E. Coli :이게 뭐야? G. Bertelli의 원인, 전달, 증상 및 치료

일반성

대장균 (E. coli) 은 인간에게 항상 위험한 것은 아니지만 매우 흔한 세균 인 대장균 (Escherichia coli) 을 식별하기 위해 사용되는 약어입니다.

대부분의 경우, 이 미생물은 손상을 일으키지 않고 공생 생물로 살며 때로는 숙주 생물의 생리 기능과 협력합니다. 그러나 장염, 출혈성 대장염, 요로 감염, 수막염 및 패혈증 과 같은 심각한 질병조차도 일으킬 수있는 병원성을 갖는 몇 가지 유형의 대장균 이 있습니다.

대장균 의 병원성과 관련된 가장 빈번한 질병은 장내에서 발생하며, 식민지화는 일반적으로 설사를 일으키고 복통을 유발합니다.

무엇

대장균 :이게 뭐야?

대장균 ( Escherichia coli의 약자)은 장내 세균 ( Enterobacteriaceae )에 속하는 미생물 로서 사람과 여러 동물 의 장 에서 이상적인 서식지 를 발견하기 때문에 소위 입니다 . 대장균 (Escherichia coli) 은 장내의 일정한 숙주가되는 것 외에도 환경에 널리 퍼져 있으며 음식에서 발견 될 수 있습니다.

실제로 많은 대장균 유형이 있습니다. 대부분의 경우, 이러한 박테리아는 공생 적 이며, 따라서 INNOCUI (예를 들어, 장의 박테리아 군락의 기능에 참여할 때와 같이). 다른 때에는 대장균 은 파토지나 (PATOGENI )로 행동 할 수 있습니다. 즉, 질병 을 유발할 정도로 공격적인 성격을 갖습니다 .

대장균의 특성

대장균 은 그람 음성 박테리아, 즉 그람 염색에 음성 (박테리아를 확인하고 존재를 탐지하는데 사용되는 상대적으로 빠른 검사)입니다.
E. coli 는 asporiginal 이며 bacillus 형태, 즉 elongated (평균 크기 : 1-2 μm)이다. 박테리아의 표면 전체에 분포되어 있습니다.
- Flagella : 그들은 E. coli 에 의해 움직이기 위하여 이용된다;
- Pili or fimbriae : E.coli 의 벽에서 돌출되어있는 얇은 필라멘트로 숙주 세포에 고정되어 다른 박테리아와 통신 할 수 있습니다.
그것의 생존을위한 최적 온도 는 35-40 ℃이다. 이러한 이유로 대장균 은 사람의 장 에서 쉽게 살며 세균성 식물상의 형성에 기여합니다.
E. coli 는 선택적 호기성 대사 작용을합니다 . 즉, 산소 존재 및 비 존재 모두에서 자랄 수 있습니다. 또한, 이 세균은 이당당 인 락토오스를 사용하여 발효 반응 을 수행 할 수 있습니다. 이 특별한 특성은 미생물 학적 진단, 즉 살모넬라 (Salmonella) 및 시겔 라 (Shigella) 와 같은이 반응을 수행하지 않는 다른 박테리아의 것에서 유당을 발효시킬 수있는 대장균 ( Escherichia coli) 의 콜로니를 배양 배지에서 구별하는 데 이용됩니다.
대장균 의 병원성 은 다음에 의해 결정됩니다 :
- 독소 : 문제의 E.coli 의 종류에 따라 화학적 성질이 다를 수 있습니다. 이 독소 중 일부는 장 점막에 작용하여 염증을 일으키고 설사를 일으 킵니다. 다른 사람, Shiga 같이 독소 (SLT 또는 Vero 독소), 단백질 합성을 막고 장 세포 죽음을 일으키는 원인이된다; 여전히 다른 것들은 콜레라 독소 ( Vibrio cholerae )에 의해 생성 된 것과 유사한 효과를 만들어 세포 외부의 물과 전해질의 분비를 자극합니다.
- 접착제 : 일부 대장균 은 숙주의 장 또는 비뇨 생식 점막에 부착되는 세포 표면 (필과 핌 비어)에서 돌출 된 사상 구조에 존재하는 특정 단백질 분자 ( 접착제 라고 함)로 인해 병원성이 있습니다.
- 침입 성 ( Invasivity) : 대장균 은 침습성이 높습니다. 즉, 숙주에서 매우 깊이 정착 할 수 있습니다. 일부 박테리아는 장의 벽을 식민지화시키고, 다른 세균은 장의 벽을 식민지로 침투 시키며, 다른 세균은 장에서 혈류로 통과 할 수 있습니다.

