정의
감광도는 피부의 비정상적이고 과장된 반응이며 태양 광선에 의한 손상에 특히 민감합니다. 따라서 햇빛에 약간 노출 된 후에도 홍반 (홍반), 가려움증 및 화상을 특징으로하는 발진 발진이 나타날 수 있습니다.
자외선에 대한 개별 감도는 유전 적 소인, 대사 장애 및 색소 침착 또는 DNA 복구 기전의 여러 요인에 따라 달라집니다.
광 피부병 (Photodermatoses) 은 원인에 따라 네 그룹으로 나눌 수 있습니다.
- 특발성 광 병증 : 가벼운 다형성 분화, 만성 피부염, 태양 두드러기 및 선동성 가려움증;
- 유전성 광염 증은 피부 포르피린, 블룸 (Bloom) 증후군 및 전신성 홍 반성 루프스;
- 신진 대사 증후군 : 포르피린 및 펠라그라;
- 외인성 광 병증 : 약물에 의한 감광 및 phytophotodermatosis.
일반적으로 광 피부 병증은 두 가지 다른 작용 기전의 결과 일 수 있습니다.
- 광 독성 반응 : 광독성 반응 (가장 흔한)은 태양에 노출 된 후 몇 시간 후에 발생하는 경향이있다. 그것들을 특징 짓는 염증 반응은 면역계의 개입과 독립적이다.
- 광 알레르기 : 광 알레르기 반응은 24-72 시간 내에 일어나며 면역계에 의해 매개됩니다.
종종 환자들은 최근의 일광에 피부의 분화를 연관시키지 않고 실제로 매우 민감한 사람들도 겨울 태양에 반응 할 수 있으며 280-400 nm 범위의 파장을 포함하는 여과 된 인공 광선에 반응 할 수 있습니다.
광독성과 광 알레르기 반응의 차이점
- 광독성 반응 . 광독성 반응에서, 태양 복사는 신진 대사에 기인하는 약물이나 다른 물질과 반응하여 구조를 변화시킵니다. 이 화학 물질은 세포막이나 DNA에 자극적이며 독성을 지니 며 태양 반응에 의해 증폭되는 피부에 염증 반응 (비 면역 반응)을 직접 일으 킵니다. 그 결과는 급격하게 나타납니다 (빨갛게 나타남). 빨간색 또는과 착색 된 반점이 나타나기도하고 때로는 작은 거품이 나타나기도합니다. 임상 양상은 과장된 일광 화상과 유사합니다. 자외선 (UVA)은 광독성과 더 일반적으로 관련되지만, UVB 광선 및 가시 광선 또한이 반응에 기여할 수 있습니다. 광독성 반응 발진은 주로 태양에 노출 된 피부 영역에 국한됩니다. 일반적으로 광독성 반응은 일단 약물 섭취가 중단되면 자발적으로 해결됩니다.
- 광 알레르기 반응 . 광 알레르기 반응에서는 자외선에 노출되면 면역계가 침입자 (항원)로 인식하는 약물의 구조를 변형시켜 작용합니다. 알레르기 반응이 유발되어 (세포 매개 면역 반응) 빛에 노출 된 부위의 피부 염증 (피부염)이 나타납니다. 이 피부병은 홍역, 낙엽 및 때때로 물집과 반점이있는 두드러기가 특징입니다. 광 알레르기는 태양에 노출 된 후 24 시간에서 72 시간 후에 발생하며 일반적으로 만성적 인 (오래 지속되는) 과정을 나타냅니다. 광 알레르기 반응을 일으킬 수있는 많은 화학 물질은 애프터 셰 이브 로션, 태양 크림 및 설파제와 같은 국소 적용이 필요합니다. 이러한 유형의 감광성은 약물 요법을 마친 후에도 태양에 노출 된 후에 재발 할 수 있습니다. 또한 때때로 태양에 직접 노출되지 않은 피부 표면의 영역으로 퍼질 수 있습니다.
