일반성
ARDS 는 폐의 염증 과정을 특징으로하며 폐포의 기능과 흡입 된 공기에서 산소를 동화시키는 능력을 손상시키는 다소 심각한 의학적 증상입니다.
ARDS의 진단은 신체 검사, 병력 검사, 흉부 엑스선 촬영, 흉부 CT 검사 등 여러 가지 검사를 기반으로합니다.
치료에는 집중 치료 입원, 산소 요법 및 기계 환기를 통한 산소 주입, 인공 영양 및 가능한 ARDS 합병증을 피하기위한 일련의 약리학 적 치료가 포함됩니다.
ARDS 란 무엇입니까?
ARDS 또는 호흡 곤란 증후군 은 폐의 염증 과 결과적으로 폐가 신체 내에 요구되는 산소를 동화시킬 수없는 심각한 의학적 상태입니다.
즉, ARDS를 앓고있는 환자는 폐의 염증을 가지고있어 흡입 된 공기의 건강과 기관 및 조직의 건강에 필요한 산소의 양을 유지할 수 없습니다. 신체의.
역학
일부 통계 조사에 따르면 ARDS는 일반 인구의 경우 10 만 명당 13-23 건의 발생률을 보입니다.
원인
ARDS의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
- 패혈증 . 그것은 세균 감염의 치명적인 합병증으로 과장 된 체계적인 염증 반응을 유발합니다.
패혈증은 ARDS의 가장 흔한 원인입니다.
- 인체 건강에 유해한 물질을 흡입 함 . 예를 들어, ARDS는 고농축의 담배 연기 나 독성 화학 물질로부터 발생하는 연기를 호흡 할 수 있습니다.
- 구토물의 우발적 흡입 ;
- 심한 폐렴 ;
- 심각한 영향 ;
- 가슴에 강한 외상 ;
- 급성 췌장염 . 췌장염은 췌장의 염증입니다. 췌장염은 동등한 갑작스런 사건으로 인해 갑자기 확립 될 때 급성이라고합니다.
- 복수 수혈에 대한 부작용 ;
- 심한 화상 .
병태 생리학
전제 : 호흡기 말기에 폐 내부에 작고 특색있는 주머니가 생겨 혈관의 고밀도 네트워크로 둘러싸여 있는데 그 이름은 폐의 폐포 또는 단순히 폐포 입니다.
탄력있는 성질을 가진 얇은 벽으로 둘러 쌓인 폐 폐포는 인접한 혈관 네트워크 내에서 순환하는 혈액에 의해 산소가 풍부한 흡입 된 공기를 모으고 후자의 동화 작용을하는 부위를 나타냅니다.
산소를 흡입 할 때, 폐포 주위를 순환하는 혈액은 이산화탄소 (인간의 신진 대사의 노폐물)를 방출합니다.
그러므로 중요한 가스 - 이산화탄소 교환 은 혈액의 산소 공급과 이산화탄소가 풍부한 공기의 만료로 끝나는 폐의 폐포에서 발생합니다.
ARDS에서 폐의 염증은 그 폐렴의 얇은 신축성 벽에 영향을 미치고, 폐렴의 완전성을 손상시킨다.
손상되지 않은 치조 벽이 없으면 이웃 혈관 네트워크 내에서 순환하는 혈액이 폐허 폐에 침투하여 영감에서 오는 산소가 풍부한 공기를 위해 확보 된 공간을 효과적으로 차지합니다.
혈액에 의해 폐포 내부가 침범되면 더 이상 외부에서 공기를 제대로 주입 할 수없는 폐포의 기능이 바뀝니다. 이로부터 혈액 산소 공급 과정이 전신의 필요를 충족 시키기에는 부족하다는 결론을 얻었습니다.
증상, 징후 및 합병증
일반적인 ARDS 증상은 다음과 같습니다.
- 호흡 곤란 (호흡 곤란);
- 호흡 수의 비정상적인 증가;
- 저혈압;
- 혼란 상태;
- 피로와 졸음;
- 기절하는 경향.
이러한 임상 양상의 강도는 유발 원인의 중증도와 관련하여 다양합니다. 원인이 심각할수록 증상이 더 뚜렷하고 분명합니다.
증상이 나타나면?
대부분의 경우, ARDS 증상은 원인이되는 사건으로부터 1-2 시간 후에 확립됩니다. 드물게 1-3 일 후에 나타납니다.
의사를 참조 할 때?
ARDS는 응급 상황을 나타냅니다. 그러므로 응급 환자는 즉각적인 치료가 필요합니다.
합병증
치료가 없거나 치료 중일 때조차도 ARDS는 여러 합병증을 일으킬 수 있으며 그 중 일부는 치명적인 결과를 초래합니다.
ARDS의 가능한 합병증은 다음과 같습니다.
