성선 기능 저하증

일반성

성선 자극 호르몬 은 남성의 고환 인 생식선의 기능적 활동이 다소 감소 된 것으로 특징 지어지는 비정상적인 상태이며, 여성에서는 난소 인 것입니다.

생식선의 기능적 활동 감소는 성 호르몬 (주로 여성에서의 에스트로겐 및 프로게스테론, 사람에서의 테스토스테론)의 분비를 감소시킨다.

성선 기능 저하증의 생존은 생식선에 내재 된 문제 (1 차 성선 기능 저하증) 또는 생식선 활동을 조절하는 시상 하부 뇌하수체의 문제 (2 차 성선 기능 저하증)에 달려 있습니다.

성선 기능 저하증의 증상은 환자의 성별에 따라 다릅니다.

치료법은 원칙적으로 호르몬 유형입니다 : 여성에서는 에스트로겐의 외인 투여가 이루어집니다. 인간에서, 테스토스테론의 외인성 투여에서.

시상 하부 축의 간단한 검토 - 뇌하수체 - 생식선

인간에서 생식선 - 성 세포 또는 배우자 의 생산을 담당하는 생식 기관 -은 시상 하부 와 뇌하수체 땀샘 의 통제하에 있습니다.

방법은 다음과 같습니다.

중추 신경계의 시샘은 시상 하부가 호르몬을 분비 하거나 호르몬을 분비하는 호르몬을 분비 합니다 (NB : RH는 호르몬 을 relasing하는 약자입니다).
RH 호르몬은 모두 4 가지이며 뇌하수체에 작용하여 다른 호르몬 분비를 일으 킵니다.
시상 하부 RH 호르몬은 GnRH, TRH, GHRH 및 CRH입니다.
이 기사에 대한 관심의 대상은 GnRH 또는 성선 자극 호르몬에 대한 호르몬 대체 요법 입니다 . GnRH의 기능은 생식선 자극 호르몬 ( FSH 및 LH )을 분비하도록 뇌하수체를 자극하는 것입니다.
시상 하부, 뇌하수체 및 생식선을 포함한 골격에서 뇌하수체 성선 자극 호르몬 FSH와 LH는 성 호르몬 을 분비하도록 생식선을 자극하는 역할을 합니다 .
남성과 여성의 성 호르몬은 콜레스테롤에서 비롯됩니다. 인간의 주요 대표자는 테스토스테론 이며, 여성에서는 에스 트로겐 과 프로게스테론이다 (주의 : 사람에서는 에스 트로겐과 프로게스테론이 적으며, 여성에서는 소량이있다. 테스토스테론의).

성 기능 저하증이란 무엇입니까?

Hypogonadism 은 남성에서 고환 인 생식선의 기능적 활성이 다소 감소 된 것을 나타내는 의학 용어로, 여성에서는 난소 인 것 입니다.

생식선의 기능적 활동의 감소는 성 호르몬의 분비를 감소시킨다.

남성과 여성 성교는 어떤 역할을합니까?

일반적으로 성 호르몬은 2 차 성적인 특성과 생식기기구의 발달을 전체적으로 조절합니다.

남자와 여자의 세부 사항으로 들어가서, 남성 성 호르몬 은 고환, 남근, 음모 및 근육의 발달을 통제합니다; 반면에 여성 성 호르몬 은 유방과 음모의 성장, 골반의 확대 및 월경의 시작을 제어합니다.

남성 HYPOGONADISM 및 여성 안면 홍조

그것이 사람에 관한 것이라면 성 기능 저하증의 상태를 남성 성선 기능 저하증 이라고합니다. 마찬가지로 여성이 흥미를 느낀다면 더 구체적으로 여성 성선 기능 저하증 이라고 부릅니다.

남성 생식샘 기능 저하증은 테스토스테론 결핍이 달려있는 고환 기능이 감소 된 상태입니다.

반면 여성 성선 기능 저하증은 난소의 기능이 감소하고 에스트로겐, 프로게스테론 및 유도 된 호르몬이 거의 또는 전혀 생성되지 않는 상태를 의미합니다.

유형

생식기 질환에 대한 전문가들은 성선 기능 저하증을 다양한 기준에 따라 분류 할 수 있다고 생각합니다.

가장 보편적 인 기준에 따르면 일차성 성선 기능 저하증 과 이차성 생식샘 기능 저하증이 있습니다 .

성병 기능 저하증은 생식선 수준의 결함 또는 문제로 인해 발생하는 일차 성으로 정의됩니다.
이것은 시상 하부와 뇌하수체에서 오는 신호가 정확하다는 것을 의미합니다. 제대로 작동하지 않는 것은 생식 기관입니다.
원발성 성선 기능 저하증은 Klinefelter 증후군, Turner 증후군, cryptorchidism, Noonan 증후군 등의 증상을 일으킬 수 있습니다.
성기능 저하는 시상 하부 또는 뇌하수체의 결손의 결과 인 2 차 (또는 중추)라고합니다.
즉, 상완 시상선과 뇌하수체의 수준에서 문제가 없다면 생식선이 건강하고 제대로 기능 할 것입니다.
이차성 성선 기능 저하증을 유발할 수있는 증상은 칼만 증후군, 뇌하수체 질환, 영양 실조, 시상 하부를 포함한 뇌종양, 아편 제 등입니다.

