일반성
episiotomy는 질 출생 동안 태아의 통과를 용이하게하기위한 산과 적 관행에서 다소 일반적인 수술 절차입니다.
perineotomy라고도하며, episiotomy는 질구의 팽창을 증가시키기 위해 perineum (외음부와 항문 사이의 영역)의 절개를 포함합니다.
그것이 실행되기 때문에
장점
episiotomy는 18 세기 상반기에 임상 실습에 도입되었으며 최근까지 의사가 일상적으로 처형하는 경향이 뚜렷한 주목할만한 인기를 알았습니다.
개입의 이성은이 관행이 감소 할 수 있다는 믿음에있다.
- 어머니의 경우 회음 열상의 위험과 출산으로 인한 대변 및 요실금 발생 가능성;
- 태아에서 어깨의 방광염과 복잡한 합병증의 위험, 예를 들어 복잡한 노동에서의 저산소증.
실제로, 상처의 생성은보다 심각하고 통제되지 않은 상처를 예방하는 역할을합니다.
단점
이러한 가설을 뒷받침할만한 구체적인 과학적 증거는 없지만 전통적으로 episiotomy에 기인 한 이익은 오랫동안 사실로 받아 들여졌습니다.
최근 몇 년 사이에 통계적 평가를 통해 많은 의사들이 일상적인 관절 절개 수술을 방해하고 개입의 이점이 단점보다 중요한 경우에만이를 예방합니다. 후자의 경우 :
- 산후 출혈의 증가 (episiotomy는 자궁 수축을 증가시키는 경향이있는 호르몬 인 oxytocin의 분비에 억제 효과가 있으며 태반 분리로 인한 출혈의 정지에 중요합니다).
- 출산 후 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수있는 국소 통증, 성관계의 재개를 방해하고, 심지어 모유 수유를 방해하는 경우도 있습니다.
- 감염으로 상처가 복잡해질 수 있습니다. 가장 심각한 경우에는 직장 내 누공을 형성 할 수도 있습니다.
- 골반저 근육의 열상 (및 그에 따른 약화)은 심각한 요실금 문제를 야기 할 수 있습니다.
이러한 모든 이유들로 인해, episiotomy는 특별한 경우에만 예를 들어서야합니다. 예를 들어, 여성의 출산이 좁아 지거나 태어날 아이가 거시적 인 경우, 고통에 빠지거나 고환을 앓을 때.
그것을 연습 할 필요가 없게하는 방법
임신 중에는 여성이 질과 회음이 외과 적 개입없이 출산하는 동안 적절히 거짓말을 할 수 있다는 인식을 얻는 것이 중요합니다.
임신 중 골반 바닥의 준비, 분만 중 적절한 위치 선택, 추력의 정확한 빈도 및 강도, 출산에 필요한 시간의 존중, 수중 출생 및 음핵 자극에 대한 방법으로 출산 중 이완은 질 및 회음 열상을 예방하는 데 매우 유용 할 수 있습니다.
수행 방법
회음부의 절개는 중간 (세로 절개), 측면 (횡 절개) 및 중 외측 (경사 절개)의 세 가지 주요 방법으로 할 수 있습니다.
절개 유형의 선택은 외과의 사는 환자의 특성, 태아 및 그것이 발생하는 방식에 따라 결정됩니다. 일반적으로 말하면, 중앙 절개는 더 보수적이고 치유하기 쉽기 때문에 선호되는 경향이 있습니다.
수술은 국소 마취 하에서 시행하며, 이미 경막 외 마취를 한 경우에는 불필요합니다.
수술후 치료
아이가 태어난 후, episiotomy에 의해 생성 된 상처는 항상 국소 마취하에 일부 바늘로 닫혀 있습니다 (이 개입은 절개 자체보다 더 고통스러워지는 경향이 있음).
다음 날에는 특정 제품을 사용하는 산부인과 전문의의 지시에 따라 하루에 수 차례 연습하고 배뇨 및 배변 후 상처의 소독에 특별한주의를 기울일 필요가 있습니다. 세탁 후 따뜻한 공기로 상처를 건조하거나 부드럽고 깨끗한 수건으로 부드럽게 닦아내는 것이 중요합니다. 의사가 적절하다고 판단 할 경우 통증 완화를 위해 크림이나 마취 스프레이를 적용하는 것도 가능합니다.
