일반성
단백뇨 (proteinuria) 라고도 알려진 소변 내 단백질의 존재는 신장 단백 분비가 증가 할 때 발생하는 의학적 상태입니다.
다른 상황에서, 고 단백뇨는이 발견을 근거로 신장 손상과 같은 더 심각한 건강 문제가 있는지 여부를 판단하기 위해 추가 조사가 필요합니다.
소변의 단백질 증가는 빈혈, 중금속 중독, 방광염, 당뇨병, 통풍 및 임신과 같은 다양한 다른 조건에 따라 달라질 수 있습니다.
무엇
의사가 일반적으로 기술적 인 단백뇨 로 지칭하는 소변 내 단백질의 현저한 존재는 신장 손상 또는 다른 심각한 상태로 인한 것일 수 있습니다. 다행히도, 정상적인 것보다 높은 요도 단백질 농도는 강렬한 신체 활동, 발열 및 심한 정서적 스트레스와 같은 특정 상황에서 발생하는 것처럼 생리적 인 부분 일 수도 있습니다.
많은 단백질이 각 개인의 피 속에 순환하는데, 그것은 신체에 필수적인 것만 큼 없습니다. (영양, 가스, 호르몬 등), 면역 기능 (바이러스, 박테리아 등에 대한 방어) 및 조절 인자 (신진 대사, 응고, pH 및 혈액량 등)를 수행합니다.
신장 수준에서, 혈액은 폐기물 및 과잉 물질로부터 정제되어 일종의 체질을 거친다. 이 미세한 체의 그물망은 생물학적 요구에 따라 여러 가지 물질에 의해 교차되어 여과 물에서 다시 흡수되거나 소변을 통해 배출됩니다. 이 모든 물질들 중에서 단백질은 포함되지 않으며 작은 치수를 제외하고는 여액과 소변에서 거의 빠져 있습니다.
삶의 과정에서 병리학이나 다른 문제 (고혈압, 당뇨병, 신장 감염, 선천성 기형 등)로 인해 신장 체의 망목이 느슨해져 더 많은 단백질이 통과 할 수 있습니다. 결과적으로, 소변 샘플에 대한 공통 테스트로 평가 한 소변의 단백질 농도가 크게 증가합니다.
기록 된 값에 근거하여 24 시간 동안 수집 된 소변을 분석하여 의사들은 다음에 대해 이야기합니다.
- 미세 알부민뇨 (30-150 mg) *
- 가벼운 단백뇨 (150-500mg) *
- 중등도 단백뇨 (500-1000 mg)
- 심한 단백뇨 (1000-3000 mg)
- 신 증후군의 범위에있는 단백뇨 (> 3500 mg)
* Proteinuria는 1 일 150mg을 초과하는 소변 단백질 배출로 정의됩니다. 다른 원인은 300 mg / day 이하로 microalbuminuria에 대해 300 mg / day 이상으로 단백뇨 가 발생하도록이 기준치를 300 mg으로 올립니다.
왜 당신은 측정합니까?
Proteinuria는 신장에 손상의 존재를 나타낼 수 있습니다. 일반적으로 이러한 장기는 신체가 단백질과 같은 분자를 소변으로 통과시키지 못하게합니다. 그러나 특정 질병이나 특정 조건 하에서 이러한 물질은 신장 필터링을 피하고 배설됩니다.
이런 이유로, 너무 높은 단백뇨의 원인, 특히 이것이 지속되는 경우를 조사하는 것이 적절합니다.
기억하기
단백뇨는 신장에서 혈액을 정화하는 기능이 손상되기 전에 나타납니다. 결과적으로 소변에서 단백질의 존재는 신장 질환의 초기 징후입니다.
이런 이유 때문에 신장 결손에 대한 잠재적으로 진행성의 신장 병증을 무시하는 고통에 단백질 뇨의 검출은 결코 무시되어서는 안됩니다.
처방 된 경우
Proteinuria는 소변 검사로 평가되는 매개 변수입니다. 이것은 일상적인 분석의 일부로 또는 이전의 양성 요 단백 검사의 후속 조치로 규정됩니다.
이 피드백은 의사에게 유용합니다.
- 소변에서 단백질의 과도한 제거를 보여줍니다.
- 신장 기능 평가 및 모니터링 지원;
- 신장 손상 여부를 이해합니다.
신 병증이 이미 알려진 개인 (예 : 원발성 사구체 신염 또는 당뇨병 성 신증)에서 단백뇨의 존재는보다 고도의 신부전으로 진행될 위험의 예측 인자입니다.
