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일반성
몸의 세포가 인슐린 작용에 대한 감수성을 감소시킬 때 인슐린 저항성에 대해 이야기합니다. 알려진 복용량에서 호르몬의 방출은 예상보다 낮은 생물학적 효과를 나타냅니다.
인슐린 내성에 대한 반응으로 신체는 증가 된 인슐린 분비에 근거한 보상 메커니즘을 제자리에 놓습니다. 이 경우 우리는 고 인슐린 혈증, 즉 혈액 내 호르몬 수치가 높다는 것을 말합니다. 초기 단계에서이 보상이 혈당치를 정상 수준 (혈당 강하)으로 유지할 수있는 경우, 고급 단계에서 인슐린 생산에 책임이있는 췌장 세포는 그 합성에 적응하지 못합니다. 그 결과 식후 혈당이 증가합니다.
마지막으로 명백한 단계에서 췌장 베타 세포의 점진적 고갈로 인하여 인슐린의 혈장 농도를 더 낮추면 금식 상태에서도 고혈당증의 출현을 결정합니다.
따라서 인슐린 저항성이 종종 당뇨병 의 전염병 인 것은 놀라운 일이 아닙니다.
이 부정적인 진화의 원인이되는 생물학적 이유를 이해하려면 혈당 조절 메커니즘과 이에 참여하는 호르몬에 대한 충분한 지식이 필요합니다. 간략하게, 인슐린 저항성은 다음을 결정합니다 :
- 지방 조직 수준에서 트리글리 세라이드 가수 분해의 증가, 혈장 내 지방산의 증가;
- 근육에서의 포도당 섭취량의 감소, 결과적으로 글리코겐 침전물의 감소;
- 지방산의 증가 된 혈중 농도에 반응하는 포도당의 더 큰 간 합성과 그것을 억제하는 과정의 손실; 결과적으로 금식 혈당 수치가 증가합니다.
- 보상 성 고 인슐린 혈증은 베타 - 세포가 정상적인 기능 및 정상 생존에 필요한 모든 분자 기전을 활성화시킬 수 없게하는 것으로 생각된다. 인슐린 합성에 관여하는 췌장 세포의 기능이 감소하면 2 형 당뇨병의 문이 열리게됩니다.
근육 조직은 말초 인슐린 저항의 주요 부위입니다. 그러나 신체 활동 중에이 조직은 인슐린에 대한 의존성을 잃어 버리고 포도당은 특히 낮은 인슐린 수준이 존재하는 경우에도 근육 세포에 들어가는 데 성공합니다.
원인
인슐린 저항성 의 원인 은 다양합니다.
생물학적 인 관점에서 문제는 다양한 가능한 중첩을 포함하여 수용체 이전, 수용체 또는 수용체 수준에 위치 할 수 있습니다. 인슐린 저항성은 호르몬 인자에 의해 유발 될 수 있습니다. 예를 들어, 인슐린 생산에있어서의 질적 인 결함뿐만 아니라 카운터 - 아이솔레이션 효과를 가진 호르몬의 과도한 합성이 가능하다. 이 종류의 물질에는 아드레날린, 코르티솔 및 글루카곤과 같은 모든 호르몬이 포함되어 있으며 인슐린 작용에 길항하여 인슐린 저항성을 결정할 때 (쿠싱 증후군에서 전형적으로 발생 함).
이 호르몬이 인슐린에 반대하는 방식은 가장 다르다 : 예를 들어 인슐린 수용체에 작용하여 인슐린 수용체의 수를 줄이거 나 (GH의 경우) 인슐린 수용체 결합에 의해 이식 된 신호 전달에 영향을 줄 수있다. 세포 반응). 후자의 생물학적 작용은 세포 내 구획으로부터 원 세포막으로의 GLUT4 * 포도당 전달체의 재분배에있다. 이 모든 것이 포도당의 공급을 증가시킵니다. 이러한 호르몬 (예 : 코르티손 또는 성장 호르몬)의 외인성 기여조차도 인슐린 저항성을 유발할 수 있습니다. 또한 인슐린 수용체 돌연변이로 인한 유전 적 원인이있을 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 인슐린 저항성의 원인을 명확히 결정할 수 없습니다.
인슐린 저항성은 피할 수없는 유전 요소 이외에 대부분의 경우 고혈압, 비만 (특히 안드로이드 또는 복부), 임신, 지방증, 대사 증후군, 단백 동화 스테로이드 사용, 죽종 경화증, 다낭성 난소 증후군, 고 안드로겐 및 이상 지질 혈증 (HDL 콜레스테롤 수치 감소와 관련된 높은 중성 지방 수치 및 LDL 콜레스테롤). 피할 수없는 유전 적 구성 요소와 관련된 이러한 조건은 또한 인슐린 내성의 가능한 원인 / 결과를 나타내며 진단에 중요합니다.
진단
특별하고 비용이 많이 들고 제한적인 연구 시험과는 별도로, 금식 혈당과 인슐린의 혈장 농도는 임상 시험에서 평가됩니다.
때로는 고전적인 혈당 곡선이 사용되기도하는데, 인슐린 저항성이있는 상태에서는 수 시간 후에 혈당이 급격히 감소합니다 (고 인슐린 혈증으로 인해).
치료
인슐린 저항성에 가장 효과적인 치료법은 저체온 지수 식품의 칼로리 조절과 섭취에 근거한식이 요법의 채택과 체중 감소와 관련된 정기적 인 신체 활동을 실시하는 것입니다. 설탕 (아카보스와 글루코만난과 psyllium과 같은 섬유 보충제)의 장 흡수를 감소 시키거나 느리게 할 수있는 보조제 또한 유용합니다. 메트포르민과 같은 당뇨병 치료에 사용되는 일부 약물도 인슐린 저항성 치료에 효과가 있음이 입증되었습니다. 그러나식이 요법과 신체 활동의 수준에 우선적으로 개입하고 생활 양식의 수정이 충분하지 않을 때만 약리학 치료에 의지하는 것이 매우 중요합니다.
