세균성 심내막염

심장 내막염이란 무엇입니까?

심장 내막염은 심장 내막 (심장 내막) 및 심장 판막의 염증입니다.

대부분의 경우, 이 상태는 감염에 의해 야기되는 반면, 다른 경우에는 비 감염성의 병인 발생을인지합니다.
감염성 심내막염은 일반적으로 세균성 기원이지만 다른 병원균도 염증의 발병 여부를 결정할 수 있습니다.

세균성 심내막염은 피부, 구강, 장 또는 요로와 같은 신체의 다른 부위의 미생물이 혈류를 통해 퍼지고 심장에 도달 할 때 발생합니다.

정상적인 조건에서 면역계는 전염성 병원체를 신체에서 인식하고 방어하며, 심장에 도달 할지라도 감염을 일으키지 않고 감염시키는 것은 무해합니다. 그러나 심장 구조가 류마티스 열, 출생 결함 또는 다른 질병의 결과로 손상되면 미생물에 의해 공격받을 수 있습니다. 이러한 조건 하에서 혈류를 통해 박테리아가 체내로 침투하게되면 심장의 내층에 뿌리를 내리고 감염에 대한 정상적인 면역 반응을 극복하는 것이 더 쉽습니다. 이상적인 상황이 발생하면 전염성 병원체가 감염 부위에서 "식물"(박테리아 성 심내막염의 특징 인 병변)이라는 대중을 형성 할 수 있습니다. 심박동 또는 이식 된 장치를 포함한 심장의 다른 구조 일 수 있습니다. 이 세포 덩어리는 혈액 응고와 유사하게 작용하여 기관에 혈액 공급을 차단하고 심장 마비를 유발하거나 뇌졸중을 일으킬 위험이 있습니다. 현미경 분석에서이 초목은 혈소판, 피브린 및 염증 세포의 세망에 통합 된 감염 미생물의 미생물의 존재를 보여줍니다.

심내막염이 무시되면 염증은 심근 조직이나 심장 판막을 손상 시키거나 파괴하여 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다. 심장 마비가있는 경우 특별한 의료 절차를 통해 편도선 염에 잠재적으로 영향을 미치는 일시적 균혈증 (편도선 절제술, 아데노이드 절제술, 장 및 호흡 수술, 방광경 검사, 기관지 내시경 검사, 대장 내시경 검사 등)를 만들 수 있습니다. 심내막염의 위험은 환자가 치과 치료를받을 때도 존재합니다.

심내막염은 심각한 질병이며 매우 심각한 의학적 합병증을 유발할 수 있으며 치명적일 수 있습니다. 진단 확인은 임상 적 및 미생물 학적 특성의 확인, 심 초음파, 방사선 조사 및 미생물 존재 가능성을 입증하기위한 혈액 배양에 기반합니다. 세균성 심내막염 치료에는 항생제 투여 및 심한 경우 외과 수술이 포함됩니다.

박테리아가 심장에 어떻게 도달 하는가?

심장이 건강하면 세균성 심내막염 발병에 이상적인 조건이 생기기 어렵습니다. 또한, 대부분의 심장병 (심장병)은 질병의 위험을 증가시키지 않습니다.

숙주의 predisposing factor와 면역계가 내막에서 감염 제를 박멸 할 수 없다는 상호 작용은 환자가 감염되기 쉬운 것으로 만듭니다.

세균성 심내막염은 전염성 병원체가 혈류에 들어가 심장 조직에 부착 한 다음 손상되었거나 외과 적으로 이식 된 심장 판막의 수준에서 증식 할 때 발생합니다. 심내막에서 손상된이 조직은 감염자에게 침전을위한 이상적인 장소를 보장합니다. 심장 표면은 환자에게 밀착되어 증식하는 데 필요한 지원을 제공합니다. 혈류로 들어가는 모든 세균이 심내막염을 일으킬 수있는 것은 아닙니다. 밸브 구조와 심장 내막 조직에 대한 굴절력을 나타내는 감염성 약제, 즉 심장 내층 표면과 비정상적인 밸브의 표면과 상호 작용할 수있는만이 심내막염의 임상 양상을 잠재적으로 결정할 수 있습니다.