대장균 은 자연계에 존재하는 가장 다재다능한 미생물 중 하나입니다.

그걸 알고 있니?

대장균 은 분자 수준에서 가장 많이 연구되고 잘 알려진 미생물 중 하나입니다.

대장균 : 공생충 또는 공생충?

장에서 대장균 은 음식 처리에 참여하고 비타민 K 의 합성에 기여하므로 식당 으로 활동합니다 .

그러나 사람의 소화 산물 중 일부를 자신의 신진 대사를 위해 얻고 장 점막에 부착 부위를 유지하기 위해이 세균은 다른 미생물과 경쟁합니다.이 대장균의 측면은 생물 종 을 고려해야합니다 (주 우리는 두 생물체가 함께 사는 상호 이익을 얻을 때 공생에 관해 이야기합니다.)

대장균 : 병원성은 언제입니까?

사람의 경우, 대장균 은 장에서 국소화되며, 숙주와 공생 관계가 있습니다. 그러나 특정 질병 발생 조건 하에서는이 박테리아가 기회 주의적 병원균으로 작용할 수 있습니다 . 실제적으로, 무해한 공생 균주 인 E. coli 는 과도하게 증식하고 다른 신체 부위를 식민지화하여 장내의 질병을 일으킬 수있는 기회를 활용할 수 있습니다. 예를 들어, 에스 케리 키아 (Escherichia ) 로부터의 요로 (UTI) 의 기회 감염 은 종종 내인성 대장균 의 이동의 결과이다.

이러한 이유 때문에 대장균 은 건강한 사람에게는 해가되지 않지만, 예를 들어 면역 체계가 약화 된 경우 (예 : 화상, 이식 또는 에이즈 환자)와 같은 환경 을 선호하는 경우 "공격적인"특성을 나타낼 수 있습니다. ), 당뇨병, 미적분 또는 요도 카테터의 존재 등.

예상 한대로 대장균 의 일부 변종은 건강한 개체에서도 감염을 일으킬 수 있기 때문에 숙주의 면역 상태에 관계없이 병원균 으로 기술 할 수 있습니다.

기억하기

대장균 에 의해 야기되는 질병은 외인성 기원 (동물, 물, 오염 된 식품 등) 또는 내인성의 감염을인지하며, 이는 환자의 정상 미생물 군집을 구성하는 박테리아에서 유래한다.

대장균 감염 : 원인

대장균 위장병

장 기관 감염의 기제 는 다르며 기본적으로 어떤 유형의 대장균 이 관련되어 있는지에 따라 달라집니다.

일부 병원성 E.coli 는 장 침윤성 (EIEC )으로 알려져있어 장 점막 (대장)에 침투하여 염증성 병변 및 조직 손상을 일으킬 수 있습니다. 그들의 감염의 결과는 장염 과 피의 이질이 있습니다 .
다른 대장균 은 독성이 있습니다 . 즉, 장 점막 (작은)에서 작용하여 물의 설사 발병을 일으키는 장내 독소 생산자 ( ETEC )입니다. 전세계에서 장독 독소 균주는 세균성 설사 의 가장 흔한 원인이며 개발 도상국에서는 물과 오염 된 식품을 통해 수축 될 수있는 소위 " 여행자 설사 "를 주로 담당합니다.

enterotoxigenic 대장균 (ETEC) 및 enteroinvasive 것들 (EIEC) 이외에, 장의 pathologies와 관련된 다른 변종 중 언급되어야합니다 :

