일반 정보
진단 조사를 통해 우리는 질병의 범위를 인식하고 평가할 수 있습니다. 우선, 급성 (급속) 및 만성 (느린 진행) 백혈병이 구별됩니다.
치료 접근법
백혈병의 치료법은 끊임없이 진화하고 있으며 몇 가지 옵션을 제공합니다. 특정한 치료법을 수행하기로 한 결정은 구체적인 임상 사례에 기초합니다. 치료법의 선택은 다음을 포함하는 여러 요인에 달려 있습니다.
- 백혈병의 유형 (급성 또는 만성);
- 다른 것들 중에서도 종양 세포의 특징을 결정할 수있는 혈액 검사와 다른 진단 검사의 결과
- 질병의 단계 / 단계;
- 환자의 나이;
- 일반적인 건강 상태 (증상의 유무, 기타 수반되는 질병 ...).
치료 의 목적은 유형 일 수 있습니다 :
- 백혈병의 치유를 목표로 할 수 있다면 치료법;
- 경감 : 병리학 적 상태를 제거 할 수 없을 때 - 삶의 질을 향상시키고 암세포를 퇴행시켜 백혈병의 진행을 늦추려는 시도가 있습니다.
또한 통증, 공포 또는 심리적 부담과 같은 장애를 완화하는 데 도움이되는 의학적 및 / 또는 정신 - 종양학 보조 요법이 있습니다.
치료 선택
백혈병 치료는 치료 효과와 내약성이 주로 다릅니다. 종양 전문의 나 혈액 전문의는 가장 적합한 치료 계획을 환자와 함께 논의하고 구현 방법 및 수행 할 수있는 결과에 대해 자세히 설명합니다.
종종 백혈병 환자의 치료를 위해서는 여러 분야의 접근이 필요합니다. 일차 치료는 의학 종양 전문의, 혈액 종사자 및 방사선 치료사의 지시하에 시행 할 수 있습니다. 때로는 서로 다른 물질이나 방법이 시너지 효과를 통해 결합되어 치료 효과를 극대화 할 수 있습니다. 진단 당시 시각 장치의 병변은 무증상 일 수 있으므로 일상적인 안과 적 평가가 이루어져야합니다.
첫 번째 수술 후 질병이 재발하거나 다른 치료 계획을 사용할 수있는 경우 일부 치료 방법을 반복 적용 할 수 있습니다.
급성 백혈병 의 경우 , 치료가 끝나면 신속하게 사망으로 이어질 수있는 급속한 진행이 특징이기 때문에 어떤 치료를 해야할지 결정해야합니다.
치유와 용서의 차이점은 무엇입니까?
종양학 분야에서는 실제 치료법 에 대해 이야기하기가 어렵습니다. 때로는 어느 정도 시간이 지나도 질병이 다시 나타날 수 있기 때문입니다. 암의 유형에 따라 의사는 주기적으로 신중한 점검을 거쳤음에도 불구하고 증상이 나타나지 않으면 환자를 합리적으로 치료할 수있는 기간을 정했습니다. " 완화 "는 종양에 의한 증상의 감쇠 또는 소멸을 나타냅니다. 특히 부분 관해 (partial remission) 라는 용어는 질병의 일부 징후가 사라지는 것을 의미합니다. 진단법으로 진단 할 수있는 백혈병의 흔적이 더 이상 없다면 치료가 완전히 완치 됩니다. 그러나 종양이 완전히 제거되었다는 확실성은 없습니다. 그러나 치료 기간이 길어질수록 종양이 영구적으로 박멸 될 확률이 커집니다. 수 치료 기간은 수년간 지속됩니다.
치료 방법
의사는 나이, 전반적인 건강, 영향을받는 백혈병의 유형 및 종양이 신체의 다른 부위로 퍼 졌는지 여부에 따라 백혈병을 치료할 가능성을 결정합니다.
백혈병 치료는 다른 가능성을 제공합니다 :
능동적 인 감시
매우 느린 진행 및 특정 임상 조건에서 백혈병의 일부 형태의 경우, 치료가 연기 될 수 있습니다 (예 : 만성 림프 성 백혈병, LLC) . 의사는 발열, 림프절이나 비장의 붓기 또는 호흡 곤란과 같은 불편한 증상이나 장애가 발생할 때까지 정기적 인 검사를하면서 환자의 건강 상태를 모니터링하고 치료 시작을 연기합니다. 빈혈과 같은 임상 징후의 출현과 혈소판 수의 급격한 감소는 치료를 필요로합니다. 급성 백혈병의 경우 우리는 결코 기다려서는 안되지만, 가능한 한 빨리 치료를 시작하십시오.
화학 요법
전신 화학 요법 (방사선 요법 유무와 상관없이)은 대부분의 백혈병 유형의 치료의 주요 형태입니다. 그것은 하나의 약물 또는 화학 물질의 조합을 사용하여 백혈병 세포를 죽이거나 그들의 확산을 막는 치료법입니다. 기본 전략은 세포 분열을 방해하고 백혈병 세포가 증식하는 것을 방지하면서 전신 효과를 일으킬 수있는 혈관을 통해 세포 증식 억제제를 퍼지게하는 것입니다.
이런 식으로 신 생물을 직접 치료하면 건강한 세포와 조직 (예 : 골수의 혈액 요소, 모낭이나 점막 세포 등)에 영향을줍니다. 건강 및 정상적인 세포 구성 요소의 손상은 화학 요법의 다양한 부작용의 주요 원인이며, 치료 세션이 끝난 후에 퇴행합니다.
