요점
Necrotizing 근막 염은 주로 박테리아 병인과 함께, 연조직의 심각한, 폭력적이고 갑작스러운 감염입니다.
괴사 성 근막염 : 원인
괴사 성 근막염에 가장 많이 관여하는 박테리아는 A 군의 용혈성 연쇄상 구균, 포도상 구균 (특히 Staphylococcus aureus ), Clostridium 속, Vibrio parahaemolyticus, Vibrio vulnificus, Aeromonas hydrophila에 속하는 혐기성 균이다 .
괴사 성 근막염 : 증상
괴사 성 근막염의 가장 흔한 증상 및 증상은 피부 발적, 오한, 약화, 설사, 제한된 통증, 부종, 발열, 타박상, 조직 괴사, 쇼크, 발한, 구토 등입니다. 치료하지 않으면 조직 괴사로 예후가 좋지 않습니다.
괴사 성 근막염 : 치료법
괴사 성 근막염의 치료법은 즉각 시행해야하며, 높은 용량으로 항생제를 투여하고 감염된 조직을 외과 적으로 절제해야합니다. 집중적 인지지 요법과 고압 챔버가 또한 유용합니다.
정의
다행히도 희귀 한 괴사 성 근막염은 심각한 독성 박테리아에 의한 연조직 감염입니다. Necrotizing 근막 염은 피부의 더 깊은 층에 영향을 미치며, 피상적 인 연조직을 표면 및 깊은 근막을 통해 빠르게 확산시킵니다.
- 피부, 피하 조직, 근육 뭉치 같은 깊은 연조직 부분은 잠재적으로 치명적인 감염의 표적이 될 수 있습니다. 그러나 괴사 성 근막염은 하체, 회음부 및 복부 벽에 대한 선호도가 높습니다.
Necrotizing 근막 염은 정맥 항생제의 고용량으로 가능한 한 빨리 치료해야 갑자기 시작된 질병입니다.
Necrotizing 근막 염은 또한 감염을 가혹하게 만드는 다른 많은 이름에 의해 알려지다 : 괴사 성 급성 셀룰 라이트 , 고기 먹는 질병, 고기 먹는 박테리아 증후군 . 감염의 위치에 따라 괴사 성 근막염은 Fournier의 괴저 (음낭의 괴사 성 근막염)와 Ludwig 협심증 (턱밑 공간의 괴사 성 근막 염)과 같은 다른 이름을 사용합니다.
괴사 성 근막염은 매우 드물지만 사망률이 매우 높습니다.
원인과 분류
Necrotizing 근막 염은 박테리아 (주로) 및 곰팡이 (드문) 감염에 의해 발생합니다.
병인 학적 관점에서, 다양한 다른 개체가 인정된다 :
- 형 결핵 퇴치 : 주로 A 형 연쇄상 구균 ( Streptococcus pyogenes ), C 및 G에 의한 다균 감염. 괴사 성 근막염의이 형태는 특히 면역 저하 또는 만성 질환 환자에게 영향을 미칩니다.
- 제 2 형 침투 촉진제 : 단일 감염, 특히 Clostridium 속 (예 : Clostridium perfringens )에 속하는 A 군 연쇄상 구균, 포도상 구균 또는 혐기 세균에 의한 감염. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)도 괴사 성 근막염의이 변종에 관여합니다.
- 제 3 형 거부 반응 : Vibrio parahaemolyticus, Vibrio vulnificus 및 Aeromonas hydrophila 와 같은 해양 미생물에 의한 심각한 감염. 간 질환을 가진 사람들은 괴사 성 근막염의 가장 형태에 민감합니다. 이러한 감염은 특히 치명적이며 치명적입니다 (즉각적인 치료를하지 않으면 첫 증상이 나타나 48 시간 이내에 사망합니다).
- 제 IV 형 접종 곰팡이 감염 : 곰팡이 감염. 외상성 상처 또는 화상을 앓고있는 환자는 지 모미 세 테스 감염에 걸릴 확률이 더 높습니다. 면역 저하는 칸디다 알비 칸 (Candida albicans)에 의해 유지되는 곰팡이 감염에 더 노출된다.
의학 통계에 따르면 당뇨병 환자, 마약 중독자, 알코올 중독 환자, 혈관 질환 환자 및 면역 저하 환자의 일부 범주에서는 괴사 성 근막염이 더 자주 발생합니다. 다른 위험 인자로는 결핵, 악성 종양, 포진 대상 포진 감염 (수두를 담당하는 바이러스 및 안토니오 화재)이 있습니다.
