메타돈

일반성

메타돈은 진통제 (또는 진통제) 오피오이드 계열에 속하는 약품입니다. 진통제의 진통력은 모르핀의 진통력과 비슷하지만 후자와 달리 메타돈은 자연적 원인이 아니지만 합성 약물이다.

메타돈 - 화학 구조

Methadone은 통증 치료에 사용되는 것 외에도 금단 증상의 전형적인 증상을 줄이기 위해 약물 중독 치료에도 사용됩니다.

메타돈은 경구 및 비경 구 투여에 적합한 약제 학적 제제로 입수 가능하다.

화학적 관점에서, 메타돈은 디 페닐 프로 필라 민의 유도체로 간주 될 수있다.

메타돈을 함유 한 의약 특산품의 예

• Eptadone ®
• Misyo ®
• 메사돈 하이드로 클로라이드 Molteni ®

표시

사용 용도

메타돈 (methadone)의 사용은 NSAIDs와 다른 약품의 아편 제 진통제와 같이 다른 통증 약물 치료에 반응하지 않는 환자의 심한 통증 치료를 위해 사용됩니다.

또한, 메타돈은 마약 (헤로인과 같은) 또는 다른 아편 유사 진통제 (모르핀과 같은)를 대체제로 사용하여 금단 증상에 의해 유발되는 증상을 줄이는 데 사용됩니다.

경고

메타돈은 모르핀과 비슷한 신체적, 정신적 의존성과 내성을 유발할 수 있습니다. 이러한 이유로, 발생을 피하기 위해 필요한 예방 조치를 취해야합니다.

호흡 저하와 뇌척수액 압박의 위험이 높기 때문에 두개 내 고혈압 환자에서 메타돈의 사용은 피해야한다.

호흡기 질환을 앓고 있거나 천식 발작이있는 환자 일지라도 메타돈의 사용은 호흡 자극을 줄이고 무호흡까지기도 저항을 증가시킬 수 있기 때문에 피해야합니다.

Methadone은 hypovolemia가있는 환자와 이미 특정 유형의 신경 이완제 또는 마취제로 치료를 받고있는 환자에게 심각한 저혈압을 일으킬 수 있습니다.

메타돈에 물리적 의존성이있는 환자에서 오피오이드 수용체 길항제 (예 : 나 록소 론 (naloxone)과 나트 렉세 튼 (naltrexone))를 투여하는 데 극도의주의를 기울여야한다.

또한, 노인 및 쇠약 환자, 갑상선 기능 저하증, 애디슨 병, 요도 협착 또는 전립선 비대증을 앓고있는 환자의 경우, 일반적으로 치료에 사용되는 메타돈 복용량의 감소가 필요할 수 있습니다.

같은 약물에 의해 유발되는 부작용이 증가 할 수 있으므로 메타돈 치료 중 알코올 섭취는 피해야합니다. 또한, 약물 치료시 자몽 주스 섭취는 피하는 것이 좋습니다. 왜냐하면 자몽 주스는 메타돈 자체의 효과를 바꿀 수 있기 때문입니다.

메타돈은 기계를 운전하고 사용하는 능력을 바꿀 수 있으므로 마약 복용시 이러한 활동을 피해야합니다.

마지막으로, 스포츠 활동을하는 사람들을 위해, 치료 필요성이없는 메타돈의 사용은 도핑이며 어떤 경우에도 치료 목적으로 복용했을 때 도핑 테스트에 대한 양성을 결정할 수 있습니다.

상호 작용

메타돈은 모노 아민 산화 효소 억제제 (또는 MAOI, 파킨슨 병과 우울증 치료에 사용되는 약물)을 복용 중이거나 지난 2 주 동안 복용 한 환자에게 사용해서는 안됩니다.

메타돈은 주로 사이토 크롬 P3A4에 의해 간에서 대사된다. 상기 한 시토크롬의 메타돈과 약물의 병용 투여는 동일한 메타돈의 간 대사를 증가시킬 수 있으며, 이에 따라 금단 증상이 나타날 수있다. 시토크롬 P3A4 유도제 중 우리는 다음과 같이 회상한다.