기타 분류 기준

성선 기능 저하증의 분류에 대한 두 번째로 널리 퍼진 기준은 선천성 성선 기능 저하증 과 성선 기능 저하증을 구별합니다.

성선 자극 호르몬은 출생시 출산시 선천성이라고합니다.
선천성 성선 기능 저하증의 가능한 원인은 앞서 언급 한 터너 증후군과 클라인 펠터 증후군입니다.
성병 기능 저하증은 영향을받는 사람들이 특정한 유발 사건에 뒤이어 생애 과정에서 발생하면 획득 한 것으로 정의됩니다.
획득 된 성선 기능 저하증의 잠재적 원인은 소위 오피오이드에 의한 안드로겐 결핍 (오랫동안 코데인, 모르핀 등을 학대 한 사람들의 전형적), 영아류 유행성 감기, 시상 하부 또는 뇌하수체와 관련된 뇌 손상 등입니다.

원인

원발성 생식샘 기능 저하증의 주요 원인은 다음과 같습니다.

터너 증후군 (여성에서) 또는 클라인 펠터 증후군 (남성에서)과 같은 성 염색체에 영향을 미치는 일부 유전병
Cryptorchidism, 인간에서. 이 상태는 어린 시절 치료에 실패 할 경우 성선 기능 항진증을 유발할 수 있습니다.
인간의 유행성 이하선염 의 일부 형태. Orchite는 고환에서 염증 상태에 대한 의학 용어입니다.
성기 조직을위한 외과 적 중재 . 이러한 상황에서 성선 기능 저하증은 수술 합병증을 나타냅니다.
화학 요법 또는 방사선 치료 요법 . 일반적으로 화학 요법 또는 방사선 요법 생 기능 저하증은 일시적입니다. 실제로 생화학은 전술 한 치료법을 마친 후 언젠가 자연적 기능을 재개합니다.
방사선 치료와 화학 요법으로 영구 불임이 발생하는 경우는 거의 없습니다.

그러나 2 차 (또는 중앙) 성선 기능 저하증의 가장 중요한 원인은 다음과 같습니다.

콜만 증후군 . 그것은 시상 하부의 기능 장애로 특징 지어지는 유전 질환으로 GnRH를 제대로 생산하지 못합니다.
GnRH 생산의 부족은 뇌하수체에 의한 FSH와 LH의 분비를 손상시킨다. 적절한 양의 FSH와 LH가 없으면 성 호르몬은 성 호르몬을 분비하지 않습니다.
뇌하수체 질환 . 이 질병은 뇌하수체 자체의 호르몬 분비 활동을 손상시키고 이는 생식선에 영향을 미칩니다.
뇌하수체 질환 중에서도 특히 뇌하수체 종양이 중요합니다.
시상 하부 또는 뇌하수체에 영향을 끼쳐서 사르코 이드 (sarcoidosis), 결핵 (tuberculosis) 또는 조직 구증 (histiocytosis)과 같은 염증성 질환 ;
에이즈와 같은 일부 전염성 질병 ;
아편 제 진통제의 장기간 사용 . 2 차 성선 자극 호르몬 결핍증을 일으킬 수있는 아편 제제 중 코데인, 모르핀, 옥시코돈, 메타돈, 펜타닐, 하이드로 모르핀 및 디 하이드로 코데인;
비만 ;
노화 ;
혈색소 침착증 . 그것은 일반적으로 유전성 질환으로 신체의 여러 기관 (땀샘 포함)에 철분이 비정상적으로 축적되는 것을 특징으로합니다. 조직과 기관에 축적되는 철분은 치명적인 손상을 입힐 정도로 매우 해로울 수 있습니다.
영양 실조 로 인한 영양 결핍 ;
시상 하부의 중증 병변이 발생하는 두뇌 수술 ;
시상 하부를 포함한 뇌종양 ;
시상 하부 또는 뇌하수체에 특히 영향을 미치는 두부 외상 ;

증상 및 합병증

남성의 성선 기능 저하증의 증상은 여성의 성선 기능 저하증의 증상과 다릅니다.

남성의 경우 성선 기능 저하증은 근육이 잘 발달하지 못하고 유방의 비정상적인 성장, 발기 부전, 페니스 및 고환 발달 감소, 불임 (정자 생산이 좋지 않거나 전혀 없음으로 인한), 재발하는 피로 리비도의 감소 또는 부재, 골다공증, 탈모, 안면 홍조 및 집중력 장애.

여성 성기능에주의를 기울임으로써 월경 불순, 유방 발육 부진, 유모, 탈모, 성욕 상실, 가슴에서 유백색 액체의 손실로 인한 성기능 저하의 원인이 여성에게 있습니다.

