어린이의 아데노이드

일반성

아데노이드 는 비강의 후면 벽 (코 뒤)에 위치한 림프 조직 의 작은 덩어리입니다.

구개 편도선과 함께 아데노이드는 경쟁적으로 면역 보호 기능 을 수행합니다. 특히 소아기에 중요합니다.

그러나 어떤 경우에는 아데노이드의 과제가 실패 할 수 있습니다. 박테리아 또는 바이러스 공격이 반복되면이 조직은 과도하게 부피가 증가하고 (비대증) 전체 유기체에 대한 감염 발생으로 이어질 수 있습니다.

소아에서는 아데노이드 (adenoid hypertrophy )의 확대와 염증 ( adenoiditis )이 빈번한 병리학 적 증상으로 인해 호흡 곤란 및 다른 합병증을 유발할 수 있습니다.

아데노이드가 호흡 장애 또는 재발 성 감염을 일으키고 의학적 치료에 저항력이있는 경우에는 아데노이드 제거 ( 아데노이드 절제술 ) 지시가 주어집니다.

그들은 무엇입니까?

아데노이드 (adenoids)는 클러스터 모양의 구조로, 비구 관의 후면 벽에 있으며, 부드러운 입천장면 위의 비강을 목구멍에 연결하는 구조입니다.

인두 편도라고도하는이 형성은 상부 호흡기 감염 에 대한 첫 번째 장벽을 구성하고 코와 입을 통과하는 외부의 미생물에 대한 면역 을 선호 합니다. 그러나 때로는이 기능이 실패하고 아데노이드가 만성적으로 염증 또는 비대화 됩니다.

세균에 의한 이러한 구조물의 식민지화는 특히 어린이에게서 가끔 또는 반복적 인 감염을 일으킬 수 있으며 코를 통한 호흡을 더욱 어렵게 만들 수 있습니다. 또한, 이 경우 아데노이드는 눈, 관절, 근육, 신장 및 심장과 같은 다른 장기에 영향을 미치는 질병을 담당 할 수있는 전염성 초점을 나타냅니다.

그것들은 무엇을위한 것인가?

아데노이드 (adenoids)는 림프 형성 (lymphatic formation)으로, 출생시부터 현재까지 성장하며 약 3-5 세의 나이에 최대 크기에 도달합니다. 일반적으로 어린이의 경우, 유두 바로 위와 뒤의 비 인두 상부와 후면에 부드러운 토루가 형성됩니다.

약 7 세의 나이에, 아데노이드는 생리 학적 위축으로 인해 크기를 줄이는 결절 과정을 겪습니다. 사춘기 동안 거의 보이지 않습니다. 성인기에 아데노이드 조직은 실질적으로 활동성이 없어집니다.

이 형성은 감염을 막기 위해 유년기에 유용하지만 신체는 박테리아와 바이러스에 효과적으로 대처할 수있는 수단이 있습니다. 이러한 이유로 아데노이드가 지나치게 커져서 심각한 호흡 곤란을 초래한다면 외과 적으로 제거하는 것이 좋습니다.

원인

소아에서 아데노이드 조직 장애는 두 가지 주요한 결과를 초래합니다 :

호흡 장애 : 아데노이드는 감염 과정, 알레르기 반응 또는 다양한 다른 현상에 반응하여 크기를 증가시킬 수 있습니다. 그들의 병리학 적 확장은 코와 목의 후방 부분을 폐색하는 것과 같이 발달하는 구멍에 심각한 장애를 일으킨다. 아이들의 선모 비대는 비강 호흡을 더 어렵게 만들고 귀에서 점액이 올바른 유출을 방해 할 수 있습니다.
염증 : 부피가 증가함에 따라 아데노이드는 감염 될 확률이 더 높으며, 해부학 적 및 조직 학적 구조가 특이하므로 감염성 물질의 탁월한 침전물이됩니다. 아데노이드 염증 (아데노이드 염)은 특히 밤중에 부비동염과 심각한 호흡기 질환을 비롯한 다른 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.

adenoiditis

유선염은 아데노이드의 염증입니다. 이 과정은 일반적으로 박테리아 또는 바이러스 감염에 의해 발생합니다. 유선염은 주로 소아에서 발생하며 때로는 급성 편도선염 또는 중이염과 관련되어 발생합니다.

비대성 아데노이드

아데노이드 비대는 특히 2 세에서 6 세 사이의 소아에서 자주 발생합니다. 이 현상은 항상 병적 인 것은 아닙니다. 일반적으로 아데노이드는 전염성 과정 (바이러스 성 또는 박테리아 성)에 반응하여 크기가 증가하며, 대부분의 어린이의 경우 이는 특별한 치료가 필요없는 경미한 불편 함을 유발합니다.

