과민성 결장 증후군 :이게 무엇 이죠? 원인

일반성

과민성 대장 증후군 (irritable bowel syndrome) 은 만성 장 질환으로 콜론 ( 대장 이라는 이름에서 추측 할 수 있듯이)이라고 불리는 대장 을 의미합니다.

과민성 장 또는 경련성 대장염 으로도 알려져있는이 증후군은 소위 염증성 장 질환 (크론 병과 같은)과 매우 다릅니다. 사실, 후자에는 장의 해부학의 변화가 있지만, 과민성 대장 에서는 장의 외관이 정상 이며 이상을 나타내지 않습니다.

주제에 대한 많은 연구에도 불구하고 과민성 대장 증후군 의 원인은 의문의 여지가 있습니다. 가장 신뢰할 수있는 가설에 따르면, 상태의 기원에서 뇌와 신경 섬유 사이에 비정상적인 소통이있을 것입니다. 신경 섬유는 장과 장의 근육을 자극합니다.

과민성 대장 의 전형적인 증상은 복부의 통증 및 경련, 변비, 설사, 복부 팽만감, 대변 내 유성 및 점액으로 구성됩니다.

과민성 대장 증후군 진단은 적어도 두 가지 이유 때문에 간단하지 않습니다 : 특정 진단 검사의 부족과 증상의 비 특이성 (많은 다른 장 질환에 공통적 인 증상입니다).

현재 과민성 대장 증후군에 대한 치료 는 증상이 있습니다.

콜론의 해부학에 대한 간략한 언급

내장 은 유문과 항문 오리피스 사이의 소화 시스템 부분입니다.

해부학자들은 소장을 크게 소장 ( small intestine) 이라고 부르는 대장 과 대장 (large intestine )이라고도 부르는 대장으로 크게 나눕니다.

소장은 첫 번째 부분입니다. 그것은 위장 과 분리되는 유문 판 (pyloric valve)의 수준에서 시작하여 대장의 경계에 위치한 회 외문 (lileocecal valve) 수준에서 끝납니다. 소장은 세 부분 (십이지장, 공장 및 회장)으로 구성되며 길이는 약 7 미터이며 평균 직경은 4 센티미터입니다.

대장은 소장과 소화 기관의 말단입니다. ileocecal valve에서 시작하여 항문에서 끝납니다. 6 개 섹션 (맹장, 상행 결장, 횡행 결장, 내림차순 결장, 시그마 및 직장)으로 구성되며 길이는 약 2 미터이며 평균 직경은 7 센티미터입니다 (따라서 대장의 이름).

과민성 대장 증후군이란 무엇입니까?

과민성 대장 증후군 은 특히 대장에서 오는 장 질환의 모음입니다.

과민성 대장 증후군은 장기간 지속될 수 있고 장기간 지속될 수 있기 때문에 장기간 치료가 필요한 만성 질환 입니다.

예를 들어 크론 병 이나 궤양 성 대장염 과 같은 염증성 장 질환과 는 달리 과민성 대장 증후군은 장의 해부학 적 변화를 초래하지 않으며 결장암 이나 종양 암의 출현 을 조장하지 않습니다 . 결장 직장 .

호기심

연구자들은 과민성 대장 증후군과 결장 운동성 사이의 상관 관계를 실제로 입증 한 적이 없다. 따라서 과민성 대장 증후군은 아직 정의되지 않은 임상 상태로 남아 있습니다.

다른 이름

과민성 대장 증후군은 과민성 대장 증후군, IBS ( 과민성 장 질환 ), 경련성 대장염, 신경성 대장염, 과민성 대장, 경련 결장 및 점액 성 대장염을 비롯한 여러 다른 이름으로 알려져 있습니다.

점액 성 대장염은 1892 년까지 거슬러 올라간 것으로, 점액 성 간질 (배설물과 혼합 된 점액 배출)과 복부 산통의 빈도가 높다는 것을 나타냅니다.

역학

일부 통계 조사에 따르면 과민성 대장 증후군은 소위 "선진국"(약 5 명 중 1 명)에 살고있는 인구의 15-20 %에 영향을 미칠 것이며 연간 발생률은 1-2 %입니다 (본질적으로, 매년 새로운 사례는 100 명당 최대 2 명입니다.

다른 연구에 따르면, 환자 수가 가장 많은 지역은 중미와 남미입니다. 대조적으로, 아프지 않은 세계의 지역은 동남 아시아의 영토와 일치 할 것입니다.

여성 섹스는 남성보다 과민성 장 증후군을 일으킬 가능성이 훨씬 더 큽니다. 과민성 대장 증후군 여성은 남성보다 적어도 두 배 이상 많습니다.

경련성 대장염으로 고통받는 대부분의 사람들은 20 세에서 30 세 사이입니다.

이유가 아직 불분명하기 때문에, 주요 우울증, 불안 및 성격 장애와 같은 심령 성의 다양한 문제가 과민성 대장 증후군을 동반합니다.

