A.Griguolo에 의한 고환염

일반성

척수염 은 척수의 염증입니다.

이 위험한 신경 학적 상태는 척수의 백색 물질 또는 회색 물질에 영향을 줄 수 있으며, 기능을 변경하는 불쾌한 최종 효과가 있습니다.

골수염의 원인은 다양합니다. 바이러스 감염 (알려진 소아마비 포함), 세균 감염 (예 : 라임 병), 곰팡이 감염, 기생충 감염, 자가 면역 질환 및 일부 예방 접종 관행이 포함됩니다.

흰머리 증상은 원인과 흰 물질 또는 회색 물질의 침범 여부에 따라 환자마다 다릅니다.

척수염의 결과에 대한 적절한 치료를 계획하기 위해서는 인과 적 요인에 대한 정확한 진단이 필수적입니다. 이것은 진단 절차가 항상 여러 가지 조사 (신경 학적 검사, 방사선 검사, 요추 천자 등)를 포함하는 이유를 설명합니다.

척수에 대한 간략한 검토

척수 는 뇌 와 함께 중추 신경계 의 두 가지 기본 구성 요소 중 하나입니다.

구조적으로 매우 복잡한이 중추 신경계에는 여러 개의 뉴런 그룹 ( 흰색 과 회색 물질로 배열)과 31 쌍의 신경 (소위 척추 신경 )이 있으며, 들어오고 나가는 신호를 다른 뇌 영역 ( 뇌, 소뇌 등 의 엽 ) 및 나머지 유기체.

척수는 소위 척추관, 즉 척추 척추와 그 특징적인 구멍이 중첩 된 도관 내부에서 보호를 받기 위해 발생합니다.

골수염이란 무엇입니까?

척수염 은 중추 신경계의 질병으로 흰 물질 또는 척수의 회색 물질의 뉴런의 염증을 특징으로합니다.

골수염은 무엇을 포함합니까? 주요 결과

척수의 적절한 기능은 각 구성 부분의 건강에 달려 있습니다.

척수염에 의해 생성 된 염증은 잠재적으로 회색 물질 또는 백색 물질의 뉴런 을 손상시킬 수 있으며, 결과적으로 척수에 의해 다양한 영역 사이에서 신경 신호를 분류하는 중요한 과정을 수행하지 못하게됩니다 두뇌와 나머지 신체.

Myelitis : 이름의 유래

"척수염"이라는 용어는 척수를 지칭하는 "mielo"라는 단어와 의학에서 염증 과정을 나타내는 접미사 인 "ite"라는 단어가 결합 된 결과입니다.

원인

척수염은 몇 가지 원인에 기인하며, 일부는 척수 (즉, 척수가 척수)에 직접 작용 하는 반면 다른 것들은 간접적 인 작용을합니다 (즉, 그럼에도 불구하고 그들은 척수에 발화 할 수있다).

골수염의 원인에는 박테리아, 바이러스, 진균 및 기생충과 같은 병원균, 자가 면역 질환 및 일부 백신이 있습니다.

고환염 및 박테리아

가장 잘 알려진 박테리아는 다음과 같습니다.

결핵 박테리아 ( Mycobacterium tuberculosis );
라임 병 ( Borrelia burgdorferi )에 책임 이있는 박테리아 .
매독 ( Treponema pallidum )의 박테리아 ;
수막염을 일으키는 박테리아 ( 메닝 고카 쿠스, 폐렴균 및 헤모필루스 인플루엔자 B 타입).

일반적으로 세균 감염으로 인해 한 가지 형태의 척수염이 생길 수 있습니다.

발톱 및 바이러스

골수염 발병과 관련된 바이러스는 다음과 같습니다.

폴리오 바이러스 . 소아마비 바이러스 야. 그것은 척수에 직접 행동을하기 때문에, 척수염을 일으킬 때, 특히 척수 회색질의 뉴런에 영향을줍니다.
포진 대상 포진 바이러스, 수두 바이러스, HIV 바이러스 (또는 에이즈 바이러스 ), 일부 엔테로 바이러스 및 플라 비 바이러스 (예 : 웨스트 나일 바이러스 및 일본 뇌염 바이러스 ). 이 바이러스는 척수 신경 세포에 침투하여 감염시킬 수 있기 때문에 직접적으로 척수염을 일으킬 수 있습니다.

