일반성
2도 화상 은 피부 표면과 조직 바로 아래의 조직을 포함하는 병변입니다. 이들은 통증, 연소, 부어 오름, 물집 이나 물집 ( flittene )의 형성이 빠르게 진행되는 강렬한 피부 염증을 특징으로합니다.
2도 화상의 치유는 매우 느립니다. 덜 심각한 병변은 흉터없이 몇 주 이내에 완전히 해결되지만 색소 결과가있을 수 있습니다 (즉, 손상된 피부 부위가 더 어둡게 나타남). 반면 진피가 심하게 침범 한 경우에는 치유 시간이 길어지고 영구적 인 증상이 남아 있습니다.
2도 화상의 원인은 직접적인 접촉이나 열, 전기, 방사선 및 화학 물질에 대한 노출입니다.
치료는 사고의 심각성과 관련된 피부 표면의 정도에 달려 있습니다. 어떤 경우에도 심각한 결과를 피하기 위해 즉시 전문 병원에 연락하는 것이 좋습니다.
그들은 무엇입니까?
2도 화상 ( 피부 화상 이라고도 함 ) 은 피부 ( 표피 )의 가장 표면적 인 부분과 다양한 밑의 조직층 ( 진피 )에 영향을 미치는 외상성 병변 입니다.
피부가 어떻게 만들어 지는지
- 피부는 가장 큰 기관이며 외부 환경과 접촉하는 신체의 가장 큰 부분을 나타냅니다.
- 피부 표면은 단순한 껍질이 아니라 외적 공격 (예 : 외상)으로부터 보호하고, 체온을 조절하며, 중요한 물질의 흡수를 촉진하는 등 유기체에 대한 일련의 기본 기능을 수행합니다.
- 피부는 털이 있고 작은 결점이있는 얇은 천으로 나타납니다. 실제로 이것은 3 개의 메인 레이어로 구성되어 있으며 각각의 레이어는 서로 다른 기능을 수행하며 차례로 더 많은 영역으로 나뉩니다.
- 표피 (표피층) : 피부의 외부 발판이며 모든 피부 구성 요소의 생산에 관여하는 발아 세포가 있습니다.
- Derma (중간 부분) : 연조직과 연조직에 의해 형성됩니다. 진피는 모세 혈관, 림프관 및 신경 수용체 (유두층)에 의해 교차됩니다. 또한 피부가 탄력 있고 팽팽하게 유지되어 전신 (망상 층)을 적절히 보호 할 수 있습니다.
- 피하 또는 피하 (가장 안쪽 층) : 피부와 표피를 내부 조직에 연결시켜 근육과 뼈에 고정시키고 신체 움직임 동안 피부의 접착을 돕습니다.
2도 화상은 매우 고통 스럽습니다. 피부가 붉어지고 부어 오르는 것 외에도 피부는 다소간 광범위한 수포가 있으며 장 액이 가득 찼습니다.
손상 의 범위에 따라 2도 화상은 다음과 같이 구분할 수 있습니다.
- 피상적 인 피부 화상 : 그들은 진피의 상부를 포함하므로, 모세 혈관의 부분적 침범과 함께 표피 기저막의 방해가 있습니다. 이들은 뜨거운 액체와 접촉하거나 화재에 직접 노출되는 전형적인 병변입니다.
- 깊은 피부 화상 : 그들은 또한 피하 조직으로 연장하지 않고 진피의 망상 층을 손상시킵니다. 이 부상은 화염에 직접 노출되어 발생합니다.
2도 화상은 피부를 재생하는 능력이있는 피내 상피 조직의 부분적 또는 전체 파괴를 포함합니다. 이것은 치유 시간을 더 짧거나 더 짧게 만듭니다.
원인
2도 화상은 다음과 같은 행동으로 인한 조직 손상입니다.
- 물리적 / 열역학 제제 : 화염과 직접 접촉, 화재로 인해 과도한 열이 발생 함, 붉은 금속 금속 (철 또는 스토브), 증기, 끓는 액체 (예 : 물 또는 기름에 튀긴 것) 또는 다른 매우 뜨거운 항목;
- 화학적 또는 부식성 물질 : 예. 표백제, 말리 산, 암모니아 및 가성 소다;
- 전기 : 전기 충격, 전기 케이블 및 기기;
- 방사선 : 태양 광선과 선탠 램프를 포함하여 X 선, 방사성 물질 또는 자외선에 너무 오래 노출됩니다.
화상의 중력
2도 화상의 심각도에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.
- 깊이의 정도 (표피와 밑에있는 층의 개입 수준);
- 병변에 의해 영향을받는 전체 신체 표면의 백분율;
- 관련된 신체의 일부.
경고! 2도 화상이 신체 표면의 15 % 이상 (어린이의 경우 10 %)에 영향을 미치는 경우 전문 병원에서 긴급 입원 이 항상 필요합니다. 이 경우 실제로 환자에게 치명적일 수있는 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 화상이 전체 표면의 15 % 미만에 영향을 미칠 경우 적절한 치료 관리를 위해 의료 개입이 여전히 필요하지만 입원이 필요하지 않을 수 있습니다.