그러나 건강한 피험자는 질병에서 벗어나지 않습니다.
증상
괴사 성 근막염의 증상은 일반적으로 며칠 후에 나타납니다. Vibrio spp .에 감염된 환자의 증상 징후는 48 시간 내에 침전됩니다. Aeromonas hydrophila : 비슷한 상황에서 몇 시간 후에 죽음이 일어납니다.
일반적으로 괴사 성 근막염의 증상은 시간이 지남에 따라 다양합니다. 질병이 진화할수록 증상이 악화됩니다. 자세히 질병의 과정을 보자 :
- 감염 후 첫 2 일 동안 환자는 외전되고 일정한 PAIN, ERYTHEMA 및 GONFIORE에 대해 불평합니다. 이 증상의 삼중 항은 쉽게 분비물과 전염성 셀룰 라이트의 특징적인 징후와 혼동됩니다. 감염의 한계는 잘 정의되어 있지 않으며 피부의 특정 "부드러움"은 감염 지점을 넘어서 확장됩니다. 이 단계에서 질병은 항생제 치료에 반응하지 않습니다. 림프관 염 (림프 혈관의 염증)은 거의 관찰되지 않습니다. 다른 증상들 중에서도 우리는 언급합니다 : 두통, 2 월, 탈수, 이불 및 구토.
- 2 ~ 4 일 후 괴사 성 근막염은 EDEMA, DIFFUSED ERYTEMA, BABBLE LESIONS 및 출혈을 유발합니다. 피부는 처음에 붉어졌으며 괴사와 동의어 인 회색 빛이납니다. 피부 조직은 단단하고 촉감이 좋지만 근육질 뭉치는 더 이상 알 수 없습니다. 이 단계에서 괴사 성 근막염이 신경을 파괴하기 때문에 많은 환자가 더 이상 통증을인지하지 못합니다.
- 네 번째 / 다섯 번째 날에는 환자가 HYPOTENSION, CONFUSION, APATIA 및 SEPTIC SHOCK을 나타냅니다.
신속하게 치료하지 않으면 괴사 성 근막염이 73 %의 환자에게 중요합니다.
진단
괴사 성 근막염의 진단은 병변을 의학적으로 관찰하는 것입니다. 괴사 성 근막 염의 의심이있는 경우, 환자는 CT, 혈액 검사 및 손상된 조직 일부의 생검을 받게됩니다. 나열된 진단 기술 외에도 즉각적인 탐색 수술이 종종 진단 목적과 치료 목적에 유용합니다. 괴사 성 근막 염을 확인한 후 감염된 조직의 많은 부분을 즉시 제거합니다. 감염이 주변 부위로 퍼지는 경우 사지는 절단됩니다.
차동 진단
Necrotising 근막 염은 그것의 초기 단계에서 진단하기보다는 오히려 복잡합니다 :이 전염성 형태는 종종 박테리아 cellulitis로 혼동됩니다. 진단 지연으로 치료가 연기되므로 치명적인 결과의 위험이 과장되게 증가합니다. 감별 진단을 위해 감염성 셀룰 라이트에서 매우 분명하거나 결석이없는 몇 가지 매개 변수에 중점을 두는 것이 중요합니다.
- 영향을받은 피부의 부드러움이 분명합니다.
- 촉각에 두드러진 과장된 통증
- 감염 부위 근처의 피부에 거품과 반상 출혈
요법
괴사 성 근막염 치료는 다음을 포함합니다 :
- 외과 치료 : 감염된 조직의 피판 제거, 사지 절단까지. 섬세함과 수술의 복잡성을 감안할 때, 환자는 일반적으로 피부 및 조직 이식과 관련된 몇 가지 수술 절차를 거칩니다.
- 고용량 항생제 투여 : 항생제 치료는 괴사 성 근막 염증이 의심되는 경우에도 적용됩니다. 치료법은 페니실린, 클린다마이신 및 반코마이신이 가장 효과적인 것 같은 항생제가 혼합되어 구성됩니다.
- 집중적 인지지 요법 : 저혈압, 신체의 폭력적인 염증 반응 및 패 혈성 쇼크를 치료할 때 유용합니다. 여기에서 괴사 성 근막염을 앓고있는 환자는 액체와 혈액 수혈을 받게됩니다.
- 고압 산소 요법 : 조직 파괴 및 광범위한 상처를 앓고있는 모든 환자에게 치료 전략이 제시됩니다.
괴사 성 근막염으로 고통받는 환자의 치명적인 결과를 예방하려면 즉각적인 개입이 필요합니다.