Enteropathogenic E. coli ( EPEC ) : 그들은 소장 세포의 미세 융모를 변형시키고 파괴함으로써 작용한다. EPEC은 종종 유아 설사 와 관련이 있으며 ETEC와 마찬가지로 여행자의 설사를 유발할 수 있습니다.
Enteroaderenti E. coli ( EAEC ) : 그들은 거의 용해되지 않으며 돌이킬 수없는 방식으로 장의 벽에 접착 할 수있는 독특한 능력을 가지고 있습니다. EAECs는 개발 도상국과 여행자들의 어린이들의 물 이 묽은 설사 에 대한 책임이 있습니다.
Enerohemorrhagic E. coli ( EHEC ) : 그들은 병원성이 높습니다. 이들의 증식과 독소 (시가와 같은)의 방출은 심한 복부 경련과 심각한 외인성 합병증, 심지어 심각한 것과 관련된 출혈성 대장염 (따라서 혈액과 혼합 된 액체 대변)을 일으 킵니다. 5 %의 사례에서 장 출혈성 감염은 용혈성 요독 증후군 (HUS or SEU)으로 알려진 매우 심각한 형태의 신부전으로 변질 될 수 있습니다.

대장균의 요로 감염

Europathogenic E. coli ( UPEC )는 요로 감염 (UTI) 의 주요 원인입니다.

대장균 에 의한 UTI는 일반적으로 내인성 이며 오름차순입니다 . 즉, 환자의 결장의 정상 미생물 군집을 구성하는 박테리아에서 유래합니다.

이 특정 유형의 대장균 의 병원성은 용혈 병의 생성과 P (만 노즈 - 저항성) 핌 비리 의 원 위단에 위치한 adhesin 의 존재로부터 유래한다. 이러한 점착 인자는 감염 과정 초기에 필요하며 박테리아가 상피 세포의 막에 고정 될 수있게합니다.

흡입 컵이 달린 촉수 덕분에 병원성 대장균 은 요로를 올라가서 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

Urethritis ;
방광염 ;
전립선 염 ;
신우 신염 .

대장균에 의해 유지되는 요로 감염은 바람직하지 않은 해부학 적 특징 (항문 구역에 가까운 짧은 요도 및 요도)과 전립선 분비물의 살균 활성 부재로 인해 여성에서 더 흔합니다.

대장균에 의한 기타 질병

어떤 신체 부위에서, 대장균 이 혈류에 도달하면, 그것은 패혈증 의 발병을 결정할 수 있습니다. 이 합병증의 흔한 원인은 카테터 또는 중부 정맥 접근, 요로 또는 위장 감염, 장 상처, 결장 및 소장 종양의 배치에서 열악한 위생 조치입니다.

E. coli 는 또한 다음과 같은 외인성 감염에 대한 책임이 있습니다.

담즙 감염 ;
농양 (수술 상처, 허혈성 사지 등);
수막염 ;
폐렴 ;
복막염 .

전송 모드

대장균 감염은 다음과 같은 경우 발생할 수 있습니다.

미생물은 정상적으로 존재하는 것 이외의 숙주 신체 부위를 식민지화 합니다 (예 : 소변에서 소변으로 전달됨).
사람은 직접 또는 간접적으로 다른 동물 의 박테리아 군집에 전형적으로 나타나는 세균 변종과 접촉합니다 :
- 오염 된 음식물 섭취 : 예를 들어, 대장균 O157 : H7 (장 출혈성 균주)은 소의 내장에 존재하며, 인간의 소화관에 들어간 후에, 덜 익힌 고기를 소비함으로써 병원성 효과를 발휘한다;
- 동물 (소, 양 등) 과의 직접 접촉 또는 배설물과의 접촉 ;
- 환경 (야채 및 과일, 식수, 해수 및 토양) 에서 분변 물질의 확산.

또한 박테리아는 한 사람에게서 다른 사람에게 전염 될 수도 있습니다 ( 직접 인간 간 감염 ). 이것은 보통 화장실에있을 때 더러운 손을 씻지 않을 때 발생합니다.

E. coli : 감염은 어떻게 발생합니까?

대장균 감염은 사람 대 개인, 또는 물 또는 오염 된 음식 섭취를 통해 대변 - 구강 경로 를 통해 사람에게 전염 됩니다.

