콘택트 렌즈 - 가능한 합병증

건강 위험

일반적으로 콘택트 렌즈를 올바르게 사용하면 매우 안전합니다. 이들의 사용과 관련된 합병증은 매우 드물며 매년 약 5 %의 사용자에게 영향을줍니다.

종종, 이러한 의료 기기의 사용에 대한 편협은 렌즈의 구조적 요인과 눈 앞부분의 생리학 사이의 상호 작용의 결과입니다. 이것은 구조, 찢어짐 및 산소 수준 측면에서 각막의 변화를 유도합니다. 콘택트 렌즈 착용시 여러 가지 합병증이 발생합니다. 이러한 교란은 렌즈 유형 (예 : 연질, 강성 또는 가스 투과성), 교체 빈도, 채택 된 세척 시스템 또는 착용자에 따라 달라지는 다른 요소 (예 : 잘못된 적용 또는 비 제거 밤 동안).

내약성 및 합병증의 현상은 콘택트 렌즈 착용자에게 전형적으로 나타나는 장애의 발병 여부를 결정하거나 이미 존재하는 안 질환을 증폭시킬 수 있습니다. 발생할 수있는 문제의 목록은 경미한 불편 감에서 시력 상실, 심각한 감염 또는 각막 궤양의 결과까지 다양합니다.

일부 의료 통계에 따르면 콘택트 렌즈 착용자의 약 80 %는 장치 마모 및 부적절한 청소와 관련된 위험을 인식하지 못합니다. 제한된 시간 동안 콘택트 렌즈를 착용하는 것이 좋은 규칙이며 항상 적절한 관리와 정기적 점검을 위해 안과 의사가 제공 한 지침을 따르십시오.

예측 요인

환자의 작은 비율은 개별 과민성 또는 복잡한 광학 요구 사항으로 인해 이러한 장치의 사용 자격이 없습니다. 보다 심각한 합병증을 예방하려면 콘택트 렌즈 사용에 대한 내약성의 감소 원인을 파악하는 것이 중요합니다.

콘택트 렌즈의 부적절한 사용은 눈꺼풀, 결막 및 여러 각막의 각막에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 가장 중요한 위험 요소는 각막 표면의 필요를 충족시키는 데 필요한 산소 공급량 감소와 관련됩니다. 일반적으로 각막은 눈물 및 각성시 주위 환경으로부터, 그리고 휴식 중에 눈꺼풀 뒤쪽에있는 혈관으로부터 가져옵니다. 콘택트 렌즈는 산소 장벽이며 장시간 착용하면 흐린 시력, 통증 및 안구 발적과 같은 효과를 나타낼 수 있습니다. 이것이 많은 연구가 그들이 만든 재료를 개선하는데 집중되어있는 이유입니다.

콘택트 렌즈가 자연 눈물 층과 상호 작용하는 방식은 장치의 편안함과 시각적 인 선명도를 결정하는 중요한 요소이기도합니다. 건조한 눈으로 고통받는 사람들은 불편 함과 짧은 시야 흐림에 특히 취약합니다. 건조한 눈은 또한 흡연, 먼지, 공기 조절 및 약물 (예 : 항히스타민 제, 이뇨제 및 향정신성 약물)과 같은 부작용에 의해 악화 될 수 있습니다. 일부 환자의 경우 콘택트 렌즈를 올바르게 선택하면 이러한 영향을 최소화 할 수 있습니다.

콘택트 렌즈 사용과 관련된 합병증을 유발하는 요인은 다음과 같습니다.

환자의 건강 상태 (지역 또는 일반);
안구 건조 및 눈물 교환 감소 (좁은 렌즈 증후군);
감염 (예 : 안염, 결막염 등);
알레르기 성 합병증;
콘택트 렌즈 용액의 잘못된 유지 관리 및 재사용 (또는 재충전)과 같은 위생 불량;
과도한 사용;
장시간 사용을 승인받지 않은 렌즈로 잠을 자다.
환경 유해 요인;
전신 질환;
외상 또는 수술.

