일반성
급성 호흡기 증후군 으로도 알려진 SARS 는 잠재적으로 치명적인 전염성 바이러스 질환입니다. 주로 호흡기에 영향을 주어 비정형 성 폐렴 및 인플루엔자와 매우 유사한 여러 가지 증상을 유발합니다.
최초의 사스 전염병은 2002 년에서 2003 년 사이 중국에서 발생했습니다. 그곳에서 바이러스는 다른 많은 아시아 국가들에서나 그 이상으로 빠르게 확산되었습니다. 사스 발견은 전염병 감염자 775 명 중 한 명인 이탈리아 의사 인 카를로 우르 바니 (Carlo Urbani)에 의한 것입니다.
현재 효과적인 치료법이나 백신이 없습니다. 그러나 미생물 학자들은 약점을 찾기 위해 바이러스를 연구하고 있습니다.
사스 란 무엇입니까?
급성 호흡기 증후군 이라고도 불리는 사스 (SARS )는 매우 전염성이 강한 바이러스 성 폐렴으로 계약을 맺은 사람을 심각하게 위험에 빠뜨립니다.
사스의 역사
사스는 2002 년 11 월 중국의 관동 성에서 처음 나타났습니다. 그 순간부터 몇 개월 만에 다른 30 개국, 주로 아시아 인 (홍콩, 싱가포르, 대만, 베트남 등)으로 확산되었지만, 극히 소수의 사례가 있지만 캐나다, 미국 및 유럽. 전세계의 다른 지역으로의이 급속한 확산은 아픈 사람들의 항공 여행으로 인한 것입니다.
2002 년 11 월에서 2003 년 7 월 사이에 사스는 아시아 관련 사안에서 8, 000 명이 넘는 사람들을 감염 시켰고 775 명을 사망 시켰습니다. 그런 다음 적절한 건강 대책과 검역을 통해, 그것의 번식을 멈출 수 있었다.
서구 국가에서는 항상 같은시기에 전염의 사례 (또는 그러한 것으로 의심되는)가 거의 없었으며 즉각적으로 격리되었습니다. 캐나다에서는 토론토에서 200 건이 넘는 사건이 발생했습니다. 유럽 곳곳에.
SARS의 확인은 이탈리아 의사 인 Carlo Urbani에 의한 것 입니다. 2003 년 3 월이 감염의 영향으로 죽기 전에 그는 2002 년 2 월 말에 WHO (World Health Organization)에 그의 중요한 발견을 전했습니다 . 따라서 세계적인 경고가 시작되었습니다.
세계에서 사스 사례가 더 이상 발생하지 않은지 10 년이되었습니다.
SARS가 하나 이상의 사례로 제시된 국가 :
- 중국; 홍콩; 대만; 캐나다; 싱가포르; 베트남; 미국; 필리핀; 몽골; 한국
도표 : SARS가 퍼진 세계에있는 장소 . //en.wikipedia.org에서
역학
SARS를 특징 짓는 치사율 에 대해서는 상당한 불확실성이 있습니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 치사율은 14 ~ 15 %로 추산됩니다. 다른 근원에 따르면, 그것은 열등하다.
그런 다음이 데이텀이 평균값이라는 점을 추가해야합니다. 예를 들어 통계에 따르면 대부분의 사망자가 65 세 이상 (치사율 50 %)에 영향을 미쳤지 만 환자가 점차 젊어지면 치사율은 점차 낮아집니다 (환자의 경우 약 1 % 최대 24 년).
주의 : 치사율 은 주어진 질병에 대한 사망자 수와 같은 질병으로 고통받는 개인 수 사이의 비율입니다.
원인
SARS의 원인은 SARS-CoV 라고 불리는 코로나 바이러스 계열에 속하는 바이러스입니다. 이 같은 가족에게는 유명한 추위 를 유발하는 유명한 바이러스 (특히 추운 계절)가 있습니다.
나는 코로나 바이러스와 SARS Co-V의 기원
도표 : SARS coronavirus. //it.wikipedia.org에서
SARS가 유래 한 것으로 보이는 육식성 동물들 :
- 너구리
- 흰 족제비 오소리 (Melogale)
- 종려 나무 올빼미 (Paguma larvata)
- 국내 고양이
코로나 바이러스는 일반적으로 장 감염 (즉, 장의 수준에서) 및 / 또는 경로 영역 (즉, 폐 수준)을 일으키는 단일 가닥 RNA 바이러스 입니다.
SARS가 나타날 때까지 감염된 유기체에 치명적인 영향을 미치는 유일한 코로나 바이러스는 동물성 코로나 바이러스입니다. 이로 인해 인간 SARS 바이러스가 돌연변이에 따라 인간 종에 적응할 수있는 동물 기원 바이러스 (유 전염병 )에 기인 한 것으로 생각하게되었습니다.
처음에 인간 SARS 바이러스를 일으킨 동물은 야생 육식 동물과 고양이였습니다. 결과적으로 일부 연구자들은 인간 SARS 바이러스와 동남 아시아 박쥐 의 유 사한 유사성이 있음을 발견했습니다. 이 최신 발견에 비추어 수사가 더욱 상세 해졌고 몇 년 후 박쥐가 바이러스의 저장소 인 바이러스의 건강한 매개체라는 가설이 탄생했습니다.
