눈물과 눈물 주머니
눈물은 끊임없이 결막 표면을 코팅하여 촉촉하고 보호 된 액체 분비물입니다. 그들의 존재는 마찰을 감소시키고, 박테리아의 침입을 차단하고, 결막 상피에 영양과 산소를 공급하며, 눈 안팎의 독성 물질이나 작은 이물질을 제거합니다. 눈의 지속성을 나타내는 눈꺼풀조차도 눈을 보호하는 데 기본적인 역할을합니다. 기계적 장벽을 제공하는 것 이외에 간헐적 인 움직임은 눈의 전체 표면에 눈물을 분산시켜 윤활 상태를 유지하고 먼지 등을 피합니다. 입자.
Lacrimum 장애는 눈물 생산과 유출의 생리적 과정의 변화의 결과입니다. 원인은 눈물샘 (hyper-magnification)의 분비 증가 또는 눈물샘 (epiphora)의 부적절한 배액을 포함합니다. 눈물 막의 변화는 안구 구조에 영향을 미치는 질환에 의해 유발 될 수도 있고, 쇼그렌 증후군과 같은 전신 질환의 임상 증상을 나타낼 수도 있습니다.
원인
과도하거나 영구적 인 찢어짐은 여러 가지 조건에 의해 유발되는 안구 임상 증상입니다. 예를 들어, 눈물 막의 질적 - 양적 변화는 결막염, 눈꺼풀 변이의 구조적 변화, 눈의 병변 또는 눈물의 유출을 방해하는 다른 상태와 같은 병리학에서 발생할 수 있습니다.
변경된 급수에 대한 책임이있는 두 가지 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 눈물샘이 막혔습니다 . 성인 사이에 눈물이 부족한 가장 흔한 원인은 눈물 도관의 부분 또는 완전 협착 (협착) 때문입니다. 이들이 제한되거나 막히면 눈물이 흘러 나오지 않아 눈물샘에 누적되어 부종 (염증)의 원인이됩니다. 눈물샘의 침체로이 지역의 감염 위험이 증가하고 눈이 끈적 끈적한 분비물을 생성하여 반응하여 문제를 더욱 악화시킵니다. 또한, 누선의 결손은 불충분 한 눈물 부피 또는 변경된 조성의 분비를 유도 할 수있다. 그 효과는 건조한 눈을 일으키며, 이는 자극에 더욱 취약 해지고 감염에 대해 적절하게 대처할 수 없을 수도 있습니다.
- 과도한 눈물 생산. 안구 표면의 자극적 또는 염증성 자극 (감염, 알레르기, 이물질 또는 기타 자극성 물질)은 눈의 반사적 인 찢어짐을 유발할 수 있습니다. 자극적 인 원인을 제거하고 눈을 보호하는 선천적 인 방어 메커니즘입니다.
Lacrimum 장애는 모든 연령대에서 발생할 수 있지만, 어린 아이들 (0-12 개월)과 60 세 이상의 사람들에게서 더 흔합니다. 눈물 막의 변형은 한쪽 또는 양쪽 눈에 영향을 줄 수 있으며 시력이 흐려 지거나 눈꺼풀 부종 및 딱지 출혈을 유발할 수 있습니다.
아기
때로는 신생아의 눈이 비정상적으로 눈물로 가득 찬 것을 관찰 할 수 있습니다. 영구 신생아 찢어짐의 가장 흔한 원인은 차단 된 또는 완전하지 않은 특허 涙 덕트의 존재입니다. 사실, 비루관이 열리기까지 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 그러나 몇 달 안에이 상태는 관련된 해부학 적 구조의 완전한 발전으로 자연스럽게 해결됩니다.
Lacrimal passages의 발달이 지연되거나 지연되는 것을 결정하는 병리학은 선천적 인 dacriostenosis (어린이의 약 30 %에 영향을 미침)라고합니다. 이것은 제어되지 않는 눈물, 안검 부종 및 고름 분비 (눈물 주머니를 짜낸 후에)에 의해 나타납니다. 선천성 경성 눈물 주머니 협착증은 때로는 전문의의 개입을 필요로하며 전문가가 탐침으로 눈물관을 열 수있는 미세 수술 절차를 수행 할 수 있습니다. lacrimal sac 부위의 항생제와 지방 마사지의 사용이 유용 할 수 있습니다.
어린이
소아에서 과도한 눈물 분비의 가장 흔한 원인은 알레르기와 바이러스 성 결막염입니다.