통증, 흐린 시력, 자극 또는 과도한 눈물을 앓는 콘택트 렌즈 착용자는 천천히 관련된 합병증의 존재에 대해 높은 정도의 의혹을 불러 일으킬 수 있으므로 검사가 진행되는 동안 그 사용을 중단해야하는 이유가됩니다.

콘택트 렌즈의 올바른 취급, 보관 및 청소는 감염 위험을 줄이기위한 필수 단계입니다.

콘택트 렌즈로 인한 주요 합병증

콘택트 렌즈의 사용으로 인한 문제는 다음과 같습니다.

콘택트 렌즈와 관련;
결합 조건과 관련;
각막과 관련된 문제.

렌즈로 인한 문제

부적절한 콘택트 렌즈 크기

콘택트 렌즈의 크기가 좁거나 부적절하면 안구 표면에 손상을 줄 수 있습니다. 일반적으로 좁은 콘택트 렌즈는 처음에는 편안하지만 몇 시간 동안 불편 함이 증가합니다. 계속 사용하면 타이트 렌즈 증후군으로 인해 각막에 문제가 생길 수 있습니다. 다른 한편으로는 너무 움직이는 콘택트 렌즈는 장치의 분산화를 결정하며, 이는 각 깜박 거림으로 시력을 변화시킵니다. 제대로 들어 맞지 않는 까다로운 콘택트 렌즈는 각막 찰과상을 일으킬 수 있습니다. 이러한 상해는 박테리아의 부착 가능성을 높일 수 있습니다. 결과적으로, 부적절한 콘택트 렌즈 청소와 병용하면 감염 위험이 높아집니다.

콘택트 렌즈의 불량 클리닝

세척을 실패하면 각막 자극과 시각 장애가 발생할 수있는 렌즈에 단백질과 지질 침전물이 축적됩니다. 박테리아와 원생 동물은 장치의 표면에 필름을 형성 할 수 있지만 곰팡이 필라멘트는 렌즈 자체를 침범 할 수 있습니다. 침전물이나 파손은 헤어 스프레이, 메이크업, 연기 또는 핸드 크림과 같은 다른 물질과의 직접 접촉으로 인해 발생할 수도 있습니다.

렌즈 손상

특히 씻어내는 과정에서 과도한 압력이 가해 지거나 너무 높은 온도에서 보관 된 경우 (예 : 뜨거운 물로 씻거나 대시 보드에 렌즈를 보관하는 경우) 긁힘이나 파손으로 손상 될 수 있습니다 자동차). 손상된 콘택트 렌즈는 굴절 이상, 국소 자극 및 각막 변형을 교정하는 데 어려움을 줄 수 있습니다. 또한 손상된 콘택트 렌즈는 결막염이나 각막염의 발병 여부를 판단 할 수있는 병원균에 의한 번식 위험이 더 크며, 소프트 콘택트 렌즈는 경화성 렌즈 (RGP)보다 더 흔합니다.

콘택트 렌즈 건조

윙크의 빈도 감소는 콘택트 렌즈 착용자에게 일반적입니다. 이것은 장치의 건조를 야기하거나 악화시킬 수 있으며 각막 저산소증을 일으킬 수 있습니다.

결막 문제

알레르기 성 결막염

이 반응은 주로 콘택트 렌즈를 유지하기위한 용액에 사용되는 방부제 인 thiomersal에 대한 민감성 때문에 발생합니다. 효과는 적용 직후 더 나 빠지고 시간이 지남에 따라 감소합니다. 그것은 적색, 타는 것과 가려움증으로 나타납니다. 진단은 어렵고 알레르기 성 결막염은 초기 노출 후부터 수개월 또는 수개월 후에 나타날 수 있습니다.

