무기폐

일반성

Atelectasis 는 폐의 폐포가 수축되어 폐의 전체 또는 부분적 붕괴입니다.

도표 : 건강한 폐와 무기폐에 의해 영향을 미치는 폐 사이 비교. asbetos.com 웹 사이트에서

폐포 공기 수축의 원인은 상부기도의 물리적 장애 (예 : 과량의 점액 또는 이물)이거나 폐의 공기가 주입되는 것을 방지하는 외부 압력입니다. 이것은 보통 흉부 외상 후 발생합니다).

Atelectasis는 호흡기 질환, 비효율적 인 기침, 발열 및 청색증을 유발할 수 있지만 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다. 즉, 명백한 증상을 유발하지 않습니다.

진단은 주로 흉부 촬영과 같은 매우 일반적인 방사선 검사를 기반으로합니다.

치료는 유발 원인에 달려 있습니다.

무기력이란 무엇인가?

Atelectasis 는 폐의 폐포가 수축 된 후에 발생하는 폐의 전체 또는 부분적 붕괴입니다.

파골 동굴은 무엇입니까?

폐포 는 폐 내부에있는 작은 구멍으로 혈액과 대기 사이의 가스 교환이 일어납니다. 실제로, 그 (것)들에서 혈액은 흡입 된 공기에서 오는 산소로 풍부하게되고, 조직의 살포에서 유래 한 이산화탄소의 "자유로운".

도표 : 폐포는 작은 부대와 유사한 작은 공기 약실이다. 그들은 기관지의 마지막 가지 인 말단 기관지의 끝에 위치합니다.

폐포는 각 말단 bronchiol의 말단에있다; 말단 기관지는 비강으로 시작하여 비인 인두, 인두, 후두, 기관, 원발성 기관지, 이차성 기관지, 기관지 기관지, 세균 기관지 및 정확하게 말단 기관지로 이어지는기도의 마지막 가지 중 하나입니다.

기도는 교감으로 상부기도 (비강에서 후두까지)와 하부기도 (후두에서 폐포까지)로 나누어집니다.

원인

Atelectasis는 공기 부족으로 인해 폐포가 수축 된 후에 발생합니다. 그러나 후자의 디플레이션을 일으키는 원인은 무엇입니까?

폐포 폐포 내부의 공기 부족은 다음과 같은 결과 일 수 있습니다.

상부기도의 물리적 막힘 ( 막힌 블록 무균 성 );
폐의 손상에 대한 외압으로, 폐가 팽창하지 못하고 공기를 흡수하지 못한다 ( 비 폐쇄적 폐색 또는 비 폐쇄성 무기폐로 인한 무기폐 ).

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상부기도를 통해 공기의 통과를 물리적으로 차단하려면 다음과 같이 할 수 있습니다.

점액 축적 . 점액은 과잉 생산시 기침이나 심호흡을 할 수 없을 때 축적 될 수 있습니다. 또한, 점액 축적은 대개 낭포 성 섬유증 (매우 심각한 유전병)의 경우 가슴이나 폐에 관한 외과 적 치료 중 및 수술 후 (환자가 효과적으로 기침 할 수 없기 때문에) 모두 발생합니다. ) 그리고 심한 천식 발작의 경우.
이물질 . 이물질 무균소증은 아이들이 아주 작은 장난감이나 음식물 (클래식 콩 또는 완두콩)을 부주의하게 흡입 할 때 전형적입니다.
만성 감염에 의한 위 호흡 기관의 협착 . 보통 책임있는 감염은 곰팡이 감염과 결핵입니다.
상부기도 종양 . 종양은기도 내 비정상 세포 덩어리의 성장을 유발하여 공기의 통과를 차단합니다.
폐 내부의 혈전 . 기침으로 인해 퇴원하지 않으면 혈액 손실로 인해 형성되며 무기폐의 원인이됩니다.

비 구강 성 아테롬성 동맥 경화증

비 폐쇄성 무기폐는 폐의 외부 압박에 의해 유발됩니다. 따라서 다음으로부터 파생 될 수 있습니다.

