안압

안압이란 무엇입니까?

안압 은 눈 안의 액체의 생산과 배수 사이의 균형에 의해 결정됩니다. 그것을 정량화하는 데 사용되는 방법은 수은 밀리미터 (mmHg) 단위로 표현되는 혈압 측정법 이라고합니다. 눈과 그 구조의 올바른 기능을 위해서는 안구 내 압력을 10 ~ 21 mmHg 범위 내로 유지하는 것이 매우 중요합니다. 이 생리 학적 범위 내에서 압력을 유지하는 것은 굴절을위한 최적의 해부학 적 조건을 유지하여 올바른 시력을 유지하는 데 필요합니다. 생리 학적 관점에서 볼 때, 안압은 안구의 모양을 안정 시키는데 도움을 주며, 눈꺼풀의 무게와 외안근의 색조에 의해 야기 될 수있는 변형으로부터 안구의 모양을 보호합니다. 또한, 배수 및 폐 대사 물질을 함유 한 액체의 혈액 순환으로의 복귀를 통해 팽윤의 형성을 방지한다.

일일 이탈, 심장 박동, 알코올 및 카페인 소비, 운동 및 수분 섭취 또는 일부 전신적 및 국소 약물과 같은 몇 가지 요소가 일시적으로 혈압 수준에 영향을 줄 수 있습니다. 한편, 안압의 병리학 적 변화는 시각 기능에 불쾌한 결과를 초래할 수 있으며 환자가 인식하지 못하면 발생할 수 있습니다.

눈 안의 높은 압력은 위험 요소 인 녹내장 평가의 중요한 지표입니다. 이 안 질환은 일반적으로 통증이나 특정 증상을 일으키지 않지만, 시신경과 망막에 존재하는 신경 세포에 특징적인 변화를 일으 킵니다. 녹내장이 계속 진행되고 적절하게 치료되지 않으면 주변 시력에 영향을 주어 시신경에 돌이킬 수없는 손상을 일으킬 수있어 실명을 초래할 수 있습니다. 대부분의 경우, 압력은 21mmHg보다 높을 때 해롭지 만, 일부 환자는 안압이 낮을수록 부작용이 발생할 수 있습니다 (정상 안압 녹내장). 오히려 일부 사람들은 시신경에 손상을 입히거나 시야를 잃지 않고 정상적인 혈압보다 높은 혈압을 견딜 수 있습니다 ( 안과 고혈압 ).

더 나은 이해를 위해 : 유머 감각의 역 동성

눈은 폐쇄 된 회전 타원체 (spheroid) 형성이며 내부는 속이 빈다.

각 안구에는 두 개의 구멍이 구별 될 수 있습니다.

작은 전방 구덩이 는 차례로 두 개의 방 ( 앞쪽 : 홍채와 각막 사이, 후부 : 홍채와 결정 사이)로 나뉘어 지는데, 둘 다 방수 유액 (액체)으로 채워져 있습니다.
유리체 강내 (vitreous chamber) 는 유리체 (또는 유리질의 유머) 인 젤라틴과 투명을 포함하는 충분한 후부 공동입니다. 이것은 렌즈의 후방 부분과 망막에 대한지지 역할을하여 색소 층에 대해 신경층을 압박합니다. 유리체는 상대적으로 고정 된 부피를 가지며 안압 조절에 관여하지 않습니다.

유리체와 수면 유머 모두 눈의 모양과 위치를 안정화시키는 데 기여합니다.

일정한 눈 압력을 유지하기 위해 눈은 지속적으로 소량의 방수 유액을 생성하는 반면이 액 체는 섬 모체 근처의 전방에있는 세포와 조직의 복잡한 네트워크를 통해 배출됩니다. 지속적 순환에 따라 수성 유머는 대사 물질 및 폐기물을 운반하는 역할을합니다.

수유는 간질 액으로 생성되며 주로 액티비티의 메커니즘에 의해 생성되며 섬 모체의 홍채 가장자리 바로 뒤에 있습니다. 소량의 생산 경로가 플라즈마 한외 여과를 위해 발생합니다. 수유는 섬모의 상피 세포를 통과하여 후 방에서 수정체의 표면으로 흘러 들어가 홍채를 극복하고 전방을 순환하여 제거됩니다. 대부분의 재 흡수는 각막과 홍채 사이의 모서리에서 섬유주 망막과 슐 렘관 (또는 공막의 정맥동)을 통해 발생합니다. 수유는 점막 벽을 이루는 점진적으로 작은 세공과 운하 벽을 둘러싸는 세포를 통과합니다. Schlemm의 운하는 눈의 정맥을 향한 유출을 구성합니다. 그것은 상공 막 정맥과 직접적으로 통신하기 때문에이 경로에 의한 흡수는 안압의 변화에 따라 결정됩니다.

위의 의미는 다음과 같습니다.