그러나 오늘날까지도 이러한 연구는 뛰어난 점을 보여 주며 향후 연구가 필요합니다.
동물 군은 무엇입니까?
'동물 학 '이라는 용어는 동물에서 사람에게 전염 될 수있는 모든 전염병을 말합니다. 수시로, 이 질병은 그들을 계약하는 사람을 제외하고 특별한 문제를 일으키지 않습니다. 그러나, 어떤 경우에는, 그것들을 촉발시키는 감염 물질 (바이러스 또는 박테리아)이 인간 종에 변화하고 적응할 수있다. 이러한 상황에서이 질병은 전염병 특성을 나타낼 수 있습니다.
축산 증 의 전형적인 예는 전염병, 라임 병, 살모넬라 및 웨스트 나일 열 입니다.
바이러스는 어떻게 전파됩니까?
다른 코로나 바이러스와 마찬가지로 인플루엔자 바이러스와 마찬가지로 SARS-CoV는 말 또는 재채기, 기침 또는 드물기는하지만 숨이 차면 감염된 개인이 뱉어내는 휘발성 액체 방울 을 통해 퍼집니다.
그러나 다른 간접 전송 방법이 있음이 밝혀졌습니다. 실제로 감염된 개체 나 환경과의 접촉을 통해 바이러스가 확산 될 수 있습니다. 예를 들어 사스 환자가 최근에 사용한 단추, 전화, 손잡이, 화장실 등을 만지면 감염의 시작을 결정할 수 있습니다. 식기류와 식기류의 공유에도 똑같이 적용됩니다.
누가 더 높은 위험에 처해 있습니까?
SARS 전송 방법 :
직접 :
- 재채기, 기침, 호흡으로 인한 휘발성 물방울
간접 :
- 오염 된 물체와 접촉 (전화, 버튼 등)
- 환자의 유기 액체 (대변)와 접촉
SARS 바이러스가 전염되는 방식을 감안할 때, 사람이 감염된 사람과 밀접하게 접촉 하면 SARS 바이러스가 더 쉽게 전파됩니다. 밀접한 접촉으로, 우리는 의료 - 역학 용어로 1 미터도 안되는 소위 직접 대면 관계를 의미합니다. 당연히 유행이 시작될 때, 아플 때가 처음으로 가족이나 의사와 같은 병자를 돌보는 사람들이었습니다.
반면에 바이러스의 공기 매개 전송 은 입증 된 적이 없습니다 (공기 전송은 우리가 1m보다 큰 거리에 위치한 개인 간의 감염을 의미 함).
증상 및 합병증
사스의 첫 증상은 일반적인 독감 증상과 유사합니다. 그러므로 환자는 다음과 같이 나타냅니다.
- 고열, 38 ° C 이상
- 피로감
- 두통
- 인후염
- 추위 오한
- 근골격계 통증
- 식욕 감퇴
- 설사
- 구토
합병증
첫 증상이 나타난 후 3-7 일 후에 감염이 심해지고 SARS의 가장 심각한 합병증이 발생하여 환자가 사망 할 수 있습니다. 이것은 위장 장애, 근육통이 강조되고 폐렴 의 첫 징후가 나타나는 순간입니다. 즉 마른 기침 과 호흡 곤란 입니다.
사망은 심한 호흡 부전으로 발생 합니다.
가능한 다른 합병증에는 심부전증 과 신부전증이 있습니다 .
어떤 환자가 치명적입니까?
SARS-CoV는 누구에게나 무차별 적으로 감염 될 수 있습니다. 그러나, 다른 사람들보다 predisposed 대상이 더 있습니다. 위에서 언급 한 바와 같이, 가장 높은 치사율은 노인 (60-65 세) 사이에 기록되었습니다. 이것은 이들이 일반적으로 성인보다 건강이 약한 약한 면역계 (즉, 감염과 질병에 대한 유기체의 보호 장벽)를 가지고 있다는 사실에 의해 설명됩니다.
다른 호의적 인 상황은 개인의 일반적인 건강 상태와 관련 되어 있습니다. 예를 들어, 당뇨병 이나 간염 으로 고통받는 사람들이 더 쉽게 전염 될 수 있음이 나타났습니다.
착취시기
잠복기 또는 아픈 사람과의 직접 접촉과 첫 증상의 출현 사이의 시간은 2 ~ 10 일입니다. 그러나 드물 긴하지만 14 일까지 지속될 수 있습니다.
사소한 감염을 일으키는 사슴은 언제입니까?
건강한 사람은 증상이 최대 10 일 동안 나타난 사스 환자와 관계가 있으면 감염 위험이 높습니다. 즉, 부화 중과 발열 후 첫 10 일 동안 감염을 전염시키는 환자의 기회가 줄어 듭니다.
진단
SARS 전염병이 진행 중일 때 올바른 진단을 내리기 위해 다음 사항이 확립되었습니다.