호흡기 및 위장관에있는 일부 바이러스 . 이 바이러스로 인해 발생한 모든 골수염은 일반적으로 감염이 끝날 때 나타납니다.

고환염 및 곰팡이

척수염을 일으키는 진균은 척추 뼈 (척추)를 감염 시켜이 농양 이나 육아종 에 형성 할 수있는 것입니다. 이 형성은 실제로 척수관에 포함 된 척수의 압축을 일으켜 염증 반응을 일으킨다.

구체적으로, 다음은 골수염 관련 곰팡이 병원균의 목록에 포함되어 있습니다 :

크립토 코커스 네오 포르 만 스 ;
Coccidioides immitis ;
Blastomyces dermatitidis ;
Histoplasma capsulatum ;
칸디다의 몇몇 종;
Aspergillus의 몇몇 종;
일부 지름균 (zygomycetes).

수염 및 기생충

척수염에 책임이있는 기생충은 특히 유충 이 척수의 뉴런을 포함하여 중추 신경계 세포로 침투 할 수있는 것들입니다.

상세하게는, 척수염을 생성 할 수있는 기생충 중에서,

일부 Schistosoma 종;
Toxocara canis ;
Echinococcus의 몇몇 종;
Taenia solium ;
Trichinella spiralis ;
Plasmodium의 일부 종.

뇌염 및자가 면역 질환

자가 면역 질환은 유기체의 면역계가 부적절하고 과장된 반응을 통해 면역 체계를 공격하는 병리학입니다.

자가 면역 질환에 의해 지속되는 척수염에서 척수 염증은 면역 계통이 백색 또는 회색 물질의 뉴런에 작용하는 부적절한 침략의 결과입니다.

척수염을 일으킬 수있는자가 면역 질환에는 전신성 홍 반성 루푸스 ( SLE ), 다발성 경화증, 쇼그렌 증후군 및 시신경염 (또는 악마 성 질환 )이 있습니다.

수염과 백신

드물기는하지만 다음과 같은 백신이 있습니다.

B 형 간염 백신;
홍역, 유행성 이하선염 및 풍진 백신;
파상풍과 디프테리아 백신.

골수염의 유형

전문가들은 척수에서 염증의 원인과 위치에 따라 적어도 4 가지 유형의 척수염이 존재 함을인지합니다.

이 4 가지 유형의 척수염은 다음과 같습니다.

소아마비. 이 유형은 척수 회색 물질의 뉴런에 영향을 미치는 모든 형태의 척수염을 포함합니다.
일반적으로 앞서 언급 한 폴리오 바이러스 (그 이름을 설명하는)와 연결되어 있습니다. 그러나, 다른 바이러스 (예 : 일부 에코 바이러스, 콕 사키 바이러스 및 엔테로 바이러스)에 의한 감염의 결과로 발생할 수도 있습니다.
소아마비는 회색질 성 척수염 으로도 알려져 있습니다.
Leukomyelitis . 이 유형은 척수 백질의 뉴런의 병변을 특징으로하는 모든 형태의 척수염을 포함합니다.
횡격 성 골수염 . 이 유형학은 염증이 더 많거나 적게 관련된 척수의 전체 너비로 확장되는 백색 물질의 모든 형태의 골수염을 포함합니다.
수막 구균 성 골수염 (또는 meningomyelitis ). 이 유형에는 척수 수막의 염증이있는 모든 형태의 척수염이 포함됩니다.

병리학 적 개요 : 척수염은 무엇 때문에 해를 입니까?

척수 손상에서 흰 물질 뉴런 (NB : myelin은 흰 물질 axons의 지질 코팅)의 경우, 회색 물질의 뉴런 및 myelin 의 경우에는 myelin-free axons을 고려합니다.

증상 및 합병증

척수염 증상은 원인과 척수 부위에 따라 다릅니다. 즉, 그들은 병리학 적 유형에 따라 변화합니다 (예 : 회색 물질에 영향을 미치는 골수염은 백색 물질에 영향을주는 골수염 이외의 증상을 유발 함).