소변 검사 및 요도 지압
요도 딥 스틱 (영어 dip-and-read 테스트 스트립에서 나온 반응성 스트립의 사용에 기반한)이라는 반 정량 테스트는 일반인을 대상으로 한 선별 검사로 사용됩니다. 결과가 양성일 경우, 비 병리학 조건과 관련된 비정기적인 증가를 배제하기 위해 며칠 후에 시험을 반복 할 수 있습니다. 진단이 확인되거나 심한 요로가 확인되면 소변은 24 시간 내에 수집됩니다. 요실금 전기 영동에 의한 다양한 혈장 단백질의 비율과 농도를 평가할 수도 있습니다 (특히 단백뇨가 다발성 골수종에서 나타나는 혈장 단백질의 합성 증가와 관련이 있다고 의심되는 경우 중요합니다).
막대기를 읽는 것은 기본적으로 다음과 같이 나눌 수있는 정성적인 정보를 제공합니다.
- "부정적";
- "흔적"(약 10-20 mg / dL에 해당);
- "단백질 1+"(약 30mg / dL);
- "단백질 2+"(약 100mg / dL);
- "3+ 단백질"(약 300 mg / dL);
- "4+ 단백질"(약 1000 mg / dL).
24 시간 내에 딥 스틱이나 전통적인 소변 검사 대신 의사는 알부민 (가장 풍부한 혈장 단백질) 과 크레아티닌 (폐기물) 의 비뇨기 농도 사이의 비율을 기반으로 한 새로운 기술을 점점 사용하고 있습니다. 정상적인 근육 신진 대사로 인한 것). 영국 알부민 - 크레아티닌 비율 의 ACR 로도 알려진이 검사는 크레아티닌 1g 당 30mg 이상의 알부민 (30mg / g 또는 30mcg / mg)이 진단 검사에 합당한 상황을 고려합니다 . 이 경우에도 긍정적 인 가치에 직면하여 1 ~ 2 주 후에 검사를 반복하고, 다시 양성이면 피검자에게 신기능을 평가하기위한 심층 검사를 실시합니다.
정상 값
특정 한계 내에서 소변에서 단백질의 존재가 최소한이라도 정상으로 간주 될 수 있습니다. 같은 방식으로, 강렬한 육체적 노력이나 질병 후와 같은 특정 조건에서 발견되는 높은 수치는 걱정하지 않는 것으로 간주 될 수 있습니다.
소변에서 단백질에 대해 이야기 할 때 다음 값은 정상입니다.
- 수시 소변 샘플 : 0 ~ 20 mg / dl;
- 24 시간 소변 수집 : 150-200mg / dl 미만.
높은 소변 단백질 - 원인
예상대로, 고혈압 및 당뇨병은 단백뇨의 두 가지 주요 위험 요소이며, 이 빈도는 나이와 체질량 지수 (BMI)의 증가와 함께 유의하게 증가합니다.
소변에 존재하는 단백질의 존재는 다음과 같은 다양한 다른 질병 및 질병과 관련 될 수 있습니다.
- 급성 사구체 신염;
- 국소 사구체 신염;
- 아밀로이드증;
- 의존하는 IgA 신 병증;
- 심장 질환 (심낭염, 심부전);
- 다발성 골수종;
- 백혈병;
- 말라리아;
- 겸상 적혈구 빈혈;
- 류마티스 성 관절염;
- 사르코 이드 증;
- 전신성 홍 반성 루푸스;
- 중금속 중독;
- Mesangial proliferation glomerulonephritis;
- 신장 감염;
- 방광암;
- 잠재적으로 신장 독성 약물;
- 굿파 시어 증후군;
- 다낭성 신장 질환;
- 요로 감염.
이러한 순수한 병리학 적 상황에 더하여, 요 단백 농도의 민감한 증가는 또한 생리적 조건과 관련 될 수 있습니다 (이 경우 우리는 일시적인 단백뇨에 대해 말합니다). 추위 또는 격렬한 열, 열, 심한 정서적 스트레스 및 격렬한 운동 (스포츠 및 직장)에 노출되면 비뇨기 샘플에서 발견되는 단백질의 양이 크게 증가 할 수 있습니다. 중요한 단백질 농도가 진행성 요로 감염이나 전자 간증 발병의 의심으로 이어지더라도 임신은 가벼운 단백뇨와 관련 될 수도 있습니다.
