카보 플 라틴 (carboplatin)

Carboplatin은 백금 계 항암제로서 알킬화제 계열에 속합니다.

Carboplatin - 화학 구조

그것은 1980 년대 후반에 치료법으로 도입되었으며 이후 시스플라틴 전구체에 비해 부작용이 크게 감소되어 임상 치료에서 점점 더 중요성이 커졌습니다.

카보 플 라틴은 세계 보건기구 (WHO)의 필수 의약품 목록에있다. 이 목록에는 기본적인 건강 시스템에 있어야하는 가장 중요한 약 목록이 포함되어 있습니다.

치료 징후

Carboplatin은 다음과 같은 다양한 종류의 종양을 치료하기 위해 단독으로 또는 다른 항암제와 함께 사용할 수 있습니다.

진행성 및 비 진행성 난소 암;
소세포 폐암;
머리와 목의 암종;
유방암;
방광암;
식도암;
자궁 경부암;
위암;
흉막 mesothelioma.

경고

carboplatin으로 치료하는 것은 항암 화학 요법 약물의 관리를 전문으로하는 의사의 엄격한 감독하에 수행되어야합니다.

carboplatin으로 치료 전후, 간 및 신장 활동을 평가하기 위해 혈액 및 소변 조성을 지속적으로 모니터링해야합니다.

카보 플 라틴으로 치료하는 동안 태양에의 노출은 권장되지 않으며 어떤 경우에도 - 노출의 경우 - 보호 지수가 높은 자외선 차단제를 사용해야합니다. 순환계에 들어가는 약물은 모든 조직 (피부 포함)에 분포하며 햇빛에 장기간 노출되면 붉어 지거나 햇볕에 화상을 입을 수 있습니다.

상호 작용

부작용으로 나타나는 약물을 복용하면 혈장 수를 감소시키는 것이 carboplatin과 함께 피해야합니다. 이 바람직하지 않은 효과는 실제로 혈장에 독성이 있기 때문에 카보 플 라틴에 의해 악화 될 수 있습니다.

카보 플 라틴과 병용 투여시 독성이 증가하는 화합물의 예는 항 정신 이상 약물 인 클로자핀 (clozapine) 이다.

또한, 내과 또는 신장에 손상을 줄 수있는 약물 투여 :

결핵 치료에 사용되는 항균제 인 카프 레오 마이신 (Capreomycin );
겐타 마이신 및 스트렙토 마이신 과 같은 아미노 글리코 시드 항생제 ;
콜리 스틴 과 같은 폴리 믹신 항생제 ;
furosemide 와 같은 이뇨제 .

이러한 약물과 카보 플 라틴의 조합은 독성을 증가 시키므로 병용 투여는 피해야합니다.

간질 치료에 사용되는 약물 인 carboplatin과 phenytoin 의 병용 투여는 피해야한다. 실제로, 카보 플 라틴은 혈중 페니토인 수치를 감소 시키며 이는 간질 발작의 재현으로 이어질 수 있습니다.

디곡신 과의 연관성 또한 피해야한다. Carboplatin은 디곡신의 혈중 농도를 낮추어 치료 효능을 감소시킵니다.

어떤 경우 든, 처방전없이 구입할 수있는 의약품, 비타민, 보충제, 동종 요법 및 / 또는 약초 요법을 포함하여 어떤 종류의 약을 복용하고 있거나 복용 중인지 의료 종양 전문의에게 알릴 필요가 있습니다.

부작용

carboplatin이 초래할 수있는 많은 부작용이 있습니다. 그들은 환자의 상태와 그가 고통 받고있는 암의 유형에 크게 의존합니다.

부작용은 각 환자마다 동일한 강도로 나타나지는 않는다고합니다. 왜냐하면 개인마다 개인마다 큰 차이가 있기 때문입니다.

carboplatin이 초래할 수있는 주요 부작용은 다음과 같습니다.