특히 위험에 처한 식품은 다음과 같습니다.

부적절하게 조리 된 쇠고기 ( 쇠고기, 타르 타르, 햄버거, 살라미 등) : 소는 대장균 O157 : H7의 주 저수지입니다. 도축 중에이 박테리아는 내장에서 고기로 옮길 수 있습니다.
닭고기 또는 기타 생고기 ;
신선한 채소 (특히 : 상추, 시금치 및 콩나물) 및 살균되지 않은 과일 주스 ;
익지 않는 (저온 살균되지 않은) 우유 및 파생 된 치즈 : 대장균 은 특히 젖 짜기 중 젖소에서 유포 될 수 있습니다. 유제품은 저온 살균 후에도 재 오염 될 수 있습니다.

사람은 구강 항문 성교를 통해서도 병원성 대장균 과 접촉 할 수 있습니다.

물에 관해서는 감염된 개인이나 동물의 대소변이 호수, 운하, 수영장 또는 물 공급원으로 흘러 들어갈 수 있습니다. 이러한 수생 자원을 처리하지 않으면 우연히 오염 된 액체를 삼키면 (예 : 수영하는 동안) 대장균 감염이 줄어들 수 있습니다.

그걸 알고 있니?

대장균 은 수질 평가의 매개 변수로 사용됩니다 (대장균 연구). 세균의 농도가 높으면 오염이 발생했으며 특정 법규에 의해 설정된 값을 초과하면 입욕 금지를 결정할 수 있습니다.

증상 및 합병증

대장균 감염의 증상은 감염된 신체의 위치, 원인이되는 박테리아 균주의 유형, 환자의 연령 및 일반적인 건강 상태에 달려 있습니다.

인큐베이션 기간

감염 후 대장균 감염의 첫 증상은 평균 12 ~ 60 시간 내에 나타나지만 3-5 일의 배양 기간이보고되었습니다.

E. coli 감염은 어떻게 발생합니까?

위장관 대장균 감염은 일반적으로 경증 증상이 나타나며, 합병증이없는 경우 4-10 일 이내에 해결됩니다. 처음에는 가벼운 설사 (빈번한 피난, 연한 또는 액체 변)가 나타나 복부에 일시적 열이 동반 될 수 있습니다. 24-48 시간 내에 설사 방출은 강도가 증가하고 물 또는 혈액과 혼합됩니다. 대장균 감염의이 단계에서 심한 복부 경련과 경미한 탈수가 발생할 수 있습니다. 고관절, 뇨증, 메스꺼움 및 구토와 같은 질병의 원인균에 따라 임상 증상에 다른 증상이 나타날 수 있습니다.
대장균 에 의한 요로 감염 은 배뇨시 통증이나 타박상, 소변이 자주 오는 느낌, 골반통, 흐린 소변 및 자극적 인 냄새, 오한, 발열 및 성교통으로 나타납니다.

진단

대장균 감염의 진단은 일부 비정상적인 정보 를 수집 한 후 증상을 검토하고 일부 테스트를 수행 한 후 의사가 설정 합니다 . 먼저 대변 (위장 증상이있을 때)과 소변 (언제 요로 관여가 분명 함).

특히 배양과 소변 배양을 통해 세균의 존재를 감지 할 수 있습니다.

어떤 대장균 이 감염 과정에 관여 하는지를 이해하기 위해 독소의 혈청 연구와 박테리아 혈청 형 결정에 유용한 다른 미생물 분석 및 분자 검사 가 수행됩니다.

치료 및 구제

대장균 위장병

일반적으로 대장균의 단순한 장 감염은 특정 약물에 의지하지 않고 며칠 만에 자연스럽게 해결됩니다. 이런 이유로 의사는 환자가 설사 에피소드로 인한 물과 염분의 손실을 대체하기 위해 충분한 수분 을 섭취 하고 환자를 쉬게 할 것을 권장하는 것으로 자신을 제한합니다.