가슴 부상 . 예를 들어 자동차 사고 후 심한 가슴 뭉클이 심한 통증을 유발하여 심호흡하기가 어렵습니다. 심호흡의 부족은 소진 될 때까지 폐포에 들어있는 공기를 점차 감소시킵니다.
흉막 삼출액 . 그것은 흉막 캐비티 내에서 과도한 체액 (소위 늑막 액) 축적을 확인하는 데 사용되는 의료 용어입니다. 누적은 대개 부적절한 폐기로 인한 것입니다.
폐렴 . 폐렴은 폐의 염증입니다. 가장 흔히 바이러스 성 또는 세균성 물질에 의해 유발되며 일시적인 무기폐를 유발합니다.
기흉 . 기흉은 흉막 내에 비정상적인 공기 침투에 대한 의학 용어입니다.
폐 조직의 깊은 상흔 . 폐의 수준에서 흉터는 외상, 심각한 폐 질환 또는 흉부 부위의 수술로 인한 것일 수 있습니다. 상처받은 폐는 비효율적 인 폐이며 합병증의 위험이 있습니다.
폐 근처에 위치한 종양 (위의기도는 제외) . 폐 근처에서 발생하는 종양은 후자를 압축하고 그 내부의 공기 통과를 차단합니다.

ATELECTASIA DA ANESTESIA Générale

수술 준비를 위해 전신 마취 를하는 사람들은 주로 무기폐의 주인공입니다. 일반적으로 전신 마취는 폐포 내부에서 교환되는 가스의 압력을 변화시킬 수있는 특정 약물의 투여로 구성됩니다. 이러한 변형은 때로는 폐포를 비운 다음 폐의 전체 또는 부분적 붕괴로 이어질 수 있습니다.

일반적으로 수술이 끝난 후에 발생하는이 위험한 메커니즘은 전신 마취가 시행 된 후 최소 24 시간의 관찰 기간이 필요한 이유 중 하나입니다.

위험 요소

Atelectasis는 일부 상황과 일부 개인에서 더 일반적입니다.

그들은 위험에 처해있다.

조산아 는 폐가 미숙하고 계면 활성제 (NB : 계면 활성제는 단백질과 지질로 구성된 액체로 폐의 건강에 필수)의 양이 부족하기 때문에
다른 병리학 적 조건 ( 천식, 낭포 성 섬유증 등)으로 인해 많은 점액이 생기고 효과적으로 호흡하거나 기침 할 수없는 사람들;
사람들은 침대에 갇혀 거의 움직이지 않았습니다.
복부 나 가슴에 수술을받은 사람들;
몇 시간 전에 전신 마취를 한 사람들 ;
흉부 또는 복부 외상 으로 인해 크게 숨을 쉴 수없는 사람들;
일부 근 위축증 의 아픈 사람;
척수 손상 환자 ;
어린 아이들 (12-36 개월). 음식이나 물기를 자주 마 십니다.
흡연은 점액 생산을 촉진하기 때문에;
마침내 뚱뚱한 사람들 은 복부 지방이 횡격막을 위로 밀어 내고 횡경막이 변형되어 폐가 완전히 팽창하는 것을 방지하기 때문입니다.

증상 및 합병증

Atelectasis는 무증상 일 수 있습니다. 즉 명백한 증상을 일으키지 않습니다. 다른 시간에는 호흡 곤란 ( 호흡 곤란 ), 약하지만 빠른 호흡, 비 효과적인 기침, 낮은 산소 포화도, 높은 심박수 및 경미한 발열 로 구성되는 증상 및 징후가 특징 인 증세가 특징입니다.

드물게 청색증 과 흉통이 나타날 수도 있습니다.

의사를 참조 할 때?

무기폐가 명백한 징후로 특징 지어 질 때, 의학적 관심을 끌만 한 가장 특징적인 징후 는 호흡 곤란 입니다.