수유의 생산은 대체로 일정합니다. 정상적인 조건에서, 안압의 증가는 유체 배수의 증가에 의해 어느 정도 보상 될 것입니다.
병리학 적 변화가있을 때, 유체 생산이 낮을 때 안압이 낮아 지거나 과도한 배액이 발생할 때. 반면에, 방수 시스템이 과도하게 생성되거나 (예를 들어, 녹내장 에서처럼) 드레인 시스템의 불충분 한 투과성으로 인해 적절히 흐르지 않으면, 내부 안구가 증가하여 안구 고혈압을 유발합니다.

눈 압력에 영향을 미치는 요인들

건강한 사람들의 안압은 일반적으로 10 ~ 21 mmHg입니다 (평균값은 ± 2.75 mmHg의 변동으로 15.5 mmHg입니다). 생리 학적 가치의 범위는 비교적 넓고 경우의 개성을 항상 고려해야한다. 그러나이 한도 위 또는 아래의 값은 "의심스러운"것으로 정의해야합니다.

녹내장 관련 질환의 진단에서 상승 된 안압 만이 유일한 임상 적 징후는 아니지만, 여전히 가장 중요한 것 중 하나입니다. 따라서 생리 학적, 의심스러운 및 병리학 적 가치 간의 임상 적 차이는 매우 중요합니다.

혈압 수준의 경미한 변화는 정상입니다. 한 계절에서 다른 계절 또는 낮과 밤에도 발생할 수 있습니다. 건강한 피험자의 주간 변화는 3mmHg와 6mmHg 사이이며, 녹내장 환자와 고 안압 증 환자에서 증가 할 수 있습니다.

안구 압력의 값은 아침에 높아지며, 특히 잠에서 깨어 난 직후에 나타나며 하루 동안 감소하는 경향이 있습니다. 그러나 이는 약 80 %의 사람들에게만 유효하며 특정 환자의 실제 안구 압력 값을 찾으려고 할 때 고려해야 할 요소입니다 (측정이 다른 시간대에 수행 된 경우 이상적입니다). 그날). 안압은 또한 각막의 두께에 달려 있습니다. 이 마지막 매개 변수는 발견 된 데이터의 의미를 정확하게 해석하기 위해 모든 환자에서 측정됩니다.

안압의 변화는 해부학적인 문제, 염증, 외상 또는 안구 감염, 유전 적 요인 및 특정 약물의 사용으로 인해 발생할 수 있습니다. 눈의 압력 수준은 심장이나 호흡 수의 변화에 따라 다르며 운동 및 수분 섭취량에 따라 영향을받을 수도 있습니다. 기침, 구토 및 무거운 물건을 들어 올리면 일시적인 안압의 변화를 일으킬 수 있습니다. 알코올 소비는 일시적인 감소를 유도하는 반면, 카페인은 혈압을 상승시킬 수 있습니다. 최근에이 효과는 일부 관악기 연주자들 에게서도 발견되었습니다.

적절하게 치료되지 않은 눈의 압력에 대한 지속적이고 지속적인 변화는 시력 문제를 일으키고 안구 질환의 발병을 유도 할 수 있습니다. 비정상적인 안압 값은 대개 증상을 유발하지 않습니다. 이러한 이유로 정기적으로 눈 검사를 받아 변화를 감지하는 것이 중요합니다.

원인

안압의 병리학 적 변화는 다음에 의해 유발 될 수 있습니다.

초과 또는 불량 유체의 생산;
부적절하거나 증가 된 배수;
일부 약물의 장기간 사용 : 예를 들어 천식 및 기타 질병을 치료하는 데 사용되는 코르티코 스테로이드는 일부 개인에서 안면 고혈압의 위험을 증가시키는 것으로 나타났습니다.
눈 손상 : 안구 손상은 안구 내 유체의 생성과 배액 사이의 균형에 영향을 미칠 수 있습니다. 때때로, 이 결과는 눈의 외상 후 몇 달 또는 몇 년 후에 발생할 수 있습니다.
다른 안과 질환 : 고혈압은 pseudoexfoliation syndrome과 안료 분산 증후군을 비롯한 여러 안구 병리와 관련이 있습니다. 연구자들에 따르면 각막 두께가 얇은 사람들도 안구 고혈압과 녹내장의 위험이 더 커질 수 있다고한다.
시력 교정 수술 : 측정 된 안압 값은 각막 두께와 강성의 영향을받습니다. 결과적으로, 굴절 수술 (굴절 형 각막 절제술)과 같은 일부 형태의 굴절 수술은 실제로 압력이 높을 수있는 정상적인 결과를 가져올 수 있습니다.

안구 고혈압

고 안압이란 용어는 안구 내부의 압력이 정상보다 높은 모든 상황을 가리 킵니다. 그것의 정의가 수년에 걸쳐 진화했지만, 이 조건은 일반적으로 다음과 같은 기준을 제시합니다 :

압력이 지속적으로 21 mmHg 이상인 경우 (두 눈에서 2 회 이상 측정 한 경우), 눈은 고혈압으로 간주됩니다.
시신경은 정상적으로 보입니다.
녹내장의 징후는 시야 검사 (주변 시야를 평가)에서 분명하지 않습니다.
다른 안과 질환의 징후는 없습니다.