| 기능 | 광독성 반응 | 광 알레르기 반응 |
| 발생 | 높은 | 낮음 (흔하지 않음) |
| 감광성을 유발하는 데 필요한 제제의 양 | 높은 | 작은 |
| 약제 및 빛에 노출 된 후 반응 개시 | 몇 분에서 몇 시간까지 | 24-72 시간 |
| 상담원에게 여러 번의 노출 (둘 이상) 필요 | 아니오 | 그것 |
| 분배 | 햇빛에 노출 된 피부 부위 만 | 태양에 노출 된 지역이나 노출되지 않은 지역으로 확장 될 수도있는 지역 |
| 임상 특징 | 과장된 햇볕에 탐 | 피부염 |
| 면역 매개 반응 | 아니오 | 네, 타입 IV |
자외선은 무엇입니까?
자외선 (UV)은 보이지 않는 빛의 형태로 태양에 의해 방출되는 복사 에너지입니다. UVA 및 UVB 방사선 만 지구의 토양에 도달 할 수 있습니다. 환자는 일광 (예 : UVB 광선, UVA 또는 가시 광선) 또는 광범위한 방사선에 민감합니다. 가장 일반적인 감광도는 UVA 광선 때문에 발생합니다. 무두질 램프는 또한 UVA 및 / 또는 UVB를 생성합니다. 이 인공 광선은 해당 자연 태양 복사와 같이 피부에 영향을 미칩니다.
증상
태양에 대한 피부의 비정상적인 반응은 피부 발진의 발병, 기존의 발진의 악화, 과도한 햇볕 화상 또는 가려움증, 이상 징후 (가려움) 또는 타는 것과 같은 증상을 포함 할 수 있습니다. 장애는 대개 얼굴, 목, 손, 팔, 턱 아래 부분을 포함하여 태양에 노출 된 지역에서 발생합니다.
광독성 반응의 증상
광독성 반응을 보이는 개인은 처음에 타는듯한 느낌을받을 수 있습니다. 일반적으로 다음 24 시간 이내에 이마, 코, 손, 팔, 입술과 같이 태양에 노출 된 지역에 붉게 나타납니다. 가장 심각한 경우에도 태양으로부터 보호되는 피부 영역까지 포함될 수 있습니다. 피부 손상의 범위는 약간의 발적에서 수포 (또는 물집)의 형성에 이르기까지 다양 할 수 있습니다. 광독성 반응을 특징 짓는 발진은 며칠 내에 환부의 박리로 해결됩니다. 사진을보십시오. Phototoxic contact dermatitis
광 알레르기 반응의 증상
광 알레르기 반응이있는 사람들은 처음에는 가려움증을 경험할 수 있습니다. 이 증상은 태양 노출에 의해 영향을받는 지역의 적색, 부종 및 분화가 뒤 따른다. 약물을 처음 복용하면 며칠 동안 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 이후 약물과 태양 사이의 상호 작용은 다른 알레르기 반응에서 흔히 발생하는 것처럼보다 빠른 반응 (1-2 일)을 유발할 수 있습니다. 사진 참조. 광 알레르기 접촉 피부염.
반응 후 과색 소 침착 . 영향을받은 피부 영역에서의 색소 침착의 변화는 광 독성 발작의 해소 이후에 발생할 수 있지만, 광 알레르기 반응에서는 드물게 발생합니다. 광독성 반응에서는이 결과가 발생할 수 있기 전에 많은 양의 약물과 장시간 노출이 필요할 수 있습니다.
광 민감성과 관련된 치료법
피부에 섭취되거나 적용되는 많은 물질은 감수성이있는 개체에서 감광성 반응을 일으키는 것으로 알려져 있습니다. 이것은 이러한 물질을 복용하는 모든 피험자가 감광 반응을 일으키는 것은 아니라는 것을 의미합니다.