성인
Lacrimum 장애는 종종 노화 과정의 결과입니다. 노인들은 때로 막힌 눈물관을 가지고 있습니다. 더 일반적으로, 이 환자들에게 눈꺼풀의 안쪽 부분을 안구쪽으로 뻗어있는 근육들은 이완되고 건조한 부위는 고통스럽고 만성적으로 자극됩니다. 또한, 일부 피실험자의 눈물은 높은 지질 함량을 가지며, 이 현상은 눈 표면의 눈물샘의 확산을 방해 할 수 있습니다. 눈의 자극은 자극을 받아 과도한 눈물을 만듭니다.
다음 조건은 과도한 눈물 생산을 유발할 수 있습니다.
- 각막의 자극 (눈 앞부분);
- 안검염 (눈꺼풀 여백 염증);
- 감염성 결막염;
- 감기;
- 비염;
- 건조한 눈 증후군 (과도한 건조증은 너무 건조한 눈에 대한 신체의 자연스런 반응 임);
- Ectropion (바깥 쪽을 향한 눈꺼풀);
- Entropion (안쪽을 향한 눈꺼풀);
- 공기 중에 분산 된 일부 화학 물질;
- 환경 적 자극 물질 : 스모그, 바람, 빛, 모래 및 먼지;
- 눈꺼풀과 안구 사이의 이물질;
- 곰팡이, 머리카락, 꽃가루 및 기타 알레르겐에 대한 알레르기 반응;
- 누낭의 감염 (눈물 주머니염);
- 자란 속눈썹 (trichiasis);
- 트라코마.
덜 일반적으로 눈물 장애는 다음과 같은 경우 발생할 수 있습니다.
- 눈 부상 (예 : 찰상이나 마모);
- Congiuntivocalasi;
- 만성 부비동염;
- 신생아에서 선천성 또는 일찍 발병하는 녹내장;
- 이완 된 눈꺼풀 증후군 (안검 하수 근염);
- 눈의 다른 염증성 질환 (포도막염, 각막염 및 공막염과 같은);
- 류마티스 성 관절염;
- 사르코 이드 증;
- 일곱 번째 안면 신경 마비 (신경 손상);
- Sj ö gren 증후군 (건조한 입과 눈 때문에);
- 스티븐스 - 존슨 증후군;
- 눈 또는 코 수술 : 안면 외상 (LeFort, 코 - 사골 또는 상악골) 및 연조직 (코 및 / 또는 눈꺼풀)의 골절 후 비루관 시스템의 열악한 재건;
- 갑상선 질환;
- 눈물샘 배수 시스템에 영향을 미치는 종양;
- 베게너 육아 종증.
눈물을 일으킬 수있는 약물은 다음과 같습니다.
- 에피네프린;
- 화학 요법 약물;
- 콜린 작용제;
- cGMP (sildenafil, avanafil, tadalafil, vardenafil)에 특이적인 5 형 phosphodiesterase 억제제
- 일부 안약, 특히 포스 포린 요오드와 필로 카르핀.
눈물 장애를 동반 할 수있는 다른 증상은 다음과 같습니다 :
- 불타는 눈과 이물질의 존재감;
- 가려운 눈;
- 시력 감소;
- 광선 공포증;
- 눈꺼풀 부종;
- 결막의 눈의 충혈과 충혈 (혈액의 증가);
- 통증, 특히 외상이 발생한 경우;
- 화농성 눈의 방전과 눈 주위의 딱딱한면.
진단
진단은 관련된 해부학 적 구조를주의 깊게 관찰하고, 간단한 검사를하고, 임상 증상과 관련된 정보를 수집하는 것을 기반으로합니다. 변칙적 인 찢어짐의 원인이 확인되면 개별 사례에 가장 적합한 치료 전략을 정의 할 수 있습니다.
첫째, 의사는 환자가 건조한 눈으로 고통 받고 있는지 확인합니다. 과도한 눈물 흘림의 가장 흔한 원인 중 하나는 실제로 건조한 눈 증후군입니다. 눈물 기능 부전으로 눈이 불편 해지고 신체의 반사가 너무 많은 눈물을 유발합니다. 건조한 눈 또는 자극적 인 현상으로 인해 장애가 발생하는 경우 인공 눈물을 하루에 4-5 회 사용하거나 수 분간 눈을 따뜻하게 가리는 것이 유용 할 수 있습니다.