안구 고혈압은 신중하게 녹내장의 발병을 모니터링해야하는 개인을 묘사하는 데 사용됩니다. 이런 이유로, 안압의 증가를 가리키는 또 다른 용어는 "녹내장 의심"입니다.

안구 저혈압

안압은 일반적으로 5 mmHg 이하로 정의됩니다. 이 낮은 혈압은 안구에서 과도한 배수 또는 체액 누출을 나타낼 수 있습니다. 눈의 압력이 너무 낮 으면 증상이 다양 할 수도 있지만 시력 문제를 일으킬 수 있습니다. 일부 사람들은 10mmHg에서 시각 증상을 경험할 수 있고, 다른 사람들은 6mmHg에서도 증상이 없어집니다. 저선 통증은 원인에 따라 다양한 기술로 치료할 수 있습니다.

진단

눈의 내압을 결정하는 가장 일반적으로 사용되는 진단 기술은 안압 측정 입니다.

안과 의사는 안압을 측정하기 위해 다음의 측정법 중 하나를 사용할 수 있습니다.

안압 혈압 측정법 : 각막 표면의 작은 부분을 일시적으로 평평하게하는 데 필요한 기계적 힘을 측정합니다. 안압 혈압 측정법은 국소 마취 하에서 플루 오레 신의 도움으로 슬릿 램프를 사용해야합니다. 측정은 적어도 두 번에 걸쳐 두 눈에 대해 수행됩니다. 이렇게 얻어진 값은 중앙 타키 미터법 (각막 두께를 측정)의 결과와 비교되어야합니다.
비 접촉 식 혈압계 (또는 에어 제트 혈압 측정기) : 각막 표면으로 향하는 공기 분사를 사용하여 안압을 계산합니다. 충동은 빠른 각막 압평 검사를 결정할 수 있습니다. 이 기술은 안구와 접촉하지 않고 국소 마취가 필요 없기 때문에 안전합니다. 그러나 일부 전문의는 이전의 것보다 덜 정밀한 접촉 없이도 혈압 측정법을 고려합니다.

비정상적인 안압이 감지되면 진단 확인을 위해 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 이 검사에는 검안경 검사, 시야 검사 및 각막 두께 검사가 포함됩니다.

앞 방각 경 검사. Gonioscopy는 방수 유출 채널이있는 해부학적인 각도의 수준에서 홍채와 각막 사이의 공간을 검사하는 데 사용되는 진단 기법입니다. 안과 의사는 눈 앞을 직접 보아 배수 각도를 볼 수는 없지만 거울 렌즈를 사용할 수는 있습니다. 이 검사는 배수 각도가 개방, 축소 또는 폐쇄되었는지를 결정하고 높은 시력을 유발할 수있는 다른 조건을 배제하는 데 중요합니다.
검안경 검사 . 안과 의사는 안구 뒤편에있는 구조 (안저 안저)를 검사합니다. 안과 용 검안경은 눈동자를 통해 망막에 빛의 광선을 투사하고 시신경에 특히주의를 기울여 내부 안구 구조에 대한 자세한 정보를 제공하는 도구입니다.
시야 검사. 시야 검사는 말초 (또는 외측) 시력을 검사하고 시야 결손 (녹내장의 다른 징후)을 배제 할 수 있습니다.
각막 두께. 각막 두께는 안압 측정 중에 발생하는 안압 값의 정확도에 영향을 줄 수 있습니다. 두꺼운 각막은 고혈압과 양립 할 수없는 잘못된 결과를 줄 수 있지만 얇은 각막은 잘못된 저압 판독 값을 나타낼 수 있습니다. 시술 도중 각막 두께 측정 장치 인 각막 두께 측정기 (pachymeter)가 부드럽게 각막에 위치합니다.

치료

개별적인 경우와 장애의 정도에 따라 안과 의사는 정기적 인 검사를 통해 눈의 압력을 모니터링하는 것만으로 즉시 치료를 시작하지 않기로 결정할 수 있습니다. 시력에 영향을주지 않는 변화는 치료를 필요로하지 않을 수 있습니다. 환자가 녹내장의 위험에 처한 경우는 예외입니다. 다른 경우, 의사는 안구 고혈압을 감소시키기 위해 하나 이상의 약물을 처방하기로 결정할 수 있습니다.

국소 치료법은 종종 혈압 강하를 치료하는 첫 번째 치료법입니다. 안약을 사용하면 증상을 호전시킬 수 있지만 효과적이기 위해서는 처방 된 처방을 따르는 것이 중요합니다. 지적 치료를 계속하는 것은 사실상 고혈압을 앓고있는 사람들에게는 종종 문제가 될 수 있습니다. 이런 이유 때문에 치료 적 개입이 부족하면 안압이 추가로 상승하여 시신경에 손상을 입히고 시력을 영구적으로 상실시킬 수 있음을인지하는 것이 중요합니다. 안과 의사는 일반적으로 치료에서 치료 계획의 효과를 정의하기 위해 매개 변수를 다시 측정하기 위해 몇 주에 걸쳐 방문을 계획합니다. 안약을 사용하거나 안약을 사용하여 안압을 낮추면 녹내장의 진행을 예방할 수 있습니다.