2도 화상의 범위는 또한 원인 물질의 특성에 따라 다양합니다 :
- 온도 강도 (높을수록 손상이 커짐);
- 노출 시간 (화상이 더 깊을수록 열원과의 접촉이 오래 지속됨);
- 특정 열 및 유형의 화상 물질 (액체 화상은보다 광범위하지만 고체는 국지화 된 경향이 있지만 더 심해집니다).
경고! 2도 화상 이 심하거나 신체의 섬세한 부분 (눈, 입, 코, 귀, 복부, 관절 및 생식기)이 수반되는 경우 응급실 에 즉시 연락해야합니다. 의사는 이러한 상황에서 어떻게 작동 하는지를 알지 못하고 추가 손상.
증상 및 합병증
2도 화상은 즉시 발생합니다 :
- 피부의 홍반 (홍반);
- 팽창 (부종);
- 시간이 지남에 따라 계속되는 매우 격렬한 타는듯한 통증;
- 피부 과민증 및 접촉 성 통증;
- 과열 지역;
- Vesicles 또는 거품, 제기 하 고 빨 대 액체 가득.
피상적 인 2도 화상
표면 및 중간 진피를 포함한 화상은 매우 고통 스러울 수 있습니다. 지역의 현저한 붉어짐은 물집이나 기포의 발생을 수반합니다 (주 : 손상 범위를 기준으로 한이 병변의 크기). 이러한 형성은 연소제에 의해 손상된 모세 혈관으로부터 나오는 혈청 물질을 피부 두께로 모은다.
소포가 열리면 핑크 반투명의 병변으로 남으며 그 부위는 매우 고통 스럽습니다.
치유 시간은 매우 다양하며 피실험자의 건강 상태와 상처의 정도에 따라 달라집니다. 일반적으로 표면적 2도 화상은 10-15 일 내에 해결 될 수 있습니다. 피부의 재생 과정은 덜 손상된 주변 부위에서 시작하여 약간의 색소 침착 (자발적 해상도)을 남깁니다.
병변이 심해지면 치유가 느려지 며 (2 주에서 4 주 정도 소요) 흉터가 남을 수 있습니다.
깊은 두 번째 학위 화상
진피의 망상 층에 영향을 미치는 피부 화상 (즉, 가장 깊은 것)은 치유되기까지 최대 4 개월이 걸릴 수 있습니다. 이 병변에서, 종종 진피가 파열되어 파편에 전형적으로 나타나는 누출 물의 분리 및 수집을 허용하는 두께를 가지지 않을 정도로 진피가 손상되기 때문에 소낭이 발견되지 않습니다.
심한 2도 화상의 영향을받는 부위는 검게되거나 희끄럽고 건조하며 그리 고통스럽지 않습니다.
가능한 결과
- 2도 화상과 관련된 피부 장벽의 손상은 감염 의 시작에 좋지 않을 수 있습니다.
- 수년 동안 부상당한 지역에서 화상을 입으면 피부암 이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다. 이런 이유로, 결과로 생긴 흉터는 환자의 삶 전체에서 모니터링되어야합니다.
- 손상이 표면과 깊이 모두 매우 광범위하다면 " 화상 충격 "이라고 불리는 일반적인 고통의 상태를 설정할 수 있습니다.
진단
2도 화상의 진단은 재발 및 감염된 부위의 신체 검사 를 포함합니다.
부상의 중증도를 정의하기 위해 의사는 다음과 같은 측면을 평가합니다.
- 신체 표면 과 심도 (표피와 하부 층의 관여 수준)에 대한 화상의 확장 ;
- 즉시 치료 (예 : 눈, 코 및 입)가 필요한 섬세한 신체 부위의 가능한 참여 .
- 감염 징후 (고름 누출 또는 심한 붓기).
긴급히 의료 조치를받을 때
- 얼굴과 복부와 같이 신체의 섬세한 부분에 가장 심각한 화상을 입은 경우.
- 환자가 노인, 만성 질환자 또는 3 세 미만의 어린이 인 경우 화상의 경우);
- 화학 물질과 전기로 인한 화상의 경우 (손상은 명백한 것보다 더 심각 할 수 있음);
- 상처에 대한주의를 기울이지 만 치유가 지연되는 경우;
- 코스가 진행되는 동안 화상은 감염 또는 악화의 징후를 보여줍니다.
요법
1도 화상과는 달리 2도 화상에는 깊은 상처 나 피부 감염과 같은 합병증을 피하기 위해 의사의 개입이 항상 필요합니다.
첫 번째 개입
의사의 개입과 입원을 기다리면서 화상 부위를 식히는 것이 필요합니다. 피부는 열을 보존하는 성질을 가지고 있기 때문에 첫 번째 수술은 감염된 부위의 온도를 낮추는 것을 목표로해야합니다.