- 폐 섬유증;
- 폐 색전증;
- 기계 환기와 관련된 폐렴 (NB : 기계 환기는 자발적 호흡을위한 의학적 지원 임);
- 압력 손상;
- 기흉;
- 기억 문제, 인지 문제 및 / 또는 행동 문제;
- 급성 신부전;
- 심장 부정맥;
- 심근 기능 장애;
- 위장 궤양;
- pneumoperitoneum;
- 위장 dysmotility;
- 영양 실조.
진단
현재 ARDS의 확인을위한 특별한 진단 테스트는 아직 없습니다. 따라서 호흡 곤란 증후군을 정확하게 진단하기 위해 의사는 다른 검사법을 사용하며, 그 중 일부는 비슷한 증상 ( 감별 진단 )이있는 병리학을 배제하기위한 것입니다.
ARDS 진단 테스트는 다음과 같습니다.
- 심층적 인 객관적인 검사 와 이후에주의 깊은 병력 검사 . 정확한 증상을 묘사하고 가능한 원인을 파악할 수 있습니다.
- 옥시 미터 . 피의 산소 포화도를 측정하는 테스트입니다. 쉽고 빠르게 수행 할 수 있으며 산소 농도계라는 도구를 사용합니다.
- 혈액 검사 . 그들은 혈액 내의 감염원을 확인할 수 있습니다. 의사는 현재 상태가 감염과 관련이 있는지 여부를 이해하기 위해이 정보를 사용합니다.
- 흉부 X 선 검사 및 / 또는 가슴 의 CT 검사 . 그들은 ARDS의 징후를 식별 할 수있는 폐의 X 선 영상을 제공합니다.
- 심전도 및 / 또는 심 초음파 . 그들은 감별 진단에 사용되며, 현재 증상이 심장병으로 인한 것인지 여부를 배제합니다.
도표 : ARDS를 가진 주제 폐의 X 선 시각. wikipedia.org에서 가져온 이미지
요법
ARDS 치료에는 집중 치료 입원, 환자 혈액의 산소 수준 상승을위한 치료법 사용, 적절한 원인 치료, 인위적 영양 섭취, 마침내 적절한 약물 치료가 포함 됩니다.
일단 중요한 단계가 끝나면 ARDS는 일반적으로 재발로 인한 폐와 유기체를 보존하는 라이프 스타일의 채택을 요구합니다.
집중 치료 란 무엇입니까?
집중 치료 또는 중환자 실 (intensive care unit )은 심각한 건강 상태에있는 환자의 입원을 위해 예약 된 병원 병동으로, 중요한 기능을 정상적으로 유지하기 위해서는 지속적인 치료, 모니터링 및 지원이 필요합니다.
산소 산기 니오 (OGYGEN SANGUIGNO)의 수준 상승을위한 치료법
ARDS 환자의 혈중 산소 농도를 높이기 위해 의사는 산소 요법 과 전술 한 기계 환기법을 사용 합니다.
산소 요법은 특별한 의료기구를 통한 산소의 투여입니다.
가벼운 치료
인과 치료, 의학에서 우리는 증상이 유발되는 원인을 뿌리에서 제거하기 위해 특정 병적 상태를 유발하는 원인의 치료를 의미합니다.
ARDS 인과 치료의 한 예는 박테리아 성 감염 (예 : 세균성 폐렴)이있는 상태의 기원에서 항생제 치료입니다.
인공 영양
ARDS의 경우 환자가 일반적으로 독립적으로 섭식 할 수 없으므로 인위적인 영양 섭취가 필수적입니다.
인공 영양이 없다면 환자는 영양 실조로 빠질 위험이 있습니다.
약리 치료
합병증의 예방에 무엇보다도 목표를 둔 ARDS 사례의 약물 치료는 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 항생제 ( 예 : 기계 환기). 이러한 상황에서 항생제 예방에 대한 이야기도 있습니다.
- 진통제 및 진정제 . 의사는 고통을보고하는 모든 환자에게 환자를 제공합니다.
- 항응고제 및 항 혈소판 제제 는 위험한 혈병 형성을 예방합니다.
- 위 역류를 줄이기위한 약물 . ARDS 환자에서 위 내 역류는 그들이 강요당하는 오랜 기간의 부동성의 결과 일 수 있습니다.
추천 라이프 스타일
ARDS의 경우 적절한 생활 양식은 담배 흡연과 음주 섭취를 엄격히 배제합니다.
예지
시기 적절하고 적절한 치료가 없다면 ARDS는 치명적일 가능성이 매우 높습니다. 적절한 치료법을 사용하면 앞서 말한 확률은 줄어들지 만 문제의 상태는 심각하게 유지되고주의 깊은 치료를 받아야합니다.
따라서 ARDS가있는 경우 예후는 음성으로 정의 할 수 있습니다.
사망률
ARDS의 사망률은 20 ~ 50 %입니다. 유사한 비율이 높은 것으로 간주되어야한다.
일부 연구에 따르면 ARDS 사망률을 높이는 요소는 유발 원인의 극심한 중대성, 나이, 건강 상태가 나쁜 것입니다.