화학 요법주기는 외래 환자 또는 입원 절차로 수행됩니다. 여러 가지 화학 요법 약물의 조합이 종종 제공되며, 이 약물을 투여 할 수 있습니다 :
- 정맥 주사 : 치료는 수개월 지속됩니다 (주기적으로, 세션간에 일시 중지).
- 구두로 : 화학 요법은 평생 동안 계속 될 수 있습니다.
치료 유형은 다음과 같습니다.
- monochemotherapy
- 다중 약리 요법 : 단일 화학 요법에서 활성 약물의 다양한 작용 기작을 시너지 효과를 발휘합니다.
- 골수 억제 화학 요법 : 백혈병 세포가 파괴 될 확률을 높이기 위해 수행되는 고용량 요법 (대개 줄기 또는 골수 이식에 앞선). 골수는 완전히 파괴되어 이후에 재건되어야하기 때문에 특히 바람직하지 않은 영향을받습니다. 세포 증식 억제제를 많이 투여하면 줄기 세포 이식이 수행됩니다. 입원시 수행되는 절차 기간은 1 ~ 3 개월이며 일반적으로 이식 후 몇 주 후에 병원을 떠납니다.
| 화학 감수성 신 생물 치료의 단계 | |||
| 상 | 의미 | 모드 | |
| (1) | 완전한 사제 유도 | 종양 감소. 임상 적으로 검출 할 수있는 질병 징후 제거 (표준 기술). | 조혈 성장 인자가 포함 된 표준 용량 또는 고 용량의 다중 약물 요법. |
| 이 | 완전한 사면의 강화 | 유도 후 잔여 종양 무게 감소. | 성장 인자 (growth factor)를 지원하는 치료법 (교차 저항 약제 포함). |
| 3 | 주기적인 재 유도 유지 보수 | 최소 잔류 병 보관. | 마약의 다양한 조합 (myeloablative 아닌)과 정기적 인 치료. |
티로신 키나아제 저해제 치료
일부 약물은 특정 티로신 키나아제 (생화학 반응 동안 ATP와 같은 고 에너지 공여자 분자에서 특정 기질로 인산염 그룹을 전달할 수있는 효소)를 특이 적으로 억제합니다. 티로신 키나아제 억제제는 백혈병 세포의 증식을 늦추고 질병의 진행을 조절할 수있게합니다. 이 약물은 만성 골수성 백혈병 (CML) 및 급성 림프계 백혈병 (Ph + ALL)의 경우에 표시되며 필라델피아 염색체를 나타내는 종양 클론에 대해서만 활성입니다.
티로신 키나아제 저해제의 섭취는 구두로 발생합니다 (정제). CML 요법은 외래 환자에서 이루어지며, ALL의 경우에는 티로신 키나아제 저해제가 병원 환경에서 화학 요법과 병용 투여됩니다.
Ph + CML 치료에 사용되는 BCR / ABL 키나아제의 특정 억제제 인 Imatinib mesylate (Glivec ®)가 그 예입니다.
조혈 성장 인자
조혈 성장 인자는 골수에서 혈액 세포의 증식과 분화를 자극하고 장기에서 혈류로 퍼지는 물질입니다 (예 : 적혈구 생성 인자, 트롬 보포 이에 틴). 이 치료법은 비록 백혈병을 치료할 수 없더라도 다양한 형태의 백혈병 및 특정 임상 조건에서 사용됩니다.
면역 요법
항체 및 인터페론 치료법
항체 (Ab)는 면역 체계의 기본 요소입니다. 신체는 바이러스, 박테리아 등에 대항하여 자연적으로 이러한 요소를 생성합니다. 일부 약물은 이러한 고려에 기반을두고 있습니다 : AB는 특정 생물학적 표적에 대해 (실험실에서) 합성됩니다. 환자에게 접종 된 항체는 백혈병 세포의 표면에 특이하고 독특한 수용체를 인식합니다 (종양 클론을 표시 함). 이런 식으로 신체의 자연 면역 성분은 변경되거나 원하지 않는 세포를 선택적으로 인식하고 파괴 할 수 있습니다. 일부 항체는 세포 증식 억제제에 결합되어 관련 물질을 백혈병 세포에 직접적으로 그리고 구체적으로 유도하여 건강한 세포에 대한 손상을 덜게합니다. 항체는 상이한 정맥 내 치료 사이클로 투여되고 치료 기간은 가변적이다.
합성 (실험실에서)에 의해 생산 된 인터페론 (IFN)은 일반적인 면역 반응을 유도한다는 점에서 비특이적 인 효과로 면역 시스템을 자극합니다. 즉 백혈병 세포의 생존에 간접적 인 메커니즘으로 작용하여 세포 부착을 줄이고 증폭합니다 면역계 세포의 활동. 치료는 매일 수행 할 피하 주사를 포함합니다.
방사선 치료
백혈병은 결코 방사선 치료로만 치료되지 않습니다. 이 절차는 백혈병 세포를 손상시키고 성장을 막기 위해 엑스레이 또는 고 에너지를 사용합니다. 다양한 경우에 방사선 조사가 지시 될 수 있습니다.
- 줄기 세포 이식을 위해 환자를 준비하는 동안 고용량 화학 요법을 보충하기위한 전신 방사선 치료 ;
- 약물 (예 : 중추 신경계 또는 고환)에 의해 충분히 제어되지 않는 질병의 국소 적 발현을위한 국소 방사선 요법 .
기타 트리트먼트
비장이 과도하면 의사는 비장을 제거하기 위해 외과 적 치료를 권할 수 있습니다.
단일 임상의 경우 위에서 설명한 모든 치료법을 적용 할 수는 없지만 때로는 여러 가지 치료법을 함께 사용해야합니다. 줄기 세포 또는 골수 이식에 의해 백혈병 환자에서 특별한 치료 중요성이 가정됩니다.