- 고전적인 SARS 증상 인 고열의 유무가 평가되었습니다.
- 환자가 감염된 사람과 접촉했는지 또는 WHO가 감염 위험이 있다고 생각하는 지역 (고유 지역)으로 여행했는지 조사했습니다.
- 환자가 적어도 3-7 일 동안 증상을 호소하면 폐의 청진 검사가 수행됩니다.
사스 감염의 가능성이 구체적이라면 가슴 엑스레이 검사와 실험실 조사를 진행했습니다 .
현재, 이러한 진단 절차가 여전히 가장 적합한 것처럼 보입니다.
시력 검진
폐의 청진기 검사 는 호흡기 행동의시기에 rales와 유사한 비정상적인 소리를 감지 할 수 있습니다. 이것은 발열 후 3 일에서 7 일 사이에 발생하며 감염이 심해지는시기입니다.
차폐의 방사능 검사
그림 : 사스 환자의 흉부 엑스레이. //it.wikipedia.org에서
사스 환자의 흉부 X 선 검사는 비정형 폐렴 또는 호흡 곤란 증후군의 징후를 나타낼 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 시험이 부정적 일 수 있습니다.
주의 : 일반적으로이 질환과 관련이없는 박테리아 및 바이러스에 의한 폐렴은 비 전형적인 것으로 정의됩니다.
실험실 시험
흉부 촬영과 병행하여 ELISA, 면역 형광법 및 PCR 로 알려진 실험실 검사도 수행해야합니다. 이러한 조사는 환자의 조직 또는 혈액 샘플에서 SARS-CoV의 존재 가능성을 확인하는 역할을합니다.
전염병 당시 WHO는이 절차를 통해 "SARS가 실험실에서 확인 된 것"이라는 진단을 그들의 신뢰성을 위해 진단했다고 말했습니다.
치료
오늘날 SARS에 대한 특별한 치료법은 없습니다.
그것이 바이러스 성 질환이라는 것을 확인하자마자, 항생제는 더 이상 고려되지 않았습니다. 항 바이러스제 (리바비린)와 스테로이드가 시도되었지만 만족스런 결과는 없었다.
따라서 적어도 독감 유사 증상을 줄이기 위해서는 해열제 만 적절하다고 생각되는 약리학 적 대응책이 필요했습니다.
약리학 적 측면과 더불어, 병원 장비에 의해 보장되는 호흡의 본질을 회상하는 것이 적절합니다. 실제로 사스 환자는 호흡 용량이 크게 감소하여 산소가 필요합니다.
비상 사태에 대처하는 방법?
2002-2003 년의 경험과 잘 알려진 바이러스의 특성을 기반으로 SARS 환자는 다음을 요구합니다.
- 입원
- 소위 부정적인 압력 챔버 (격리)에서 단열
- 보조 환기 (또는 호흡)
- 해열제
백신 및 연구
불행히도 항 사스 백신 은 아직 없습니다. 미생물 연구자들은 모든 구성 요소에서 바이러스를 연구하여 약점을 파악하고 적절한 백신 대응책을 마련합니다.
효과적인 항 바이러스제를 확인하기위한 수많은 연구가 진행 중입니다. 이 분야의 연구에서도 감염에 책임이있는 바이러스를 철저히 알아야합니다.
예후 및 예방
SARS 환자의 예후는 환자의 나이 및 일반적인 건강 상태와 같은 몇 가지 특성에 달려 있습니다. 사실 이미 말했듯이, 이 바이러스는 건강한 성인들 사이에 치명적인 영향을 미치지는 않았지만 60 세 이상의 사람들과 완전한 건강 상태에 있지 않은 사람들 사이에서 많은 피해자를 만들었습니다.
유행의 결과
사스로 고통 받고 회복 된 일부 사람들은 몇 년 후 골다공증, 무 혈관 괴사 및 폐 섬유증 과 같은 다양한 질병을 발병했습니다. 이러한 병리학은 바이러스 감염 (폐 섬유증)의 합병증과 관련이있을뿐만 아니라 환자가받은 치료법 (골다공증 및 무 혈관 괴사)에도 관련됩니다. 예를 들어, 무 혈관 괴사의 경우 스테로이드 약물의 장기간 사용으로 인해 발생할 수 있습니다.
예방
사스의 확산을 막을 수있는 예방 조치는 다음과 같이 구성됩니다.
- 환자 또는 감염된 환자를 격리 합니다.
- SARS 환자와의 직접 접촉 (1 미터 미만)을 가능한 한 피하십시오 (이 충고는 특히 첫 번째 증상이 나타난 후 10 일 이내에 준수해야합니다).
- 알코올 계 세척제로 손을 씻으십시오 .
- 장갑, 안경을 쓰고 입과 코를 마스크로가립니다 (환자가있는 경우). 재채기 나 기침을 할 때 입과 코를 손으로 가리십시오 (아픈 사람이라면).
- 음식과 일상 용품을 피해자와 공유하지 마십시오.
- 사스 환자가 살고있는 방의 표면을 정기적으로 소독하십시오.
