임신성 당뇨병 (GDM)
임신성 당뇨병 이란 임신 중에 발생하는 포도당 불내성 (그리고 어느 정도의)의 어떤 형태를 의미합니다 (그러므로 "당뇨병"과 동의어). 임신성 당뇨병은 임신 10 주에서 14 주 사이에 가장 빈번하게 발생하며, 임신 2 주에 흔히 나타나는 2 형 당뇨병에 기인합니다.
NB . 임신성 당뇨병은 제 2 형 당뇨병의 가족력과 관련이 있습니다.
임신성 당뇨병은 매우 흔한 상태이며 과소 평가되어서는 안됩니다. "만성화되는 것"외에도 출산 후에도 엄마의 건강 상태가 악화 되더라도 임신성 당뇨병은 신생아 사망의 원인으로 태아 발달을 손상시킬 수 있습니다. 그러므로 위험 인자의 통제, 임신 중의 가치관 모니터링 및 임신성 당뇨병의 조기 진단은 이환율을 줄이기위한 필수 예방 조치라고 추론 할 수 있습니다.
임신성 당뇨병의 위험 요인 : 비만, 당뇨병의 가족력, 당뇨병, 이전 임신성 당뇨병 및 25 세 이상.
임신 기간 중에는 3 개월부터 포도당 내성이 어느 정도 감소합니다. 변화가 생리 학적이며 병리학 적이 아님을 확인하기 위해 임산부는 "50g 포도당 검사"를 통해 혈당 검사 절차를 시작해야합니다. 성공하려면 "100g 검사 포도당. "
NB . 임신 중 당뇨병 (임신 중에 발생)은 이전 임신 (임신 이전에 이미 존재)과 잘 구분되어야하며, 임신 중에는 당뇨병이라고 정의해야합니다.
다이어트
임신 중 건강하고 좋은 다이어트 지침 (임신성 당뇨병의 경우 더욱 중요 함)을 몇 줄으로 요약하면 쉽지 않습니다. 그러므로 우리는 철저한 노력을 기울일 것이지만, 동시에 특정 측면에서, 주로 에너지 양상과 다량 영양소의 분포를 다룰 것입니다.
임신성 당뇨병의 발병과 발달을 최소화하기 위해 비만을 최우선 위험 요인으로 생각한다면 우선 임신 초기에 체중을 정상화해야합니다. 이것은 "계획된"상황에서 적용될 수 있습니다. 건강을 유지하면서 체중을 줄이려면 한 달에 3kg 이상을 잃지 않아야합니다 (한 달에 최대 36kg). 따라서 비만 한 대상에서 임신성 당뇨병의 위험을 줄이기 위해 체중을 정상화하면 임신 자체가 상당히 지연 될 수 있습니다.
또한 임신 중에는 체중 증가를 모니터하는 데 (주간 경우 더 좋음) 근본적인 것입니다. 비만 한 임산부 (7kg 이하)의 체중 증가는 과체중 (7-11.5kg), 정상 체중 (11.4-16kg) 또는 체중 미달량 인 12.5-18kg보다 적어야합니다 ) ... 그러나 이것은 태아의 적절한 발달을 막을 수 있기 때문에 임신 기간 동안 일반 체중 감량이 발생한다는 것을 의미하지는 않습니다!
gravidic 당뇨병 (평균)이있는 사람의 칼로리 요구량은 바람직한 생리적 체중 kg 당 30-32 kcal을 초과해서는 안됩니다. 그러므로 2 달째 이후 임신 한 여성은 영양 상태에 비례하여 1 일 에너지를 섭취해야합니다. 비만인 또는 과체중 인 경우 + 200kcal / day, 정상 체중 인 경우 + 300kcal / day이며 저체중 피험자는 + 365kcal / day입니다.
NB . 임산부가 완전한 휴식 (반숙)을해야하는 경우 비만이나 과체중 인 경우 열량 과잉은 약 100kcal / day가되어야합니다.