원인

과민성 대장 증후군의 정확한 원인은 수수께끼입니다. 그러나 그것에 관한 연구와 이론이 부족하지 않습니다.

가장 신뢰할만한 가설

뇌와 내장은 광범위한 신경 네트워크를 통해 서로 밀접하게 연결되어 있습니다.

가장 신뢰할 수있는 의학과 과학 이론 중 하나에 따르면 과민성 대장 증후군은 뇌와 신경 섬유 사이의 비정상적인 소통 때문에 발생합니다 (그의 임무는 소화 기관의 내부에서 소화가 된 음식의 통과를 조절하는 것입니다). 소장).

짧은 병리학

장 벽의 일부분을 형성하는 근육 세포의 층은 리듬 수축 (연동 운동)을 통해 소화 과정에서 음식의 이동과 진행을 허용합니다.

의사들이 말하는 바에 따르면 과민성 대장 증후군의 존재는 너무 강하고 너무 긴 수축 또는 너무 약한 수축에 대한 원인이됩니다.

너무 강한 수축은 유성, 복부 및 설사의 부기 감 같은 증상의 시작으로 이어진다. 반면에 너무 약한 수축은 장의 이동 (변비)의 둔화와 너무 단단한 변이나 건조한 변 같은 문제의 기원이 될 것입니다.

호기심

최근 연구자들은 과민성 대장염 환자군에서 장 점막의 두께에 염증성 미소 병소의 존재를 관찰했다.

이 관찰은 과민성 대장 증후군의 기저에 도전했을 것인데, 과민성 대장 증후군은 수년간 비 염증성 병리로 여겨져 왔습니다.

과민성 장 증후군의 자극

몇 가지 임상 연구 결과에 따르면 과민성 대장 증후군의 증상은 특정 상황이 발생할 때 종종 나타납니다. 의사가 " 트리거 "(영어로 트리거 ) 또는 "과민성 장 증후군의 자극"이라고 부르는 그러한 상황의 목록에서 - 그들은 떨어집니다.

특별한 음식을 먹는다 . 초콜렛, 커피, 차, 향신료, 지방 음식, 과일, 완두콩, 콜리 플라워, 양배추, 브로콜리, 우유, 술, 설탕 음료 등 과민성 대장 증후군의 전형적인 증상을 호소하는 사람들이 있습니다.
과도한 스트레스 . 경련성 대장염을 앓고있는 많은 사람들은 과도한 스트레스를받는 동안 최악의 질병을 경험하는 경향이 있습니다.
호르몬 변화 . 의사들은 월경 주기로 인한 순환 호르몬 변화를 겪는 여성들이 문제의 질병의 가장 흔한 표적이라는 사실 때문에 호르몬에 과민성 대장 증후군의 "유발"역할을 부여합니다.
위장관 일부 감염증 . 상당수의 임상 연구에 따르면 바이러스 성 또는 박테리아 기원의 중증 위장염과 과민성 대장 증후군 ( 전염성 과민성 대장 증후군 ) 간에는 결과적으로 연관성이 있습니다.

위험 요소

지금까지 수행 된 의료 연구에 따르면 과민성 대장 증후군의 위험 요소는 다음과 같습니다.

비정상적인 배변 (예 : 장의 운송이 너무 빠름, 장의 운송이 너무 느림 등).
내장 통각 과민의 존재. 내장 통각 과민증은 복부 내장, 특히 창자에서 통증 민감성의 병리학 적 증가를 의미합니다.
바이러스 또는 박테리아 기원의 이전 위장염. 일부 연구에 따르면 감염 후 과민성 대장 증후군의 발병은 감염의 지속 기간, 감염 세균의 유형, 여성의 성별, 어린 나이 및 감염 중 구토가 없는지 여부에 달려 있습니다.
SIBO라는 약자로 알려진 소위 장내 세균 증식 증후군 의 존재.
호르몬 불균형 또는 신경 전달 물질의 존재.

과민성 대장 증후군의 병태 생리에 심화

복잡한 생리 활성 및 결과적으로 병태 생리학을 더 잘 이해하기 위해서는 결장의 기능을 뒷받침하는 역학을 더 깊이 이해하는 것이 좋습니다.

장 내용물은 소장에서 액체 형태로 결장에 도달합니다. 이 장기 - 콜론 -의 주요 기능은 액체 분획과 무기 염을 재 흡수하는 것입니다. 결장을 따라 경로의 끝에 따라서, 소화 제품의 최종 추방이 있습니다.

결장에는 Enteric Nervous System ( SNE )이라고하는 자체 자율 신경계가 있습니다 . SNE는 다음과 같은 다양한 기능을 포함합니다.