• 바르비 투르 산염 ;
• 카바 마제 핀 및 페니토인, 항 경련제;
• Nevirapine, zidovudine, ritonavir 및 efavirenz, 항 바이러스 약물;
• 덱사메타손 ;
• 세인트 존스 워트 (또는 세인트 존스 워트, 항우울제 성질의 식물)에 기초한 준비.

대조적으로, 메타돈 및 시토크롬 P3A4 억제제 약물의 병용 투여는 동일한 메타돈 수준의 증가를 선호한다. 이 약들 중에서 우리는 다음과 같이 상기합니다.

• Erythromycin, clarithromycin 및 기타 macrolide 항생제;
• 플루코나졸, 이트라코나졸 및 케토코나졸, 항진균제;
• SSRIs (선택적 세로토닌 재 흡수 억제제, 항우울제);
• 다른 항우울제 인 Nefazodone ;
• 시메티딘 (Cimetidine), 위산 분비를 줄이는 약품.

또한 메타돈 치료를 시작하기 전에 다음과 같은 약을 이미 복용하고 있는지 의사에게 알리는 것이 좋습니다.

• 기타 아편 유사 진통제 ;
• 오피오이드 수용체 부분 길항제 또는 작용제, 예컨대 나 로크 손, 나 트렉손 및 부 프레 노르 핀 ;
• 심혈관 질환 치료에 사용되는 베라파밀, 퀴니 딘 및 기타 약물;
• 사이클로스포린 과 같은 면역 억제 약물;
• 항염증제 ;
• 항 바이러스 약;
• Quinolones, 항생제;
• 결핵 치료에 사용되는 항생제 인 리팜피신 (Rifampicin );
• 항 간질약 ;
• 설사 (예 :로 페라 미드);
• 이뇨제 ;
• 최면 진정제 .

그러나 처방약이없는 의약품 및 약초 및 동종 요법 제품을 포함하여 모든 유형의 약물을 복용 중이거나 최근 복용 한 경우 의사에게 알리는 것이 좋습니다.

부작용

메타돈은 모든 환자가 그들을 경험하지는 않지만 여러 가지 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이것은 각 개인이 약물에 대해 가지는 민감도가 다르기 때문입니다. 따라서 모든 사람에게 동일한 부작용이 발생한다고는 말할 수 없습니다.

메타돈 치료 중 발생할 수있는 주요 부작용은 다음과 같습니다.

알레르기 반응

메타돈은 민감한 사람들에게 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 이러한 반응은 혈관 부종, 호흡 곤란, 삼키는 어려움 및 심한 피부 가려움증의 형태로 발생할 수 있습니다.

심혈관 질환

메타돈 치료는 다음의 증상을 촉진시킬 수 있습니다.

• 심장 리듬 장애;
• 저혈압;
• 기립 성 저혈압;
• 실신;
• 서맥;
• 두근 두근;
• 순환 우울증;
• 심장 정지;
• QT 간격의 연장 (심실 심근이 탈분극 및 재분극에 필요한 시간 간격).

폐 및 호흡기 질환

메타돈 치료 중 다음과 같은 경우가 발생할 수 있습니다.

• 때때로 호흡 곤란, 때로는 기침과 함께;
• 마른 코;
• 호흡 불경기;
• 호흡 정지;
• 영향을받는 환자의 천식 악화.

위장 장애

Methadone 치료는 메스꺼움, 구토, 장 운동성 감소 및 변비를 유발할 수 있습니다.

신경계 장애

메타돈 치료는 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

• 현기증 및 / 또는 현기증;
• 머리에 공허감을 느낀다.
• 진정 작용;
• 두통;
• 약점;
• 방향 감각 상실.

정신병 학

메타돈 치료는 행복감 또는 불쾌감, 동요 및 불면증을 일으킬 수 있습니다.

피부 및 피하 조직 질환

메타돈 치료는 다음과 같은 모습을 도울 수 있습니다.

• 일시적인 피부 발진;
• 가려움증;
• 두드러기;
• 부종;
• 출혈성 두드러기 (드물게).

기타 부작용

메타돈 치료시 발생할 수있는 다른 부작용은 다음과 같습니다.

• 포용력 및 의존성 (육체적 및 정신적);
• 담즙 중 경련의 경련;
• 비뇨기 보존;
• 리비도 감소;
• 발기 부전;
• 무월경;
• 구강 건조;
• 혀의 염증 (약물을 구강 투여했을 때);
• 저체온증.