임신성 당뇨병의 경우, 단백질의 비율은 변함없이 유지됩니다 : 총 kcal + 6g의 약 13 %, 또는 바람직한 생리적 체중 kg 당 1.3-1.7g. 건강한 사람보다 당뇨병 환자에서 더 많이 섭취하더라도 지방 함량은 정상적인 비율, 즉 총 kcal의 25 %에 비례하여 동일합니다. 포화 지방 수준을 7-10 %로 유지하고 섭취량을 더 많이 섭취하는 것이 적절할지라도. 의 단일 불포화 및 필수 지방산 (ω ‰ 3 = kcal tot의 0.5 % 및 ω ‰‰ 6 = kcal tot의 2 %).
식이 성 탄수화물의 예상을 다루기 전에 당뇨병이 당 내성을 감소시키고 종종 인슐린 분비를 감소시키는 대사성 질환이라는 것을 기억하십시오. 그러므로 음식 요법에서 다음을 평가하는 것이 매우 중요합니다.
- 하루 6 끼의 혈당 부하
- 음식의 혈당 지수.
불행히도 태아의 에너지 과정에 필요하기 때문에 총 탄수화물의 일부를 과도하게 줄일 수는 없지만 만족스러운 대사 상태를 회복하는 데 필요한 최소한으로 줄이는 것이 바람직합니다.
건강한 임신 한 여성의 경우 단백질 13 %, 단백질 6 ~ 25 %, 지질 25 ~ 30 %가됩니다. 탄수화물로 남아 있습니다. 제 생각에는 임신성 당뇨병에서 혈당 지수가 가장 낮은 음식을 선호하는 것 외에도 단순 탄수화물 (건강한 대상의 12 %에 비해 8-10 %를 초과하지 않음)을 "줄이는"것이 중요합니다. 지방 및 단백질 섭취 권장량의 상한까지. 예를 들어 보겠습니다.
임신성 당뇨병 임신 6 개월, BMI 29.4, 체중 78kg (생리 중량 55kg)
- 에너지 요구량 32kcal * 55kg (바람직한 체중) = 1760kcal (이는 정상 체력 + 과체중이있는 경우 임신 200kcal에 해당함).
- 단백질, 두 계산 방법 :
- (1760의 13 %) + 6g = 63.2g
- 1.3g * kg의 생리 중량 (55) / 에너지 단백질 계수 (4) = 71.5g
이 경우 전체 탄수화물 점유율을 최소로 유지하기 위해 두 번째 방법을 선택합니다!
NB . 1.3의 계수가 선택되었지만, 이미 상술 한 바와 같이, 바람직한 생리 학적 체중의 1.7g / kg에 도달하는 것도 가능하다.
- 지질 : 25 %에서 30 % 사이에서 우리는 포화 지방을 7-10 %로 유지하고 필수 및 단일 불포화 지방의 비율을 대폭 증가시키는 간단한 트릭을 사용하여 전체 탄수화물 점유율을 최소로 유지하기 위해 30 %를 선택합니다 ( 영양사의 과제) : 1760kcal / 지질 에너지 계수의 30 % (9) = 58.7g
- 총 탄수화물 : 총 섭취량에서 지질과 단백질을 제외한 잔여 에너지로 계산 : 1760kcal - 에너지 단백질 (286kcal) - 지방 에너지 (528kcal) / 탄수화물 에너지 계수 (3.75) = 252g
NB . 단순 탄수화물의 비율은 약 8-10 % (영양사의 임무) 정도를 유지해야합니다.
당연히 임신성 당뇨병의식이 요법을 구성하는 데 필요한 도구를 "단순화"하거나 제공하는 것이이 기사의 의도는 아니며, 고려해야 할 개념이 훨씬 더 많으며 이는 전문가에게도 복잡한 일을 나타냅니다. 그러나 위험에 처한 사람들에게는 임신성 당뇨병과 같이 광범위하고 심각한 장애와 관련된 실제 요구에 대한 전반적인 개요를 파악하는 것이 도움이 될 수 있다고 생각합니다.
참고 문헌 :
- 당뇨병 : 진단 및 치료 기준 : 업데이트 - CM Rotella, E. Mannucci, B. Cresci - SEE Florence - pag 43:45
- 임상 영양 매뉴얼 - R. Mattei - Medi Care - Franco Angeli - pag 407 : 409.