위장관 대장균 감염이 진단되면 항생제 치료 가 체계적으로 처방되지 않습니다. 어떤 상황에서는 실제로 이러한 약물을 복용하면 환자의 상태가 악화되어 독소 방출이 촉진 될 수 있습니다.

의사가 항생제 치료가 필요하다고 생각하면 약물의 선택 및 치료 기간은 환자의 병력, 감염의 위치와 심각도, 소변이나 대변에 대한 실험실 검사 결과에 따라 다릅니다. 항생제 검사는 예를 들어 여러 항생제에 대한 박테리아의 감수성을 시험 할 수있게하여 이러한 약물에 대한 대장균 저항의 확산을 제한합니다.

Escherichia coli 감염 관리를 위해 trimethoprim / sulfamethoxazole, cephalosporins, aminoglycosides, fluoroquinolones, ciprofloxacin, nitrofurantoin, ticarcillin 및 piperacillin을 사용할 수 있습니다.

대장균의 요로 감염

대장균에 의한 요로 감염 관리에는 항생제 (trimethoprim / sulfamethoxazole 또는 fluoroquinolone과 같은) 또는 의사 가 처방 해야하는 요로 소독제 가있는 약리학 적 치료가 포함됩니다. 증상이 빨리 사라지는 경향이 있더라도 지정된 기간 동안 치료를 따라야합니다. 조기 치료 중단의 위험은 항생제에 대한 박테리아 내성을 촉진 할뿐만 아니라 재발을 일으키는 것입니다.

합병증 관리

가능한 합병증에 관해서는, 어떤 사람들에게는 대장균 감염이 혈액 학적 문제와 신장 기능 부전의 원인이됩니다. 가장 중요한 환자는 재수술, 혈액 투석 및 / 또는 복막 투석, 혈장 회수 및 수혈, 신장 이식에 이르기까지 집중적 인지지 치료가 필요할 수 있습니다.

예방

많은 대장균 감염의 확산은 환경 오염 및 개인 위생 (특히 손 씻기)의 정상적인 작동에주의하면서 쉽게 예방할 수 있습니다.

어떻게 대장균 감염을 예방할 수 있습니까?

따뜻한 비누 물로 항상 손 을 씻으십시오 . 특히 :
- 음식 준비;
- 생고기를 만진 후;
- 화장실 사용 후;
- 동물과 접촉 한 후에;
- 기저귀 교환 후.
식수만을 마시는 것 : 아마도 그것은 충고이지만, 물을 처리하지 않고 대장균 으로 오염 될 수있는 국가로 여행 할 때 특히 기억해야합니다. 같은 이유로 피하는 것도 중요합니다.
- 호수, 연못, 개울 또는 웅덩이에서 우발적 인 물 섭취;
- 음료수의 얼음 섭취량;
- 수돗물을 사용하여 치아를 닦으십시오.
날고기, 특히 분쇄 된 고기는 항상 조리 하십시오. 내부는 최소한 2 분 이상 70 ° C의 최소 온도에 도달해야합니다. 교차 오염을 피하기 위해 조리 된 고기 와 별도로 날고기를 보관하고 조리 한 다음 동일한 표면 또는 씻지 않은 도구를 사용하여 조리하지 마십시오 .
저온 살균 되지 않은 우유, 유제품 및 주스는 피하십시오 .

과일이나 채소와 같은 신선한 식물성 식품 은 먹기 전에 물로 씻 거나 껍질을 벗겨야합니다. 특히 요리 할 수없는 경우에는 더욱 그렇습니다.

대장균 비뇨기 감염 을 예방하기 위해서는 다음 사항 이 중요합니다.

적절한 양의 물을 마셔 적절한 일일 수분을 유지하고 소변의 흐름을 촉진하십시오.
방광을 비울 필요가 있다고 느끼면 오랫동안 소변을 보지 마십시오 .
특히 생리 기간과 성행위 전후 의 친밀한 위생 관리를 매일 수행하십시오. 여성은 외음부에서 항문으로의 직접적인 움직임으로 스스로 씻고 스스로 닦는 것에 특별한주의를 기울여야합니다. 그렇지 않으면 대장균 과 같은 박테리아를 비뇨기 및 질구로 옮길 위험이 있습니다.