합병증

고급 단계에서 무기폐는 몇 가지 합병증을 동반 할 수 있습니다. 때로는 매우 심각하고 위험한 경우도 있습니다. 예 :

낮은 혈중 산소 농도 ( 저산소 혈증 ). 무균 성 폐 (atelectasis lung) (즉, 무기폐에 의해 타격을 받음)는 가스 교환을 허용하지 않으므로 혈액을 산소로 "부하"시키므로 순환 혈액은 필연적으로 산소가 부족합니다
폐 조직의 뚜렷한 흉터 . 무수한 폐 또는 폐를 상처를 입히는 손상은 심한 흉터를 남기거나 없애는 정도로 심할 수 있습니다. 폐 흉터는 운송인 인 환자에게 심각한 위험을 나타냅니다.
폐렴 . Atelectasis 폐렴은 붕괴 된 폐에 점액이 축적되어있을 때 발생합니다. 실제로, 점액은 박테리아 및 다른 병원체의 증식을위한 이상적인 장소입니다.
호흡 부전의 상태 . 더 심각한 경우 또는 심각한 폐 질환이있는 사람들의 전형적인 경우, 효과적으로 호흡 할 수 없습니다.

진단

무기폐를 진단하기 위해서는 흉부 X 선 또는 흉부 X 선이라고하는 매우 단순한 방사선 검사가 필요합니다. 이 조사는 폐의 모습과 폐색 된 부분이 붕괴 된 경우 (부분적으로 붕괴 된 경우) 명확하게 보여줍니다. 그러나 매우 자주 원인을 분명히하지는 않습니다.

후자의 경우 CT, 초음파, 산소 측정기 또는 기관지 내시경 검사와 같은보다 심층적 인 검사가 필요합니다.

무균 상태의 원인으로 돌아가는 것은 매우 중요합니다. 의사가 사례에 대해 가장 적절하고 가장 적절한 치료법을 계획 할 수 있기 때문입니다.

CHEST RADIOGRAPHY

도표 : postero - anterior 흉부 방사선 사진; 빨간색 화살표는 왼쪽 하단 엽의 무기폐를 나타냅니다. 다이어프램의 왼쪽 절반의 밑면 높이를 확인하십시오.

사이트 : www.med-ed.virginia.edu

흉부 X 선 또는 흉부 X 선 은 심장, 폐, 주요 혈관, 대부분의 갈비뼈 및 척추의 일부와 같은 주요 흉부 구조를 시각화 할 수있는 방사선 검사입니다.

결과 이미지는 특정 선량의 전리 방사선 ( X- 레이 )에 대한 환자의 노출에서 파생됩니다. 일반적으로 방사선 촬영 판이라고 불리는이 이미지는 상당히 명확하고 충분히 포괄적입니다. 그러나, 그들은 항상 무기폐의 정확한 기원을 분명히하지는 않습니다.

TAC

CT ( Computerized Axial Tomography )는 흉부 방사선 촬영의보다 민감한 진단 이미징 검사로서 여러 각도에서 붕괴 된 폐를 보여줍니다.

흉부의 종양을 인식하는 데 특히 적합합니다.

CT 스캔은 환자를 무시할 수없는 양의 전리 방사선으로 노출시킵니다.

초음파

초음파 는 환자를위한 완전히 무혈 진단 이미징 검사입니다. 초음파 덕분에 폐 초음파는 흉막의 출몰과 흉막 액 의 비정상적인 축적 (흉막 삼출) 여부를 보여줍니다.

산소 측정기

산소 측정법은 혈액의 산소 포화도를 측정하는 매우 간단한 검사입니다. 이를 위해 그는 손가락이나 귀 엽에 적용되는 산소 측정기 (oximeter )라고하는 도구를 사용합니다 (두 경우 모두 혈관이 많은 두 영역입니다).

기관지 내시경

기관지 내시경 검사 는 진단 절차이며 경우에 따라 심지어 후 기관, 기관 및 기관지와 같은 더 큰기도를 탐색하기위한 치료 용입니다. 광섬유 카메라가있는 매우 얇고 유연한 튜브를 코나 입에 삽입하여 검사를 수행합니다.