심각한 알레르기 반응

어떤 약물과 마찬가지로 카보 플 라틴에 대한 과민 반응은 심각한 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 이러한 반응은 입술, 얼굴 및 / 또는 목에 영향을 주어 붓기가 발생하여 호흡이 어려워 질 수 있습니다. 또는 피부 및 / 또는 두드러기가 나타날 수 있습니다.

골수 억제 (골수 억제)

Carboplatin은 myelosuppression을 유도 할 수 있으며, 그 결과 혈구 생성이 감소됩니다 (즉, 혈구 합성 감소).

혈액 세포 생산의 감소로 이어질 수 있습니다 :

빈혈 (혈중 헤모글로빈 감소량);
백혈구 감소 ( 백혈구 감소) 로 감염 수축에 대한 감수성이 증가합니다 .
혈소판 감소증 ( 혈소판 감소)으로 멍이 들거나 비정상적인 출혈 을 일으켜 출혈 위험이 증가합니다 .

메스꺼움 및 구토

많은 항암제와 마찬가지로 카보 플 라틴은 메스꺼움과 구토를 유발할 수 있습니다.

구토는 몇 시간에서 며칠까지 지속될 수 있습니다. 이러한 부작용을 방지하기 위해, 예를 들어, 온 단세 트론 (ondansetron) 과 같은 항염증제 (anti-emulsion)가 투여 될 수있다.

손발에 졸음과 따끔 거림

이 증상은 말초 신경 병증 ( peripheral neuropathy )이라고 불리우며 신경 조직에서 carboplatin의 독성 작용에 의해 유발됩니다. 전형적으로, 온화한 형태로 따끔 따끔하지만 화학 요법을 계속하는 동안 악화 될 수 있습니다.

일반적으로이 부작용은 치료가 끝난 후 몇 개월 후에 사라집니다. 그러나 어떤 사람들에게는 장애가 퇴행하지 않고 만성화됩니다.

설사

경증 및 중증의 형태로 나타날 수 있습니다.

가벼운 형태로 발생하는 경우이 증상은 일반적인 설사약 사용으로 인해 통제 될 수 있습니다.

반면에, 증상이 심한 형태로 나타나는 경우, 투여 된 carboplatin의 용량을 줄이거 나 치료를 중단해야 할 수도 있습니다.

어쨌든 분실 된 액체를 보충하기 위해 많은 양을 마시는 것이 좋습니다.

머리카락, 머리카락, 속눈썹의 손실

이 증상은 대개 카보 플 라틴 (carboplatin)을 사용한 화학 요법 시작 후 몇 주 후에 나타나지만 일부 경우에는 더 일찍 발생할 수도 있습니다. 몸을 일직선으로하는 머리카락, 속눈썹 및 털이 가늘어 지거나 완전히 떨어질 수 있습니다. 그러나이 부작용은 되돌릴 수 있습니다. 머리카락과 머리카락은 치료가 끝난 후 몇 달 후에 다시 자라기 시작합니다.

구강 장애

카보 플 라틴 요법 중 통증, 건조감, 작은 궤양 형성 등의 구강 내 수준에서 다양한 부작용이 발생할 수 있습니다. 이러한 원하지 않는 영향을 방지하려면 많은 양의 수분을 섭취해야하며 부드러운 칫솔을 사용하여 하루 2 ~ 3 회 이상 정기적 인 치아 청소를 수행해야합니다.

당신은 또한 맛의 변화 또는 손실을 경험할 수 있지만 이것은 화학 요법이 끝난 직후에 사라지는 일시적인 부작용입니다.

간 기능 저하

카보 플 라틴으로 치료하면 간 기능이 일시적으로 감소 할 수 있지만 치료가 끝나면 정상으로 회복됩니다. 어떤 경우에도, 약물 투여 전, 투여 중 및 투여 후 간 활동을 모니터하기 위해 환자를 지속적으로 모니터링합니다.