일단이 중요한 양상이 명확 해지면, 모든 가능한 증상들이 법에 의해 일반 목록에 포함됩니다 :

목, 등 및 / 또는 사지 (팔다리)의 통증 및 뻣뻣함;
팔, 다리, 가슴 및 복부의 날카로운 통증;
방광 조절 ( 요실금 ) 및 / 또는 창자 기능 ( 대변 실금 );
배뇨 및 / 또는 변비의 어려움;
발열;
두통;
메스꺼움 및 구토;
널리 퍼진 피로;
근육 경련;
식욕 부진;
상 / 하 마비;
팔과 다리에 약한 느낌;
피부 민감도, 아픔, 따끔 거림 및 / 또는 손 및 / 또는 발의 불타는 감각 상실 ( 감각 이상 );
자세 불안정 및 걷기 어려움;
근육 위축;
심장 혈관 문제.

그걸 알고 있니?

척수염과 같은 신경 질환에 의해 유발 된 통증은 신경 병증 성 통증의 한 예입니다.

의학에서 용어 "신경 장해성 통증"은 중추 신경계 및 / 또는 말초 신경계의 신경 세포가 열화되거나 오작동 한 후 나타나는 고통스러운 감각을 나타냅니다.

소아마비 및 흉통의 증상

이 섹션은 가장 중요한 두 가지 형태의 소아마비 (소아마비 및 횡격 성 척수염)의 증상에 전념합니다.

소아마비의 전형적인 증상 사진은 발열, 두통, 메스꺼움, 광범위한 피로감, 목, 등 및 사지의 통증과 뻣뻣함, 근육 경련, 이완성 마비, 구토, 몸의 여러 부분에서 따끔 거림, 위축 근육 및 심혈관 문제 (가장 심한 경우).

그러나 횡단 성 척수염의 경우 뒷부분 통증, 손과 발 감각 마비, 팔다리 감각 감, 요실금, 대변 실금, 배뇨 장애, 식욕 감퇴, 경련 등의 증상 증상이 있습니다. 팔, 다리, 가슴 및 복부의 근육 및 급성 통증.

심근염 증상 : 얼마나 오래 나타나나요?

척수염의 전형적인 증상은 몇 시간 또는 며칠 이내에 나타나며 1 ~ 2 주 경과 에 따라 점차 악화됩니다.

예를 들어, 횡단 성 척수염의 경우, 특징적인 증상의 징후가 수 시간 내에 확립되고, 증상이 발병 한 날로부터 10 일 이내에 최고 증상에 이릅니다.

합병증

적절한 치료가 없거나 가장 심한 경우에는 척수염이 돌이킬 수없는 척수 손상을 입히고 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

만성 유형 통증 . 목에 통증, 허리 통증 및 사지의 통증이 만성이됩니다.
통증의 만성은 환자에게 매우 쇠약합니다. 왜냐하면 매일 매일의 활동을 수행하기가 쉽지 않기 때문입니다.
점차적으로 근육 경련이 발생 합니다. 만성 통증과 마찬가지로 근육 경련의 빈도가 증가하더라도 일상 활동에 장애가됩니다.
팔 및 / 또는 다리의 총 마비 . 그것은 환자의 일상적인 요구를 크게 제한합니다.
성기능 장애 . 남성의 경우, 이들은 발기 부전으로 본질적으로 구성됩니다. 그러나 여성의 경우 무알콜 혈증 (오르가즘 부재)이 있습니다.
우울증 . 이전의 합병증의 결과입니다. 어쨌든 환자는 고통에서 벗어나는 순간을 즐기지 못한다. 아주 단순한 활동조차도 불가능하다는 것을 알게되고 더 이상 성생활을 제대로 할 수 없다.
심한 순환기 문제 . 심한 형태의 심근염이있는 경우 가능합니다. 환자가 사망 할 수 있습니다.

진단

일반적으로 척수염의 진단과 그 원인에 대한 정보를 얻으려면 환자의 증상, 기분 전환, 신체 검사, 정확한 신경 학적 검사, 척추 방사선 검사 가 필수적입니다. 및 척수 (예 : CT 및 MRI), 요추 천자 ( rachicentesi ) 및 혈액 검사 .

증상, 신체 검사 및 병력에 관한 이야기

증상을 알리는 것은 의사가 환자의 정확한 고통을 자세하게 알 수 있기 때문에 진단 목적으로 매우 중요합니다.
신체 검사 및 재향 체계 검사는 증상 적 증상을 더욱 명확히하고 진행 상태의 가능한 원인 인자를 확인하는 역할을합니다.