아데노이드의 확대는 체질 적 요인 (림프계 체질) 및 환경 적 요인 (춥고 습한 기후, 알레르기 항원 노출 등)에 따라 달라질 수 있습니다.

증상 및 합병증

어린이의 아데노이드 장애는 다음과 같은 매우 다양한 증상을 유발합니다.

인후염;
Otalgia (귀앓이);
닫힌 코;
풍부한 코 분비물;
기침;
Epistaxis (코피);
호흡 곤란 (호흡 곤란);
청력 상실 (청력 상실);
연하 장애 (음식 섭취가 어려움);
구취;
Anosmia (냄새를 감지 할 수 없음);
Rinolalia (코 소리);
폐쇄성 수면 무호흡증과 코골이 (심한 경우);
수면 장애, 아침 두통 및 주간 피로;
입맞춤 입 냄새 (호흡기 문제가 오래 지속되면 입천장의 변형이 발생할 수 있으며 치아 부정 교합의 원인이 될뿐만 아니라 좁아지고 위쪽으로 움푹 들어간 것처럼 보일 수 있습니다).

아데노이드 비대

어린이가 항상 입을 벌리고 (구강 호흡), 입술을 올리거나 "잠든다"는 경향이 있기 때문에 아데노이드의 확장과 관련된기도의 방해는 전형적으로 " 아데노이드 얼굴 "을 수반합니다.

비 인두가 완전히 막히면, 중이염, 인후염 및 기관지염 이 나타날 수 있습니다. 영감을받은 공기가 더 이상 코에 의해 걸러지지 않고 호흡기로 직접 들어가기 때문입니다.

심지어는 아이의 목소리가 수정되어 인두 공명이 줄어들고 코의 음색이 강조됩니다 (rhinolalia). 확대 된 아데노이드는 또한 구내 및 삼키는 데 어려움을 유발할 수 있습니다.

또한, 정상적인 공기 흐름을 막음으로써 비후성 아데노이드는 수면을 더욱 어렵게 할 수 있습니다. 밤에는 아이가 큰 소리로 숨을 쉬거나 수면 무호흡증 (몇 초 동안 호흡 정지가있는 상태), 유뇨증 소변이 잠자는 동안) 그리고 야행성을 피하십시오 (어린이가 갑자기 눈을 뜨고 두려운 것처럼 악몽을 꾼다).

호흡을 방해하는 것 외에도, 어린이의 확장 된 아데노이드는 고막과 코를 연결하는 유스타키오 튜브를 압축하여 환기를 방지하고 중이 분비물을 제거 할 수 있습니다.

이 현상은 hypoacusis에 쉽게 영향을 미칠 수 있습니다. 어린이가 소리를 분명하게들을 수없는 경우 학습, 지적 발달 및 사회적 상호 작용에 대한 결과를보고 할 수 있습니다.

adenoiditis

염증 과정을 이웃 기관으로 확장 시켜서 급성 편도선염 또는 중이염과 관련이있는 경우가 종종 있습니다.

유선염은 대개 다음과 같은 징후를 수반합니다 :

발열;
비강 호흡 장애;
수면 가사와 코를 ;기;
serous 분비물 (바이러스 형태) 또는 muco-purulent (세균 형태)가있는 비루.

바이러스 감염으로 인한 증상은 48 시간 후에 자연적으로 해결되는 경향이 있습니다. 박테리아 아데노 사이트는 1 주일까지 지속될 수 있습니다.

심각한 또는 재발하는 감염은 코와 목의 등을 막을 수있는 아데노이드 비대를 유발할 수 있습니다. 방치하면 다음과 같은 일련의 합병증이 발생할 수 있습니다.

만성 또는 재발 성 비 인두염;
중이의 염증 (중이염);
부비강염 및 호흡기 감염 (기관지염 또는 폐렴).

중이에 지속적인 가래가 있으면 청력이 저하 될 수 있습니다. 어린이의 전도성 난청은 학습과 사회적 상호 작용에 영향을 줄 수 있습니다.

진단

adeno-tonsillar disorder를 암시하는 증상이있는 경우, 다른 또는 병인 병리의 존재를 배제하기 위해서 이이 비후 진단 검사가 필수적이다.

염증이나 아데노이드 비대의 진단을 확인하기 위해 비강과 비 인두의 정확한 탐구를 수행 할 수있는 비강 내시경 검사 (또는 비강 내시경 검사 )를 받게됩니다. 아데노이드 문제가있는 어린이의 경우 시력 측정법을 사용 하는 청력 기능도 평가해야합니다.