신경 전달 물질 세로토닌 생산. 세로토닌의 과제는 장내 운동성을 증가시켜 장 내부의 음식 이동을 선호하는 것입니다.
SNE에 의한 세로토닌 생산은 후자를 뇌 (중추 신경계 - CNS)에 연결시키는 특정 관계에 달려 있습니다. 즉, SNE가 뇌의 영향을 받아 세로토닌 생산을 일으키거나 차단한다는 것을 의미합니다 (소위 "두뇌 이론"또는 " 뇌 - 우회 축 ").
세로토닌 생성에 대한 자극이 과도하면 소화제의 장내 이동이 급격하게 가속되고 설사가 발생합니다. 반대로, 세로토닌의 생산에 과도한 제한이 있다면, 소화기의 장 진행은 느려지고 변비 현상이 나타난다.
대장의 전형적 인 혈액 및 림프관의 투과성 조절로서 점막 바로 아래 (대장의 안쪽 표면 또는 안대기)에 있습니다. 이 혈관과 림프관 혈관은 결장으로 들어가는 액체 부분의 재 흡수를 담당합니다.
인간이 음식 (예 : 살충제, 바이러스, 기생충 등)의 흔적 인 유해 물질을 인식 할 수있는 능력과 모든 유기농 보호 및 신속 퇴출 기능을 활성화 할 수있는 능력을 통한 면역 규제, 이 물질들 중 인간의 유기체로부터.

감염 후 과민성 장 증후군에 대한 호기심

전염성 과민성 대장 증후군 환자는 점막의 림프구 집락 및 장 내분비 세포 (세로토닌과 같은 물질 생성에 관여하는 세포, 운동성, 혈관 생성 및 결장 자신의 면역 반응).

과민성 결장에서 장 내분비 세포는 세로토닌이 분비되는 것을 보여 주므로 설사의 발병 원인 인 것으로 보입니다.

생리 병리학에 관한 전통적인 이론은 3 개의 복잡한 장으로 나눌 수있다 :

위장 운동성;
통각 과민;
정신 병리학.

1) 위장 운동성의 변화는 소장과 대장의 운동 기능의 특정 변형을 포함한다 :

a) 결장의 근육 활동 (대피가 피난으로 진행할 수있는 능력)은 근육 수축의 느린 파도의 연속으로 구성되며, 그 위에는 활동 전위의 스파이크 가 중첩됩니다 (근육 세포가 수축 할 수있는 능력 활기찬 방법으로). 과민성 대장 증후군에서 대장의 운동 장애 (운동성 변화)는 느린 근육 수축 파동의 빈도의 변화에 의해 나타납니다. 특히 활동 전위의 급상승으로 인해 식후 반응으로 중단됩니다. 설사를받은 환자는 주로 변비를 앓고있는 환자보다이 차이를 더 많이 나타냅니다.
b) 소장의 운동 장애는 설사가있는 피험자에서 음식물의 천천히 이동하고, 변비가있는 환자에서, 음식의 이동이 빨라짐에 따라 나타난다. 후자는 또한 연속적인 추진 파 사이의 짧은 간격을 나타낸다 (소위 우세한 소화계 내파).
c) 현재의 이론에 따르면, 과민성 대장 증후군을 가진 사람들은 평활근 활동의 전반적인 증가를 겪을 것이다. 그러므로 영향을받는 기관은 작고 큰 창자 일뿐만 아니라 요도 관의 기관이며 또한 상당한 매끄러운 근육 조직을 가지고 있습니다.
이 이론들은 왜 과민성 대장 환자가 소변의 빈도와 긴박감, 야간 빈뇨 (야간 배뇨의 증가) 등과 같은 비뇨기 증상을 갖는지를 설명합니다.

2) 내장 통각 과민, 즉 복부 내장에서 오는 통증에 대한 감수성 (과민성)의 병리학 적 증가 :

생리적 인 장 운동성의 비정상적인 인식과 통증에 대한 현저한 내장 감수성은 과민성 장 증후군의 두 가지 특징입니다.
통증에 대한 내장 민감도를 평가하기위한 테스트에서, 과민성 대장 증후군 환자의 경우 풍선 탐침의 항문 - 소그와 소장에서의 팽창은 환자에서 일어나는 것과 비교하여 훨씬 적은 양의 통증을 유발합니다 통제 (건강한 사람들).
더욱이이 유형의 시험에서 또 다른 호기심과 확실한 특징이 드러납니다. 과민성 대장 증후군 환자는 풍선 탐침이있는 곳뿐만 아니라 해부학 적으로 직장 - σ에서 멀리 떨어져있는 복부의 피부 부위에서도 통증을 느낍니다. 등등 이 현상에 대한 설명은 간단합니다. 결장 및 직장에서 통증을 전달하는 신경 종말은 척수의 후각을 통과하며, 복부 피부의 통증에 대한 인식으로 이어지는 신경 종말이 도달합니다. 따라서이 중첩으로 인해 첫 번째 신경 종결 (결장과 직장 - 시그마)의 활성화는 두 번째 신경 종결 (피부 종)을 활성화시키는 경향이 있으며 이는 광범위한 통증에 대한 인식을 포함합니다.

3) 정신 병리 :