신경 학적 검사

정확한 신경 학적 검사는 신경학적인 관점에서 환자의 건강을 확립하는 역할을합니다.

신경 기능을 평가하기위한 몇 가지 검사가 포함 된 설문 조사입니다.

방사선 검사

자기 공명 영상과 척추의 CT 스캔은 후자와 척수에 대한 매우 상세한 이미지를 제공하므로 어떤 변형이나 변형 (예 : 일부 곰팡이에 의해 유발되는 육아종이나 농양)을 확인할 수 있습니다.

방사선 검사는 소위 감별 진단 (differential diagnosis) (즉, 배제에 의해 병리학 진행을 식별 할 수있는 진단 접근법)의 목적에 유용합니다.

요추 천자

요추 천자는 수집에서, 척추의 척추관에서, 일부 뇌척수액에서, 그리고 후속 실험실 분석에서 이루어집니다. 척수에서 (그리고 일반적으로 신경계에서) 감염성 인자의 존재를 탐지하고 국소 염증이 진행되고 있는지를 이해하는 기본적인 시험입니다.

골수염의 의심 사례에서, rachicentesis는 진행중인 염증이 있는지 여부와이 염증이 특정 병원균에 의한 것인지 여부를 진단 의사가 판단 할 수있게합니다.

혈액 분석

척수염의 맥락에서 혈액 검사는 병원균이나 면역 체계의 비정상적인 행동 (예 : 시신경염을 앓고있는 환자의 경우 정상적인 항체를 동정 할 수 있음)에 혈액 검사가 도움이되는지 여부를 판단하는 데 도움이됩니다.

왜 구형 염증의 원인을 규명하는 것이 중요한가?

가장 적절한 치료 계획이 의존하는 인과 적 요인 때문에 골수염의 원인에 대한 지식은 매우 중요합니다.

요법

척수염의 치료는 유발 원인 과 관련하여 다양합니다. 즉, 어떤 원인에는 특정 치료가 필요하고 다른 원인 에는 증상 의 중증도 와 관련되어 있음을 의미합니다. 이는 심한 증상이있을 때 치료가 필요하다는 것을 의미합니다 더 경미한 상황에 비해 더 과감한

불행히도, 척수염은 돌이킬 수없는 신경 병변을 일으킬 수 있으며, 심지어 적절하고 꼼꼼한 치료법도 취소 할 수 있습니다.

척수염에 대한 가능한 치료법

골수염에 대한 가능한 치료 방법은 다음과 같습니다.

코르티코 스테로이드의 정맥 투여. 코티손은 항염증제입니다. 따라서 척수염이있을 때 척수의 염증을 줄이는 역할을합니다.
혈장 교환 (또는 혈장 교환 ). 이것은 정화 작용을하기 위해 혈액의 액체 성분 (혈장)과 세포 성분 (항상 혈액)을 일시적으로 분리 할 수있는 치료 절차입니다.
코티 존의 정맥 내 투여에 대한 대안 적 치료로서, 자가 면역 척수염의 존재하에 사용됩니다.
면역 억제제 투여. 자가 면역 척수염의 치료에 적합합니다.
항 바이러스제의 투여 . 이것은 척수염의 기원에 바이러스 성 감염이있을 때 사용됩니다.
고전적인 진통제 투여 (예 : 이부프로펜, 나프록센 나트륨, 아세트 아미노펜 등).
신경 병성 통증 (예 : 세르 트랄 린 (sertraline)과 같은 항우울제, 가바펜틴 (gabapentin)이나 프레가 발린 (pregabalin)과 같은 항 경련제) 에 대한 약물 투여.
근육 경련 ( 항 경련제 ), 요실금 및 대변 실금에 대한 약물 투여.
정신 요법 . 쇠약 성 척수염으로 우울증을 앓은 환자에게 유용합니다.
물리 치료 . 이것은 몇몇 형태의 골수염에 의해 유발 된 신체 - 운동 장애를 막기 위해 사용됩니다.
직업 치료 . 그것은 심한 골수염 환자에게 항상 다른 사람들에게 의존하지 않고 스스로 돌보는 법을 가르치는 것을 목표로합니다.