박테리아가 대부분의 발병의 원인이되지만, 곰팡이 나 다른 미생물도 원인이 될 수 있습니다. 때때로 범인은 입, 목 또는 신체의 다른 부분에 서식하는 많은 일반적인 박테리아 중 하나입니다. 기분이 나쁜 유기체는 다음을 통해 혈액에 들어갈 수 있습니다.

일상적인 활동 . 치아를 닦고 음식을 씹거나 구강에 영향을주는 다른 활동으로 인해 박테리아가 혈류에 들어갈 수 있습니다. 치아와 잇몸의 상태가 좋지 않은 경우 박테리아의 입구 문을 나타낼 수 있기 때문에 위험이 증가합니다.
감염 또는 기타 건강 상태. 미생물은 선재 감염 (예 : 치은 또는 피부) 부위에서 혈액으로, 그리고 거기에서부터 심장으로 퍼질 수 있습니다. 박테리아는 또한 클라미디아 나 임질과 같은 성병으로 인해 발생할 수도 있습니다. 특정 장 질환조차 박테리아에게 혈류에 들어갈 수있는 기회를 줄 수 있습니다.
치과 및 의료 절차. 인체 내부에기구를 삽입하는 것과 관련된 의료 행위는 박테리아를 혈류로 유입시킬 위험이 적습니다 (예 : 장의 중재, 생식기, 요로 또는 편도선이나 아데노이드 제거). 출혈을 일으킬 수있는 치과 치료 (탈수, 착상)에도 똑같이 적용됩니다.
방광 도관 삽입 및 침습적 조작 박테리아는 카테터, 방광을 비우는 데 사용되는 얇은 튜브 (방광 일 경우), 의료용 솔루션의 재관류 또는 액체의 배액을 위해 몸에 들어갈 수 있습니다. 복강경은 또한 잠재적으로 감염과 관련 될 수있는 도구입니다 (광원과 카메라가 한쪽 끝에 있고, 다양한 임상 상태를 진단하고 치료하는 데 사용되는 작은 유연 튜브입니다). 심장 내막염을 일으킬 수있는 박테리아는 또한 문신이나 피어싱에 사용되는 바늘을 통해 혈류를 이용할 수 있습니다. 오염 된 주사기는 정맥 주사약을 사용하는 사람들에게 잠재적 감염원이됩니다.

위험에 처한 사람

몇 가지 요인이 심장을 감염에보다 취약하게 만들 수 있으며 세균성 심내막염을 일으킬 가능성을 높입니다.

밸브 보철. 인공 심장 판막 (생물학적 또는 동종 이식 보철)은 심장 상태에 의해 손상된 구조물을 대체하기 위해 사용됩니다. 박테리아는 밸브 보철물 주변에 침착 해 때로는 심내막염을 일으킬 수 있습니다.
선천성 심장 결함. 출생시 출생 한 선천성 심장병으로 심장이 감염되기 쉽습니다. 일부 선천성 심장 결함 (예 : 심실 중격 결손, 심방 중격 결손 또는 ductus arteriosus)은 수술 적으로 치료할 수 있으며 발생하는 심내막염의 가능성이 감소합니다.
심장 판막 질환 및 기타 의학적 증상. 류마티스 열, valvulopathies, atherosclerotic 대동맥 협착증, 탈장 승모 부전, 노인성 변성 및 기타 cardiopathies 심장의 효율성을 감소시키고 밸브 기능을 변경할 수 있습니다.
이전의 감염성 심내막염. 심내막염의 이전 에피소드는 심장 및 밸브의 조직을 손상시켜 재감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
정맥 주사약 사용. 헤로인이나 메스 암페타민의 일반 사용자는 일반 인구보다 심내막염 발병 위험이 3 배 높습니다. 이 상태는 반복적 인 주사와 비 멸균 바늘의 사용으로 주로 야기되며, 종종 심내막염을 일으킬 수있는 박테리아로 오염됩니다.