필요하다면 의사는 더 많은 검사를 위해 안과 의사에게 안내 할 수 있습니다. 주요 진단 검사 중 하나는 눈물관의 씻어 내며, 눈물관의 막힘을 검사하는 데 사용됩니다. 불쾌감을 줄이기 위해 국소 마취제를 투여 한 후 안과 의사는 눈꺼풀의 안쪽 모서리에있는 눈물샘 중 하나 (눈물 점)의 구멍을 통해 얇은 탐침을 삽입합니다. 그 후 멸균 용액이 주입되고 환자는 목구멍에 액체의 흐름을인지하는지 나타냅니다. 캐 뉼러를 통해 플루 오레 신계 팅크 (flucein-based tincture)를 주입하여 눈물 채널을 누르고 어떠한 저항성을 발견하여 찔림 역류를 검사 할 수 있습니다. 눈물 관이 특허 인 경우 변칙적 인 눈물 생성의 원인을 다른 곳에서 찾아야합니다.
눈물 장애는 긴급 상황을 나타내지는 않지만 즉시 다음과 같이 동반해야합니다.
- 시력 감소;
- 눈 주위에 통증, 출혈 또는 붓기;
- 눈물샘 위의 딱딱하고 붉어지는 피부;
- 코나 부비동 주위에 붓기;
- 분비물 분비물;
- 화학 물질과의 눈 접촉;
- 심한 눈 손상 (스크래치, 마모 또는 이물질 침투).
이러한 각각의 증상은 더 심각한 문제를 나타냅니다.
치료
찢어지는 장애의 치료법은 문제의 심각성과 그 원인에 따라 다릅니다.
- 과도한 눈꺼풀 처짐의 원인이 자극적 자극과 일치하는 경우, 대부분의 경우에 파멸을 일으키는 근원을 제거하기위한 의학적 치료가 결정적 일 것입니다. 예를 들어, 속눈썹이 눈 안쪽으로 자라면 (트리 클라시아) 의사는 제거를 진행할 수 있습니다. 눈액을 질적으로 변경하는 경우에는 안구 표면을 보호하는 물질을 규칙적으로 사용하는 것이 좋습니다. 인공 눈물은 건조하거나 화상을 입으면 다시 눈을 적시는 데 도움이됩니다. 하복집이 안쪽 (안검 내강) 또는 바깥 쪽 (외골)으로 향한 경우, 눈꺼풀을 유지하는 힘줄에 수술을 권할 수 있습니다. 박테리아 감염 (박테리아 결막염)의 경우 의사는 항생제를 처방 할 수 있으며 항히스타민 제는 알레르기 반응과 관련된 염증을 감소시키는 데 도움이됩니다.
- 눈물 흘리기 장애의 원인이 눈물 관의 협착이나 방해 인 경우, 수술을 통해 문제를 제거해야 할 수 있습니다. 사실, 일련의 미세 수술 절차는 방해물을 해결하거나 방해물을 우회하고 눈물을 배출시키는 대안적인 경로를 만들 수 있습니다 (눈물 주머니 코안 절골술). 눈물관이 막히지 않고 단지 줄이면 풍선 카테터를 사용하여 그것을 크게 할 수 있습니다.
문합술
눈물샘의 폐쇄는 눈물 주머니 코안 절골술 (dacryocystorhinostomy, DCR)이라고하는 미세 수술 절차로 치료할 수 있습니다. 이 중재는 증상이 특히 심하고 운전 중, 독서 중, 스포츠 중 눈이 찢어지는 것이 시력에 영향을주는 경우 나타납니다. 소실 된 눈물관의 막힘은 눈물의 침체 (예 : 눈물 주머니염)로 인한 급성 또는 만성 감염의 발병을 촉진 할 수 있습니다. 환자가 누액낭에 감염된 경우 수술 전에 항생제 치료를 받아야합니다. 치료하지 않고 방치하면 감염이 눈 콘센트로 퍼질 수 있습니다.
누낭 비강 문합 술의 수술을 통해 외과 의사는 비수관의 폐쇄 된 부분을 우회하여 생리 학적으로 눈물이 통과하도록 배수 장치를 복구하기 위해 새 눈물관을 만듭니다. 일반적으로 수술은 누낭과 비강 사이의 소통을 허용하기 위해 코 측면에서 작은 뼈 조각을 제거하는 것입니다. 이 절차는 외부에서 수행 할 수 있습니다 (코 측면에 작은 피부 절개를 만들거나) 내시경 (코 안쪽에서)을 사용합니다. 운하의 개통성을 유지하기 위해 일반적으로 매우 얇은 실리콘 튜브가 삽입됩니다. 2 ~ 3 개월 후에 캐 뉼러가 제거됩니다. Dachryocystorhinostomy는 일반적으로 전신 마취하에 시행되며 수행하는 데 최대 1 시간이 소요됩니다.