기관지 내시경을 사용하면 의사는 점액 축적, 상부기도에있는 종양 및 흡입 된 이물을 확인할 수 있습니다.

치료

무기폐증의 치료법은 유발 원인에 따라 다르며 방해물에서기도를 "자유롭게"함으로써 폐포가 공기로 다시 채워지는 원리에 기반합니다.

점액 폐색이 무증상 폐의 가장 빈번한 원인 중 하나이기 때문에이 기사의 초점은 점액의 동원, 점액 분비를 줄이는 (즉, 점액 분비를 얇게하는) 소위 흉부 물리 요법과 수술, 기도.

그러나 위에서 언급 한 치료법을 하나씩 분석하기 전에 부분적으로 심각한 중증도의 무기폐의 경우 특별한 치료 없이도 치유가 가능하다는 사실을 기억해야합니다.

토리아 심리 치료

호흡기 물리 치료 또는 호흡 재활 으로 알려진 가슴 물리 치료법 은 심호흡을 개선하고 폐를 적절히 확장 시키며 마지막으로 상공을 막는 점액을 동원하는 일련의 기술로 구성됩니다.

가슴 물리 치료는 흉부 수술 (폐뿐만 아니라 복부에 문제가 있기 때문에)이나 낭포 성 섬유증의 경우에도 매우 중요합니다. 치료사의 임무는 환자에게 다음을 가르치는 것입니다.

효과적으로 기침하는 법
점액을 동원하기 위해 가슴을 때리는 방법
과도한 점액을 동원시키는 기도 제거 시스템 인 VestTM 시스템을 사용하는 방법.
깊은 호흡 개선 기술. 이 목적을 위해, 인센티브 폐활량계는 또한 심 호흡을 호소하기 위해 특별히 만들어진 호흡기의 사용과 관련하여 효과적이라고 여겨집니다.
자세 배수 기술. 자세 배수는 폐에서 점액을 제거하기위한 일련의 기동과 위치로 구성됩니다.

약리학 적 치료

무기폐에 적합한 약물 은 흡입 형 기관지 확장제 (또는 흡입 형 기관지 확장제), 아세틸 시스테인 계 의약품 (예 : Fluimucil 및 Solmucol) 및 Pulmozyme입니다.

더 자세하게 설명하면, 흡입 된 기관지 확장제 는 호흡과 점액 동원을 촉진하면서 폐동맥 (기관지와 기관지)을 "열어"열어줍니다. 반면 Acetylcysteine 계 약제는 점액 분비물을 얇게하여 퇴원을 촉진합니다. 마지막으로 Pulmozyme 은 기관지 내부의 점액이 용해되어 낭포 성 섬유증의 경우에 사용됩니다. 그 작용 메커니즘은 점액 분비물을 구성하는 세포 DNA의 파괴에 기초합니다.

외과 적 중재를 통한기도 청소

폐동맥이 심하게 막히면 의사는 기관지 흡인과 수술 기관지 내시경과 같은 외과 수술을해야 할 수도 있습니다.

기도 기관지 흡인 또는 기관지 흡인 은 점액, 타액, 혈액 및 기타 비정상적인 폐 분비물에서 비 인두관, 기관 및 기관지를 제거하는 역할을합니다. 이것은 관으로 불리는 유연하고 살균 된 관의 삽입 (비강 경로 또는 경구 경로를 통한 관여)을 포함하기 때문에 다소 침습적이며 귀찮고 잠재적으로 위험한 절차입니다. 폐쇄 된 지점에서 일단 수행 된 튜브는 흡인기에 연결되어 원치 않는 물질을 빨아들입니다. 엄격하게 필요한 경우에만 Bronchoaspiration이 실행됩니다.

우리는 이미 진단 절차 중에 기관지 내시경에 관해 이야기했습니다. 실제로 상부기도가 방출되는 원리는 기관지 열망과 크게 다르지 않지만 차이점은 다음과 같습니다. 기관지 내시경은 종양 및 이물질 제거에도 유용합니다.