이원성 조영술 : 증상 이론적 인 체계가 확장되었습니다.

앞서 언급 한 증상을 보일뿐만 아니라 2 차 성선 기능 저하증을 앓고있는 사람들은 성선 기능 저하증을 유발하는 일련의 장애에 대해서도 불평합니다.

시상 하부를 포함한 뇌종양은 또한 두통, 시각 장애 및 다양한 호르몬 기능 장애를 일으 킵니다 (주의 : 시상 하부가 여러 호르몬을 생성한다는 것을 기억할 것입니다).

진단

성선 기능 저하증에 대한 정확한 진단을 위해서는 신체 검사, 병력 및 혈액 샘플에 대한 호르몬 복용량 검사가 필수적입니다.

때로는 의사가 초음파, CT 또는 핵 자기 공명 (NMR)을 포함한 일부 영상 진단 검사를 사용해야한다고 생각할 수도 있습니다.

시험 목적

신체 검사 는 환자가보고 한 증상에 대한 의학적 평가입니다.

성 기능 저하의 가장 특징적인 징후에 대한 검색을 포함하기 때문에 의사가 근육 질량, 두피 및 생식기의 모습을 검사하는 것은 매우 일반적입니다.

경구 용 시험

일반적으로 환자의 혈액 샘플에 대한 호르몬 투약 검사 에는 다음이 포함됩니다.

FSH (또는 여포 자극 호르몬) 및 LH (또는 황체 형성 호르몬) 수준의 측정;
여성의 에스트로겐 수치 측정;
남성의 테스토스테론 수치 측정;

경우에 따라 의사는 철분, prolactin (유방 성장과 우유 생산을 조절하는 여성 호르몬) 및 갑상선 호르몬의 혈중 농도도 평가할 수 있습니다.

이미지 진단 테스트

진단 이미징 테스트 는 의사가 내부 생식기의 건강을 평가하거나 뇌 또는 뇌하수체 수준의 가능한 종양을 검색 할 수 있기 때문에 유용합니다.

그들의 처방전은 이전 시험에서 나타난 것에 달려 있습니다.

치료

자세한 내용 : 성선 기능 저하증 치료제

일반적으로 성선 기능 저하증의 치료는 환자의 성별에 따라 다릅니다.

따라서 성선 기능 저하증은 남성 생식샘 기능 저하증 이외의 치료가 필요합니다.

성 기능 저하증의 치료법은 시판 후 시상 하부 또는 뇌하수체 와 같은 시상 하부 종양이나 뇌하수체 종양과 같은 특정 질환이있는 남성과 여성 모두에게 동일합니다.

여성 HIPOGONADISM의 치료

여성 성선 기능 저하증의 1 차 치료는 에스트로겐 기반 호르몬 대체 요법, 즉 외인성 에스트로겐 투여로 구성 됩니다.

에스트로겐 대체 요법으로도 알려져있는 에스트로겐 기반 호르몬 대체 요법은 부작용 중 자궁 내막 암 위험을 높일 수있는 가능성이 있습니다.

몇몇 과학적 연구에 따르면, 이 위험은 외인성 에스트로겐과 프로제스테론의 특정 용량의 조합에 의해 제한 될 수 있습니다.

작은 리비도의 경우, 소량의 테스토스테론의 외인성 투여가 좋은 해결책입니다.

월경주기가 불규칙하거나 수태가 어려울 경우 의사는 choriogonadotropin alfa (주사) 또는 외인성 FSH (약제)를 환자에게 처방 할 수 있습니다.

에스트로겐 대체 요법 : 투여 방법

가장 흔한 외인성 에스트로겐 섭취 양식은 피부에 패치를 적용 (경피 경유)하거나 섭취 가능한 약 (구두)을 통해 2 가지입니다.

남성의 혈장 생성의 치료

남성 생식샘 기능 저하증의 1 차 치료는 소위 테스토스테론 대체 요법 ( testosterone replacement therapy, 즉 테스토스테론 의 외인성 투여)으로 구성 됩니다.

TRT의 부작용 중 심장 마비를 비롯한 심혈관 질환의 위험이 증가하는 것은 특별한 언급이 있습니다. 이와 관련, 식품 의약품 규제에 대한 미국 정부 기관인 FDA는 2015 년에 외래성 테스토스테론을 거래하는 제약 회사에 설명 용 전단지 (바람직하지 않은 영향으로)에서 심혈관 질환 발생 위험의 증가 가능성.

때로는 TRT 외에도 의사는 외인성 GnRH 의 필요성을 고려할 수도 있습니다. GnRH는 사춘기 이전 환자 (사춘기를 촉진하기 위해)와 정자 생산 감소의 경우에 유용합니다.

테스토스테론 대체 요법 : 투여 방법

외인성 테스토스테론을 섭취 할 수있는 방법은 피부에 적용 할 수있는 석고 또는 젤 (경피 투여), 주사 (비경 구 투여) 및 삼키는 정제 (구강)를 사용하는 것입니다.