거대 유두 결막염

기계적 및 면역 적 요인에 의해 조절되는 상태는 상부 눈꺼풀 결막에 큰 용의자 (> 3.0 mm)의 출현으로 나타납니다. 거대 유두 결막염은 콘택트 렌즈의 사용에 대한 편협의 직접적인 결과이며 눈 자체에 자극과 홍조를 유발합니다. 치료는 상태가 완전히 해결 될 때까지 장치를 제거하는 것입니다. 국소 마스트 세포 안정제 (예 : 나트륨 크로 모글 라이 케이트)를 사용할 수는 있지만 소프트 콘택트 렌즈를 도포하는 동안 주입하지 않아야합니다.

상 변연성 특발성 각 결막염. 이 장애는 20 세에서 60 세 사이의 여성과 특히 갑상선 기능이 변화된 경우 (약 30-50 %의 경우)에 하이드로 겔베이스가있는 콘택트 렌즈 착용자에게 특히 발생합니다. 상지 기능 항진증이있는 각 결막염은 렌즈의 편협, 발적 및 눈의 염증으로 다시 한번 발생합니다.

독성 결막염

컨디셔닝 렌즈는 컨택트 렌즈에 함유 된 방부제의 흡수 때문에 콘택트 렌즈를 클리닝하는데 사용되는 클리닝 용액에 대한 반응으로서 발생할 수있다. 이 장치는 적용시 착용자의 손에있는 다른 물질 (예 : 향수 또는 핸드 크림)과도 반응 할 수 있습니다. 이 문제는 특히 소프트 콘택트 렌즈를 사용할 때 발생합니다. 눈이 빨갛게되고 각막 찰과상이 생길 수 있습니다. 다시 한번, 치료는 컨디션이 완전히 해결 될 때까지 콘택트 렌즈를 제거하는 것입니다. 독성 결막염이 심한 형태로 발생하는 경우 윤활제와 함께 국소 스테로이드가 단기간에 처방 될 수 있습니다.

각막의 문제

결절성 표재 각막염

뾰족한 표면 각막염은 마모 된 콘택트 렌즈의 사용과 가장 공통적으로 관련된 문제입니다. 진단시 코발트 블루 라이트가 장착 된 슬릿 램프로 안구 표면을 평가할 때 형광 안료로 채색 된 작은 흩어진 도트가 나타나서 각막 아래쪽에 상태가 확인됩니다. 또한 표재성 각막염은 아래에 설명 된 증상 중 하나와 관련하여 발생할 수 있습니다.

기계적 손상

각막의 기계적 손상은 삽입 또는 제거 작업 중의 외상 또는 장치의 표면에 쌓인 부스러기로 인한 마찰로 인해 콘택트 렌즈가 파손되거나 손상된 경우 발생할 수 있습니다.

협소 렌즈 증후군

부정확 한 측정 렌즈는 각 눈꺼풀이있는 상태에서 안구 표면의 산소 공급을 적절히 허용하지 않습니다. 협소 렌즈 증후군은 일반 각막 부종, 상피 부식 및 신 혈관 형성으로 나타난다. 깜박 거림의 감소, 단단한 콘택트 렌즈의 사용 및 하룻밤 동안 장치를 제거하지 못하면 상태가 악화됩니다. 좁은 렌즈 증후군은 눈꺼풀의 부적절한 폐쇄, 과도한 눈물과 각막의 국소 건조와 같은 결과의 발병을 유도 할 수 있습니다. 렌즈는 국소 윤활제와 함께 사용하면 증상을 완화시킬 수 있습니다.

각막 저산소증

이 상태는 렌즈를 통한 산소 확산의 감소로 나타납니다. 현재 현대 콘택트 렌즈의 품질 덕분에 드문 경우입니다. 그러나 사람들이 그들을 대체하지 않거나 권장 시간을 넘어서 사용하면 여전히 발생할 수 있습니다. 급성기에는 각막 저산소증이 각막 궤양과 통증을 유발할 수 있습니다. 만성 무질서는 무증상 일 수 있지만 각막 및 신생 혈관의 구조가 변형됩니다. 이 마지막 특성은 하이드로 겔 기반 렌즈 착용자에서 더 자주 발생하지만 RGP에서도 발생할 수 있습니다. 표면 신 혈관 형성 (1-2 mm)은 치료없이 모니터링 할 수 있지만 성장이 심하면 천천히 출혈과 시각 장애가 발생할 수 있습니다. 궁극적 인 치료법은 콘택트 렌즈를 제거하고 항생제와 국소 스테로이드로 각막 궤양을 관리하는 것입니다.

