경막 하 혈종

일반성

경막 하 혈종 은 가장 바깥 쪽 meninge (dura mater)와 중간 meningin (arachnoid) 사이의 공간에서 혈액 유출입니다.

일반적으로 경막 하 혈종의 발병 기원은 자동차 사고 이후의 심각한 외상이나 폭력적인 공격으로부터 비롯됩니다.

전형적인 증상은 두통, 혼란, 불쾌감, 무의식 및 기분 변화입니다.

정확한 진단을 위해서는 신체 검사, 병력 검사, 뇌의 CAT 검사가 필수적입니다.

치료는 대개 외과 적이며 혈액 유출을 제거해야합니다.

경막 하 혈종이 작은 경우에만 수술을하지 않고 자연 치유를 기다릴 수 있습니다.

meninges의 짧은 검토

3 개의 숫자에서, 뇌막 은 중추 신경계 (CNS)의 장기, 즉 뇌 와 척수의 내막입니다.

그림 : 뇌 영역의 개요 .

그것들의 정확한 위치는 두뇌의 경우에는 뇌의 물질 (뇌의 경우) 또는 수질 (척수의 경우)과 중추 신경계의 주요 구조를 보호하는 뼈 안감 (두개골 또는 척추) 사이입니다.

바깥쪽으로부터 안쪽으로 진행하면 세 개의 수막은 다음과 같습니다.

경질 막 . 매우 두꺼운 멤브레인은 정맥 부비동을 통해 CNS에서 순환되는 혈액의 배액을 제공하는 정맥 혈관의 복잡한 네트워크를 포함합니다.
뇌의 경질 막은 척수 경막과 약간 다릅니다.
처음에는 두 개의 얇은 층이 있으며, 하나는 골막 역할을하고 하나는 뇌의 굴곡을 통과합니다.
두 번째는 중공 원통형이며, 척추에 대하여 지방 조직과 정맥 혈관이 풍부한 영역에서 분리되어있다. 이 영역은 경막 주위 공간 또는 경막 외 공간 이라고합니다.
거미 거미 . 거미의 웹처럼 보이지만, 그것은 중간 암캐입니다. 바깥 쪽 meninge에서 그것을 분리하는 것은 subdural 공간 이라고하는 공간입니다 ; 대신 그것을 가장 깊은 meninge에서 나누는 것은 지주막 공간으로 알려진 공간 입니다.
지주막 아래 공간에는 뇌척수액 (요추 천자 당시 취한 물질)의 일부가 있습니다.
경건한 어머니 . 매우 얇고 뇌와 척수에 직접 접촉하여 중추 신경계에 공급하는 동맥을 포함합니다.

경막 하 혈종이란 무엇입니까?

경막 하 혈종 은 뇌의 경막 하 공간에서 혈액 유출, 즉 뇌 거미 막과 뇌 뇌막 사이의 공간에서 발생 하는 의학 용어입니다.

이명

의학에서 경막 하 혈종은 경막 하 출혈 이라고도합니다.

원인

경막 하 혈종은 경막 하 공간에있는 하나 이상의 혈관이 끊어져 혈액이 새어 나오게 할 때 형성됩니다 (출혈성 뇌졸중).

경막 하 혈종의 주요 원인은 외상성 두부 손상 (또는 두부 손상 )이며, 예를 들어 자동차 사고, 큰 고소에서의 폭력, 폭력적인 침략 또는 스포츠 부상 등의 상황에서 발생할 수 있습니다 머리에.

위험 요소

머리 손상 후 누구든지 경막 하 혈종을 발생할 수 있습니다.

그러나 다른 사람들보다 위험에 처한 사람들의 범주가 있습니다.

경막 하 혈종의 위험이 가장 많은 사람들 중 우리는 다음과 같이 지적합니다 :

신생아 . 신생아의 뇌 혈관은 여전히 매우 약합니다. 따라서 유아가 너무 정력적 인 동요의 희생자가되면 휴식을 취할 수 있습니다.
이와 관련하여 경막 하 혈종은 흔드는 아기 증후군 (shaken baby syndrome)으로 알려진 아동기의 전형적인 결과라는 것을 기억해야합니다.
노인 . 노화는 혈관을 포함하여 뇌의 구조를 약화시키는 뇌 위축 의 원인입니다.
뇌 위축으로 인한 뇌 혈관의 약화는 경미한 머리 부상 후에도 경막 하 혈종을 유발합니다.
알콜 중독자 . 노화와 마찬가지로 알코올 중독은 뇌 위축을 일으키고 뇌 혈관계는 손상되기 쉽습니다.
와파린이나 아스피린과 같은 항응고제 를 계속 복용하는 사람. 혈액을 희석함으로써 혈관이 작은 병변을 앓고있는 경우에도 이러한 약제는 출혈을 조장합니다.
일반적으로 항응고제를 복용하는 사람들은 정기적으로 혈종, 출혈 등을받는 경향이 있습니다.