심내막염은 노인 및 선천성 심장병 환자에서 더 흔합니다 (남성 / 여성 비율 2 : 1).

세균성 심내막염과 관련된 심장 질환

두 가지 유형의 심장병은 특히 심내막염 위험을 높입니다.

관상 동맥 협착 (Valvular Stenosis) : 심근 효율의 감소와 함께 관 내강의 협착 ;
밸브 역류 : 심장 판막이 제대로 닫히지 않아 혈액이 심장으로 다시 흐르게됩니다.

곰팡이 심내막염

곰팡이 감염으로 인한 심내막염은 드문 질환이며 일반적으로 더 심각한 임상 양상과 관련됩니다.

다음과 같은 경우 곰팡이 심내막염의 위험이 증가합니다.

수술;
중부 정맥 카테터는 목, 사타구니 또는 흉부의 정맥에 연결된 작은 튜브로 구성되어 중병 환자에게 의약품 및 / 또는 액체를 공급하는 데 사용됩니다.
면역 억제 상태 (예 : HIV)의 결과 또는 화학 요법과 같은 일부 유형의 치료의 부작용으로 인한 면역 체계 약화.

증상

추가 정보 : 감염성 심내막염의 증상 - 비 감염성 심내막염의 증상

감염성 심내막염의 증상은 매우 다양하며이 질환의 정도는 경증 또는 중증입니다. 질병이 발생하는 임상 특징은 매우 나타낼 수 있지만 증상은 종종 비특이적입니다. 거의 모든 세균성 심내막염의 경우 체온이 상승합니다. 최근 발병 된 심잡음과 같은 특정 객관적인 증상과 일부 증상의 조합은 의사가 심근 경색을 문제의 근원지로 고려하도록합니다. 후속 진단 조사를 통해 우리는 심장의 건강 상태를 평가하고 책임감있는 전염병을 식별 할 수 있습니다.

심내막염 증상이 시작될 수있는 두 가지 방법이 있습니다.

며칠 동안 급속하게 악화되는 (급성 심내막염);
천천히, 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 (아 급성 심내막염).

아 급성 심내막염은 선천성 심장병이있는 사람들에게 더 흔합니다. 세균성 심내막염의 초기 증상은 독감과 유사하며 유일한 징후 일 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

발열 (> 38 ° C);
무력증;
오한;
식욕 부진;
두통;
관절과 근육통;

심근 경색의 덜 흔한 증상은 다음과 같습니다.

야간 땀;
호흡 곤란;
설명되지 않는 체중 감소;
창백;
지속적인 기침;
심장 잡음과 심장 리듬 변화;
Janeway 병변 (손바닥의 피부 통증이없는 출혈 피부 병변 및 발바닥) 및 점상과 같은 특징적인 징후로 피부, 구개 및 결막에있는 정화조 색전증 (사례의 30 %);
손, 다리 또는 발에 국한된 부종;
비장 비대;
빈혈 및 백혈구 증;
소변의 혈액;
정신 혼란;
혈전 색전증의 문제 : 손가락 두정엽 또는 뇌졸중의 뇌졸중, 두개강 내 출혈, 결막 출혈, 색전 신장 경색 또는 지라 중격 경색;
면역 복합 질환 : 국소성 또는 미만성 사구체 신염, 오슬러 결절 (통 모양의 주변 종성 병변), 망막 색소 성 망막증, 양성 류마티스 인자 등

의사를 볼 때

덜 심각한 병적 상태가 유사한 증상을 유발할 수 있다고하더라도, 특히 심각한 감염 (심장 결함 또는 이전의 심내막염의 경우)에 대한 위험 요소가있는 경우에는 즉시 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 제대로 치료하지 않으면 감염이 진행되어 심장 구조를 손상시킬 수 있으며 정상적인 순환 조건에 심각한 영향을 미칩니다. 이것은 심장이 신체의 실제 요구에 비해 충분한 양의 혈액을 공급할 수없는 심장 마비 같은 일련의 생명을 위협하는 합병증을 유발합니다.