침윤성 각막염

이 상태는 콘택트 렌즈를 과도하게 오래 사용 한 결과입니다. 침윤성 각막염은 급격하게 발병하여 눈이 붉어지는 증상을 보입니다. 치료는 콘택트 렌즈를 완전히 분해 할 때까지 제거하는 것입니다.

미생물 각막염

미생물 각막염은 콘택트 렌즈 사용과 관련된 가장 심각한 합병증이며 시력이 변형 될 수 있습니다. 환자는 통증, 다량의 눈물이나 눈의 분비, 자극, 광포 공 및 눈의 발적이 있습니다. 미생물 각막염은 연질 렌즈를 사용하는 사람들에게 더 흔합니다. 감염은 일반적으로 Pseudomonas spp. 및 Klebsiella spp.와 같은 질병을 일으킬 수 있습니다. 특히, 유기체 Acanthamoeba spp. 눈에 위험한 희귀하지만 잠재적으로 치명적인 질병을 일으킬 수 있습니다 (각막 조직이 파손될 수 있음). Acanthamoeba 각막염은 수지상 궤양으로 처음 나타날 수 있으며 단순 헤르페스 감염으로 오진 될 수 있습니다. 환자는 항생제와 입원을 통해 응급 치료를 받아야합니다. 콘택트 렌즈와 세정액은 각막 스크래핑 (corneal scraping)에서 나온 샘플과 함께 미생물 학적 배양에 놓아야한다. Acanthamoeba spp. 안티 아메바 (anti-amoeba) 제제의 조합으로 특수 치료가 필요합니다. 각막 상흔은 흔한 합병증을 나타내며 일부 환자는 각막 이식을 필요로합니다.

각막 신생 혈관 증과 미생물 각막염은 신속하고 적절하게 치료되지 않으면 영구적 인 손상 또는 실명을 유발할 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다.

바이러스 성 감염

헤르페스 바이러스 또는 아데노 바이러스 감염은 콘택트 렌즈 착용시 발생할 수 있습니다. 특히 활성 바이러스 감염시 착용하는 것이 좋습니다.

콘택트 렌즈 및 약물

국소 약물

일반적으로 안구 치료가 필요할 때 콘택트 렌즈를 착용하지 않는 것이 가장 좋습니다.
연고 형태의 안구 제제의 사용은 모든 유형의 콘택트 렌즈와 양립 할 수 없다.
딱딱한 콘택트 렌즈는 특정 종류의 점안제로 착용 할 수 있습니다.
소프트 콘택트 렌즈는 방부제없이 방울이 사용되는 경우에만 적용 할 수 있습니다 (특히, 성분에 염화 벤잘 코늄이 있는지 확인). 사실, 이들 중 일부는 하이드로 겔 렌즈에 축적되어 독성 반응을 유발할 수 있습니다.

전신 마약

일부 전신 약물은 콘택트 렌즈와 다양한 방식으로 상호 작용할 수 있습니다. 어쨌든 상호 작용과 부작용을 항상 확인하는 것이 좋습니다. 몇 가지 예가 아래에 나와 있습니다.

약물의 효과	예
콘택트 렌즈의 보증금 증가	경구 피임약, disopyramide 및 chlorpromazine.
콘택트 렌즈의 변색	리팜피신, 설파살라진 및 테트라 사이클린.
각막 부종	경구 피임약, 디곡신 및 프리 미돈.
윙크 감소	항 불안제, 수면제, 항히스타민 제 및 근육 이완제.
감소 된 찢어짐	경구 용 피임약, 항히스타민 제, 항 정신병 약, 페 노티 아진, 일부 베타 차단제, 이뇨제 및 삼환계 항우울제.
증가 된 찢어짐	에페드린과 hydralazine.
결막의 염증	Isotretinoin과 salicylic acid.