경막 하 혈종의 다른 위험 인자 :

간질
혈우병
뇌 동맥류
악성 뇌종양

증상, 징후 및 합병증

경막 하 혈종의 증상은 주로 혈액 유출이 연관된 뇌 부분에 미치는 압박에 달려 있습니다.

경막 하 혈종의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

더 악화되는 경향이있는 두통;
불쾌감;
혼란;
성격과 기분 변화에 갑작스러운 변화;
졸음;
지식의 손실.

다른 증상들

경막 하 혈종의 다른 임상 증상은 다음과 같습니다.

현기증 및 / 또는 현기증;
Amnesie;
약화 또는 약화;
메스꺼움 및 구토;
식욕 부진;
말할 수 없음;
운동 장애 및 걷기 문제;
모터 제어의 손실;
호흡 변화;
이명;
흐린 시야.

의사를 참조 할 때?

의학적 비상 사태 중 중간 정도의 경막 하 혈종을 일으키는 것과 같은 두부 손상.

응급 의료는 응급 처치가 필요한 상태입니다. 그렇지 않으면 환자가 심각한 위험에 처해 있습니다.

합병증

경막 하 혈종을 치료하지 않으면 첫째, 증상이 이미 확장되고 악화됩니다. 그러므로 둘째, 그것은 혼수 상태 또는 사망의 원인이 될 수 있습니다.

진단

경막 하 혈종의 식별을 가능하게하는 진단 절차는 일반적으로 뇌의 물리적 검사, 기형과 및 CT 검사, 또는 후자의 대안으로서 뇌의 핵 자기 공명 검사를 포함합니다.

목적 및 분석 시험

객관적인 검사 는 비정상 상태를 나타내는 징후가 있는지 환자가 있는지 여부를 확인하기 위해 의사가 수행 한 일련의 진단 "조종"입니다.

경막 하 혈종 의심이있는 경우, 객관적인 검사의 가장 고전적인 방법은 머리에 대한 외상의 징후 찾기, 빛에 대한 학생의 반응 검사, 의식 상태의 평가 등으로 구성됩니다.

이 마지막으로, 기억 상실증으로 돌아 가면, 이것은 환자 또는 그의 친척에 의해 비난 된 의학적 관심사의 증상 및 사실에 대한 수집 및 비판적 연구입니다 (NB : 친척이 무엇보다 환자가 작을 때 관련되어 있음).

경막 하 혈종의 의심이있는 경우, 가장 고전적인 진단 검사는 가능한 유발 인자와 위험 상태를 밝힐 수 있습니다.

TAC

뇌 CT 스캔 은 뇌파 구획의 선명한 이미지를 제공하는 방사선 검사입니다. 통증이 없지만 최소 침습적 인 방법입니다. 실행이 환자를 무시할 수없는 양의 전리 방사선으로 인체에 유해한 상태로 노출시키기 때문입니다.

요법

그것이 작은 경우가 아니라면, 경막 하 혈종은 수술이 필요한 상태입니다.

경막 하 혈종을 제거하기위한 외과 적 수술은 대개 신경 외과의에게 위임 됩니다.

외과 치료

현재 경막 하 혈종을 치료하기 위해 두 가지 수술 방법이 있습니다 : 두개골 절개술과 두개골 드릴링.

Craniotomy . 경막 하 혈종이 심한 외상 후 발생하는 경우 가장 많이 사용됩니다. 그 실현은 혈액 유출이 놓이는 해골 부분을 일시적으로 제거하여 후자를 아주 쉽게 제거 할 수 있음을 예견합니다. 일시적으로 제거 된 두개골 부분의 용접을 용이하게하기 위해 수술 중 신경 외과의 사는 나사와 핀을 사용합니다. 나사 및 핀은 수술 후 몇 주 후에 제거됩니다.
두개골 드릴링 . 경막 하 혈종이 경미한 두개골 외상에 의한 경우 가장 많이 사용됩니다. 그것의 실행은 두개골에 구멍의 연습과 신경 외과 의사가 혈액 유출을 발음하는 튜브의이 구멍에 삽입을 포함합니다.

경막 하 혈종을 제거하는 수술은 모든 수술과 마찬가지로 합병증을 유발할 수 있습니다. 경막 하 혈종의 수술 적 제거로 인해 발생할 수있는 합병증은 다음과 같습니다.