때때로 아데노이드의 크기를 확인하기 위해 엑스레이 또는 다른 이미징 방법을 지시 할 수 있습니다.

전방 경 검사

전방 경 검사는 최소한의 불편 감과 마취를 필요로하지 않는 검사이므로 특히 젊 거나 비협조적인 어린이에게 특히 그렇습니다. 이 조사는 콧 구멍을 넓히는 역할을하는 검체의 사용을 포함하고 빛의 광선은 관찰을 허용하기 위해 비강을 조명합니다. 불행히도, 평가는 코의 앞쪽 부분으로 만 제한됩니다.

후방 경 검사

나이가 많은 어린이 에서 구강 내시경 검사는 구강 내에 평평한 둥근 형태의 거울을 삽입하여 유스타키오 관의 폐쇄 정도와 정도를 평가할 수 있습니다. 이기구는 비 인두 뒤에 위치하여 비 인두 공간을 관찰 할 수 있습니다.

광섬유가있는 내시경은 염증이있는 아데노이드를 직접 강조하여 진단을 확인할 수 있습니다.

요법

방어 기능이 실패하면 염증 또는 비후성 아데노이드는 호흡에 심각한 장애를 일으키고 신체에 해를 입히고 외과 적 제거를 필요로합니다. 그러나 외과 적 치료가 해결책의 마지막으로 간주되어야합니다 (즉, 치료에도 불구하고 만성화되고 증상이 악화됨).

약물 요법

초기 단계에서 아데노이드 비대 치료는 약리학 적 치료입니다. 박테리아 형태의 급성 뇌염은 일반적으로 아목시실린 - 클라 불란 산 또는 세 팔로 스포린과 같은 항생제를 포함합니다. 바이러스 성 감염의 경우에는 다른 한편으로는 진통제 및 해열제의 투여가 종종 충분하다.

유발 원인과 증상에 따라 의사는 비 충혈 완화제, 점액 제 및 코르티손을 구강 또는 에어로졸로 처방 할 수 있습니다.

외과 적 치료

증상이 심하거나 지속되면 아데노이드 절제술을 사용하여 아데노이드를 수술 적으로 제거 할 수 있습니다.

종종이 옵션은 다음과 같은 경우에 권장됩니다.

아데노이드 (adenoid) 또는 아데노이드 비대 (adenoid hypertrophy)는 약물 요법에 반응하지 않습니다.
아이는 폐쇄적 인 수면 무호흡증 (OSAS)을 나타낸다;
감염 에피소드가 빈번합니다 (연간 4 건 이상의 중이염 발생).

아데노이드 절제술은 다음과 같은 경우에도 적합합니다.

3 세 이상 (언어 발달을 방해 할 수있는 상태)의 어린이에게는 명백한 청력 상실 (hypoacusis)이 있습니다.
코를 통한 호흡은 어렵다.
치아 부정 교합 및 발열 발작과 같은 합병증의 위험이 있습니다.

아데노이드 절제술의 수행 방법

아데노이드 절제술은 전신 마취제 투여 (덜 일반적으로 국소 투여)를 포함하며 약 30 분 내에 시행됩니다. 대부분의 경우, 아이는 수술 당일 집에 갈 수 있습니다.

아데노이드 절제술 (adenoidectomy)은 구강 내로 도입 된 아데노테이트 (adenotome)를 사용하여 연조직 뒤의 아데노이드를 "후크 (hook)"하고, 비강 인대에 삽입하는 것 (긁어 내기) 또는 절제를 통해 떼어 낸다. 수술 상처를 밀봉하기 위해 외과의 사는 재 흡수성 봉합사를 소작하거나 적용 할 수 있습니다.

아이가 편도선염의 가혹하거나 빈번한 공격을받을 경우, 편도선과 아데노이드 ( adenotonsillectomy )의 동시 제거가 지시 될 수 있습니다.

아데노이드 절제술의 완전 회복은 보통 1-2 주가 걸립니다. 수술 후 과정에는 목과 아프간 통증, 삼키는 어려움, 코 막힘, 입 냄새, 구진 부종, 식사 곤란, 발열 및 구토와 같은 약간의 건강 문제가 동반 될 수 있습니다. 이러한 증상은 대개 일시적이고 더 많은 치료가 필요하지 않습니다.

아데노이드 절제술은 합병증을 거의 유발하지 않는 위험도가 낮은 절차입니다. 그러나 모든 수술과 마찬가지로 감염, 출혈 또는 알레르기 반응과 같은 합병증이 발생할 수있는 작은 위험이 있습니다.

수술 후 재발 성 아데노이드 장애로 고통받는 대부분의 어린이들 :