과다 복용

메 타돈의 과다 복용의 경우에 발생할 수 있습니다 :

• 놀랍고도 혼수 상태에 빠질 수있는 극심한 졸음;
• 호흡 불경기;
• Miosi;
• 골격근의 가려움;
• 서맥;
• 저혈압;
• 추위와 땀이 많은 피부.

과다 복용의 경우, 즉시 호흡 기능을 회복시키는 것이 필수적이며, 중독 성 오피오이드 수용체 길항제 (예를 들어, 나 로크 손)를 치료할 수있다.

어떤 경우에도 메타돈 과다 복용이 의심되면 즉시 의사에게 연락하거나 가까운 병원에 연락하십시오.

동작 메커니즘

Methadone은 μ opioid 수용체의 강력한 작용제이며 모르핀과 비슷한 방식으로 진통 작용을합니다. 그러나 후자와 비교할 때, 메타돈은 구강 투여시 더 긴 지속 기간과 더 큰 힘을 가지고 있습니다.

오피오이드 μ 수용체는 우리 몸 안에있는 통증 경로를 따라 위치하고 있으며, 그들의 임무는 고통스런 자극의 신경 전달을 정확하게 조절하는 것입니다. 보다 상세하게는, 이들 수용체가 자극되면 진통이 유도된다.

따라서, 상기 수용체의 선택적 작용제 인 메타돈은 이들을 활성화시켜 통증 완화 작용을 발휘할 수있다.

메타돈이 선택적 μ 수용체 작용제이며 우수한 경구 생체 이용률과 긴 작용 기간을 가지기 때문에 환자에서 금단 증상으로 인한 증상을 줄이는데 매우 유용한 약물이다 오피오이드 의존성.

사용 방식 - 위치

메타돈은 경구 투여 (경구 용 용액 및 시럽의 형태로) 및 비경 구 투여 용 (주사 가능한 용액 형태로)이 가능하다.

중독을 일으킬 수 있으므로 환자는 메타돈 치료 중에 약물이 부적절하게 사용되지 않았는지 확인하기 위해 모니터링하고 통제해야합니다.

다음은 일반적으로 치료에 사용되는 메타돈의 용량에 대한 몇 가지 적응증입니다.

금단 증상의 감소

메타돈은 대개 오피오이드 의존 환자에서 금단 증상을 줄이기 위해 사용됩니다.

일반적으로, 치료는 하루 10-30 mg의 초기 용량으로 시작하여 하루 60-120 mg으로 점진적으로 증가 될 것입니다.

의사는 복용하는 약물 용량, 투여 빈도 및 치료 기간을 각 환자별로 결정해야합니다.

심한 통증 치료

심한 통증 치료를 위해 메타돈은 경구 또는 비경 구로 사용할 수 있습니다.

약물을 구강으로 사용할 때, 일반적으로 사용되는 용량은 5 ~ 10mg이며, 의사가 제공 한 징후에 따라 하루에 여러 번 복용해야합니다.

메타돈이 비경 구적으로 사용되는 경우, 통상적으로 사용되는 약물의 투여 량은 2.5 내지 10mg이며, 필요에 따라 3-4 시간마다 근육 내 또는 피하 투여된다.

어떤 경우에도 의사가 제공 한 모든 적응증을 따라야합니다.

임신과 수유

부작용으로 인해 약물 사용은 일반적으로 임신 기간 (특히 분만 중) 및 수유 중 금기입니다.

금기

메타돈의 사용은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.

• 동일한 메타돈 또는 ​​메타돈과 유사한 화학 구조를 가진 다른 약물에 대해 과민 반응이 알려진 환자;
• 천식 발작이 진행중인 환자에서;
• 만성 변비 환자;
• 포르피린증 환자;
• 통제되지 않는 당뇨병 환자;
• 모노 아민 산화 효소 억제제 (MAOI)를 복용중인 환자 - 최근 복용 한 환자;
• 알코올 및 / 또는 아편 유사 물질 의존 환자;
• QT 간격 연장 환자 및 심장병 환자;
• intracranial 고혈압 환자;
• 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD), 폐 심장 질환 또는 폐 기능 부전증 환자;
• 중증 간 및 / 또는 신장 질환으로 고통받는 환자;
• 임신 중;
• 모유 수유 중.