Orthostatic proteinuria 는 소아기 및 청년기에서 비교적 흔한 병리학 적 증상으로 서있는 동안 (오르토 스틱 스) 자세에서 소변의 단백질 손실이 상당합니다. 아마도이 상태는 신장 사구체의 압력 증가와 관련이 있으며, 이는 또한 이러한 필터의 메시 사이에서 단백질의 이동을 강요합니다. 누워있는 (clinostatic) 자세에서, 압력은 감소하고 단백질의 손실은 감소된다; 의사는 대부분의 경우 성장과 함께 자연스럽게 퇴보한다는 가정하에 양성의 기원을 고려합니다. 정형 적 단백뇨는 소변 채취를 통해 진단됩니다. 두 개의 샘플로 나뉘는데, 하나는 수직 위치에서 얻은 것이고 다른 하나는 야간에 얻은 것입니다. 어린 환자가 몇 시간 동안 휴식을 취하고 잠자기 전에 방광을 비운 후에.
소변 단백질 : 증상 및 치료
단백뇨의 증상 중 - 일반적으로 경증 또는 중등도의 경우는 없지만 소변과 부종에 거품의 존재, 즉 혈장 내 종양 압박의 감소로 인한 틈새 공간에서의 비정상적인 체액 축적을 포함합니다. 부종과 부종 (특히 손, 발 및 발목, 따라서 가장 심각한 경우에는 얼굴과 복부에서)이 나타나는 수분 보유는 그러나 더 심한 단백뇨의 단계에 전형적으로 나타나는 늦은 징후입니다.
단백뇨의 치료는 제거하거나 적어도 통제하는 것을 목표로합니다. 소변에서 단백질 농도가 증가하는 원인; 예를 들어, 고혈압은 ACE 억제제 약물 또는 안지오텐신 수용체 길항제 (ARB)에 의해 조절 될 수있다.
낮은 소변 단백질 - 원인
소변에서 단백질의 완전한 부재 또는 낮은 값은 특정 유형의 병리와 관련이 없습니다. 이러한 이유로이 매개 변수의 수준이 낮아서는 안됩니다.
ACE 저해제 (ramipril, lisinopril, enalapril 등) 및 안지오텐신 II 수용체 길항제 (예 : losartan, valsartan, irbesartan)의 부류에 속하는 일부 항 고혈압제는 단백뇨를 감소시키고 관련 신증의 진행을 느리게 할 수 있습니다. 더 심한 정도의 만성 신부전.
그것을 측정하는 방법
단백뇨의 측정은 아침에 소변 샘플 또는 소변 채취에 24 시간 이내에 실시됩니다.
준비하기
소변의 단백질을 평가하기 위해서는 시료를 특수한 깨끗한 용기에 수집해야합니다.
소변은 음식의 영향을받지 않으므로 샘플을 금식하거나 먹은 후에 금기 사항이 없습니다.
단백뇨를 왜곡시킬 수있는 상황
일부 비 병리학 적 상황은 소변에서 단백질 투여의 변경된 결과를 제공 할 수 있습니다.
- 혈액 오염 (예 : 생리);
- 요로 감염;
- 강렬한 육체 운동;
- 연장 된 직립 역 (직립성 단백뇨).
결과적으로 단백뇨를 조절하기위한 소변 검사는 이러한 조건없이 시행되어야합니다.
결과의 해석
신장은 단백질을 체내에 유지하는 역할을하므로 소변에서 단백질을 제거해서는 안됩니다.
반대로 분석 결과가 나타나면 사실이 격리되어있는 경우 요로 감염, 약물, 강렬한 운동 또는 스트레스, 정서적 또는 신체적 증상에 따라 달라질 수 있습니다.
어떤 사람들에게는 단백질이 하루 동안 소변에 존재하고, 밤에는 개인이 누워있을 때 (정체성 단백뇨), 존재하지 않습니다.
그러나 소변 내 단백질의 존재가 일정하다면, 예를 들어 급성 및 / 또는 만성 사구체 신염과 같은 신장 질환 일 수있다. 소변의 단백질은 사실 경보 음이며 신장에 손상을 나타낼 수 있습니다. 장기 손상이 확정되면 단백질 농도는 일반적으로 손상의 정도와 관련됩니다. 시간 경과에 따른 단백뇨의 증가는 상태의 악화와 신장 기능의 감소를 나타냅니다.
임산부에서는 소변 내 고농도의 단백질이 자간전증과 관련 될 수 있습니다. 이런 이유로 임신 중에이 매개 변수를 주기적으로 확인하는 것이 매우 중요합니다.
