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빌리루빈은 헤모글로빈 (주로 폐에서 신체의 다양한 조직으로 산소를 운반하는 역할을하는 적혈구에서 발견되는 단백질)의 신진 대사로 인해 발생하는 폐기물입니다.
예상 한 바와 같이, 순환하는 빌리루빈의 대부분은 헤모글로빈의 대사 중에 생성되며, 차례로 노화되거나 손상된 적혈구의 파괴로부터 유래됩니다. 순환 혈액량 (정상 혈청 빌리루빈 수치 : 0.3 ~ 1 mg / dl)의 10-20 %만이 다른 hemoprotein (myoglobin, cytochromes, peroxidase, catalase)과 비정상적인 적혈구 (생성 된 적혈구의 전구체 골수).
이러한 이화 과정에 의해 생성 된 빌리루빈은 자유 빌리루빈, 비 접합 빌리루빈 또는 간접 빌리루빈으로 알려져 있습니다. 그것의 liposolubility 덕분에 순환 흐름에서 간접 빌리루빈은 "약한"결합으로 바인딩 알부민에 의해 이송됩니다. 또한이 특성 때문에 신장에 의해 여과 될 수 없기 때문에 소변에서 발견되지 않습니다.
간접 빌리루빈 대사는 간장에 있습니다.
간세포 라 불리는 간세포는 알부민으로부터 해리 된 간접 빌리루빈을 분리하고 원형질막을 통한 확산 또는 능동 전달에 의해 결합시켜 리간드라고 불리는 단백질에 결합함으로써 혈액으로의 역류를 방지한다. 이 시점에서, 빌리루빈은 글리콜 산 (glycuronic acid)의 2 분자와 접합되어있다; 이 반응은 간세포의 평활 한 소포체 내에서 일어나며 빌리루빈 - 글리코 닐 트랜스퍼 라제 효소에 의해 매개된다.
접합 과정 (두 단계 : bilirubin monoglycuronide → bilirubin biglicuronide에서 발생)으로 생성 된 물질은 접합 또는 직접 빌리루빈으로 알려져 있습니다. 수용성이기 때문에 담즙과 함께 배설됩니다.
담즙 흐름을 통해 직접 빌리루빈을 장내에 주입하고 정확하게 십이지장 내로 주입하여 공통 담관을 통해 흘러갑니다. 그 중 대다수는 대변으로 제거되고, 소량의 환자는 회장과 결장의 박테리아에 의해 "우로 빌리 노겐"으로 변형됩니다. 이 무색 물질은 특정 대사를 겪으며 기사 마지막 부분의 그림을 보면 더 쉽게 이해할 수 있습니다.
- 회장 말초와 결장에서는 직접 빌리루빈이 세균성 베타 - 글루 쿠로니다 제에 의해 우로 비 리노 제로 변이되어 글루 쿠 론산과 빌리루빈으로 분해됩니다. 후자는 추가로 가공되어 유비로 리노 겐, 메 토비 리노 겐 및 스테르 코빌 리노 겐으로 전환된다.
- 우로 빌리 노겐은 배설물에서 유색 안료 (stercobilin)의 형태로 최대한 배출됩니다. 대신 20 %가 혈액에 다시 흡수되어 간으로 옮겨져 간에서 다시 담즙과 함께 배설됩니다.
- 소 재량의 재 흡수 된 우로 필로 겐은 간 필터를 빠져 나가 소변에서 배설되며, 소변에서 배설되어 우비 린 (urrobilin)으로 특성화 된 색소를 형성합니다.
예상대로, 신장 수준에서 간접 빌리루빈 (비 접합, 알부민에 결합)은 사구체에 의해 여과되지 않는다; 따라서 소변에서 발견되지 않습니다. 대조적으로, 공액 또는 직접 빌리루빈은 알부민에 결합 할 필요가 없으며, 수용성이어서 사구체 필터를 통과한다. 그러므로 소변에서 발견 될 수 있습니다.
간 필터로부터 유출 된 유비로 리노 겐의 비율 또한 소변에서, 또는 유비 빌린의 형태로 존재한다.