무월경

Carboplatin 요법은 생리주기 ( 무월경 )를 방해 할 수 있습니다. 결과적으로 예를 들어 홍조, 과도한 발한 및 질 건조와 같은 폐경 전의 전형적인 증상이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상은 대개 치료가 끝난 후에 사라집니다.

심혈관 질환

이러한 부작용은 매우 드물게 발생 하며 혈압, 뇌졸중, 심장 마비 및 / 또는 혈전 이 증가 하는 것으로 구성됩니다.

기타 부작용

carboplatin이 유도 할 수있는 다른 부작용은 다음과 같습니다.

발열과 오한;
창백;
쉼;
촉촉한 피부;
저혈압;
임시 시력 상실을 포함하는 일시적인 시력 장애;
식욕 감퇴 (식욕 부진).

이 부작용은 흔한 일은 아니지만, 종양 전문 의사에게 나타나야하는지 알려주는 것이 중요합니다.

또한, 경우에 따라 이차 종양이 발생할 수 있지만 이러한 유형의 부작용은 매우 드물게 발생합니다.

카보 플 라틴은 정맥 내 투여되기 때문에, 예를 들어 투여 중에 적색, 팽창, 통증 또는 캐뉼라로부터의 유체 누출과 같은 투여 부위에서 손상이 발생할 수있다.

동작 메커니즘

Carboplatin은 알킬화제이며 DNA를 구성하는 두 가닥과 결합을 형성 할 수 있습니다.

DNA는 질소 염기 ( nitrogenous bases )라고 불리는 4 개의 기본 단위로 이루어져 있으며, 이들 분자는 시토신, 티민, 아데닌 및 구아닌입니다.

Carboplatin은 시스플라틴 전구체와 유사한 방식으로 세포 독성 작용을 수행합니다. 따라서, 구아닌 구조에 존재하는 질소 원자에 결합함으로써 작용한다. 그러나, 카보 플 라틴은 또한 아데닌 및 시토신과의 공유 결합 (즉, 쉽게 파괴되지 않는 강한 결합)을 형성 할 수있는 것으로 보인다.

DNA에 카보 플 라틴 (carboplatin)이 결합되면 복제가 불가능 해지고 복제되는 것을 방지합니다. 따라서 세포가 더 이상 분열 할 수 없으면 세포 사멸 ( apoptosis) 이라는 프로그램 된 세포 사멸 메커니즘을 겪게됩니다.

사용 방식 - 위치

Carboplatin은 정맥 내 주입 (점적 주입)으로 투여합니다. 무색 또는 담황색이 될 수있는 맑은 용액으로 보입니다.

세 가지 경로를 통해 관리 할 수 있습니다.

팔 또는 손의 정맥에 삽입되는 캐뉼라 (얇은 튜브)를 통해;
쇄골 근처의 정맥에 피하 삽입되는 중심 정맥 카테터 를 통해;
PICC ( Peripherally Inserted Central Catheter ) 라인을 통해이 경우 카테터는 일반적으로 팔의 말초 정맥에 삽입됩니다. 이 기술은 장시간 동안 항암제를 투여하는 데 사용되며, 따라서 장기적인 항암 치료 요법에 사용됩니다.

성인용 카보 플 라틴의 통상적 인 용량은 400 mg / m2이며, 15-60 분의 기간 동안 단일 정맥 내 복용량으로 주어진다.

소아에서 carboplatin의 사용은 권장하지 않습니다.

65 세 이상의 고령 환자의 경우 환자의 상태에 따라 복용량을 조정해야합니다.

환자가 신장 기능 부전을 앓고있는 경우, 투여되는 약물의 양을 줄여야합니다.

carboplatin의 과다 복용의 경우에는 해독제가 없습니다. 종양 전문의는 치료를 중단하고 약물을 너무 많이 복용 함으로서 유발되는 증상을 적절히 치료해야합니다.