손상된 부분이 열원에서 제거 된 경우에도 실제로 피부 손상이 계속됩니다. 감기는 통증 완화 효과뿐만 아니라이 파괴적인 과정을 방해합니다.
손상된 부분은 약 15 ° C에서 담수에 담그거나 통증이 사라질 때까지 (약 5 ~ 15 분 동안) 열 수있는 탭 아래에 두어 냉각시킬 수 있습니다. 대신, 지역에 직접 얼음을 뿌려야 화상이 심해질 수 있으므로 피해야합니다.
경고! 화학 물질 (예 : 생석회)과 접촉 할 경우, 물에 닿지 않도록하십시오. 큰 손상을 초래할 수 있습니다.
2도 화상의 경우, 더 심한 부상을 피하기 위해 반지, 팔찌 및 목걸이와 같은 의복이나 액세서리를 조심스럽게 제거하는 것이 좋습니다. 그러나 옷이 피부에 부착 된 채로 있으면 분리하지 마십시오.이 작업은 전문의가 수행 할 수 있습니다.
약제
치료는 통증 을 줄이고 치유 과정을 가속화하고 피부 재생을 촉진 하기 위해 구두 및 / 또는 국소 적으로 복용하는 약의 사용을 포함합니다.
2도 화상 관리에 가장 일반적으로 나타나는 전신성 약물 은 다음과 같습니다 :
- 발열의 경우에 복용 해야하는 해열제 (예 : 파라세타몰);
- ibuprofen, diclofenac 또는 ketoprofen과 같은 진통 작용이있는 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDs).
2도 화상의 국소 관리는 치유를 촉진하고 부상 당을 보호하는 역할을합니다. 이 목적을 위해 의사는 히알루 론산 이나 피토 스틴 라인 (phytostimulines) 과 같은 약물을 함유 한 약용 거즈 또는 특정 연고를 사용 하여 피부 재생 과정을 촉진 할 수 있음을 나타낼 수 있습니다.
처음에는 드레싱이 수리 과정의 진행 상황을 감지하기 위해 매일 갱신됩니다. 이후에는 치유까지 3-4 일마다 교체해야하며 감염 위험을 피하기 위해 항상 조심스럽게 소독해야합니다. 같은 이유로 블리스 터가 생길 때 절대 물집을 피해야합니다. 이런 식으로 피부 보전이 중단되어 전염병에 대한 방어력을 손상시킵니다.
그러나 강렬하고 지속적인 통증이있는 경우, 예를 들어 벤조 카인 또는 리도카인 을 함유 한 마취 작용을 지닌 제품 의 국소 적용에 의지 할 수 있습니다.
2도 화상의자가 투약에서는 가능한 한 무균 상태로 유지하는 것이 중요합니다. 감염성 합병증 을 예방 하기 위해 iodopovidone, 전해 염화물 산화제 또는 chlorhexidine을 기본으로하는 소독되지 않은 비 알콜 성 용액 으로 조심스럽게 병변을 정화하고 정확하게 소독하는 것이 좋습니다. 의사의 처방전에 감염이 의심되거나 간단한 예방을 위해 마침내 항생제 치료 (국소 또는 전신)가 나타날 수 있습니다.
외과 적 개입
깊은 2 차 화상은 치유를 촉진하고 감염의 위험을 줄이기 위해 절개 부상 과 이식편 (피부 또는 합성)의 삽입을 필요로 할 수 있습니다. 병변의 결과 (예 : 켈로이드)는 성형 수술로 교정 할 수 있습니다.
무엇을 해야할까요?
- 레코딩 에이전트를 제거하십시오.
- 맑은 물로 즉시 해당 지역을 식히십시오.
- 손상된 부위를 보호하십시오.
하지 말아야 할 것
- 화상 부위에 부착 된 옷을 제거하려고 시도하지 마십시오 (피부를 제거 할 위험이있는 의류 이외에도 상황이 악화 될 수 있음).
- 존재하는 거품을 뚫거나 제거하지 마십시오 (이것은 통증을 유발하고 감염되기 쉽습니다).
- 2도 화상을 절대로 과소 평가하지 마십시오 : 아주 광범위한 표면 병변은 제한된 크기만큼 위험 할 수 있지만 심오합니다. 특히 어린 아이, 노인, 만성 질환 (예 : 당뇨병)에 걸린 사람에게 치유가 느리거나 영향을주는 경우 부상에주의하십시오.
- 화상 지역에 기름이나 버터 같은 가정 요법을 적용하지 마십시오. 이러한 물질은 치유 과정을 늦추고 특정 제제와 달리 멸균되지 않아 감염되기 쉽습니다.
- 주치의와상의하지 않고 항생제 크림을 사용하지 마십시오.
- 상처 관리를 위해 붕산과 변성 알코올을 사용하지 마십시오.
- 2도 화상의 영향을받는 부분을 압축하지 마십시오.