다음 표는 감광도를 결정할 수있는 가장 일반적인 약물에 대한 간략한 개요를 제공합니다.
| 구강 광독 제 | 예 |
| 항생제 |
|
| 항히스타민 제 | 디펜 히드라 민 |
| 항진균제 | 그리 세오 풀빈 |
| 말라리아 | 퀴닌, 클로로퀸 및 하이드 록시 클로로퀸 |
| 화학 요법 | 5-fluorouracil, vinblastine 및 dacarbazine |
| 항 부정맥제 | 아미오다론 |
| 심장 혈관 |
|
| 지질 강하제 | 심바스타틴 |
| 이뇨제 | 푸로세 미드, 클로로 티아 지드, 하이드로 클로로 티아 지드 및 부 메타 딘 |
| 혈당 | 설 포닐 유레아 : 클로르 프로 파이드와 글리 부 리드 |
| 항 염증 | Thiaprophenic acid, carprofene, diclofenac, ketoprofen 및 naproxen |
| 여드름을위한 농부 | Isotretinoin과 acitretin. |
| 항우울제 | Amitriptyline, desipramine, fluoxetine, fluvoxamine 및 imipramine |
| 항불안제 | Chlordiazepoxide |
| 신경 이완제 | Alimemazine, chlorpromazine, levomepromazine, perphenazine, prochlorperazine, promethazine 및 thioridazine |
| 지역에서 사용되는 광독 제 | 예 |
| Antiacneici | 과산화 벤조일, 트레티노인 및 타자로 텐 |
| 항균제 | 설파 닐 아미드 |
| 항히스타민 제 | 프로 메타 진 |
| 기타 광독성 약물 | 약용 식물 : St. John 's Wort (또는 St. John 's Wort) 경구 피임약 벤조 5- 아미노 레 불린 산 파생 상품? <비타민 A : 에트 레티 네이트 |
| 광 알레 물질 | 예 |
| 선 스크린 |
|
| 항균제 | Chlorhexidine, hexachlorophene 및 dapsone |
| 진통제 | 셀레 콕 시브 (celecoxib) |
| 화학 요법 | 5- 플루오로 우라실 |
| 향수 | 향기 나는 오일 : 베르가못, 시더, 라벤더, 백단향, 삼나무 및 사향 |
Fitofotodermatosi
일부 식물 (섭취 또는 피부 접촉)에 노출되면 감광 반응이 일어날 수 있습니다. 가장 잘 알려진 사례는 항우울제 특성에 사용되는 진피 (hypericum)입니다. 주요 책임은 식물 오일과 푸로 마린과 같은 포함 된 물질입니다. 특정 사람들의 피부를 자외선의 영향에보다 민감하게 만드는 식물이나 식물로는 회향, 딜, 아니스, 린덴, 안젤리카, 파스 닙, 셀러리, 파슬리, 라임, 레몬, 무화과 등이 있습니다.
감광도에 의해 악화 될 수있는 질병
일부 의료 조건은 태양에 노출되면 악화됩니다.
- 전신성 홍 반성 루푸스 (SLE)는 종종 햇볕에 매우 민감 할 수있는 얼굴 (특히 코와 뺨)의 발진의 원인입니다.
- Porphyria 는 분화와 물집과 더불어 햇빛에 의해 대표되는 자극 다음에 악화시킬 수있는 피부 발현을 특징으로하는 유전병이다.
- Vitiligo 는 멜라닌이 부족하고 자외선에 매우 민감한 탈색 된 피부 반점이있는 비교적 흔한 질병입니다.
- Xeroderma pigmentosum 은 자외선의 발암 효과에 유전성 과민증에서 파생되는 것으로 보이는 질병입니다. Xeroderma pigmentosus를 가진 사람들은 햇빛으로 인한 DNA 손상을 복구 할 수 없기 때문에 다른 사람들보다 피부암 발병 위험이 수백 배 더 큽니다. 피부의 극단적 인 감광성은 심각한 피부 손상, 흉터 및 기저 세포 암종, 선세포 암종 및 흑색 종의 조기 발병에 영향을 미칩니다.
- Oculo-skin albinism (OCA) 은 머리카락 (bions으로 보임), 피부 (매우 창백한) 및 눈 (매우 밝은 파란색)의 색소 침착을 일반화하여 특징으로하는 멜라닌의 변형 된 생합성을 특징으로하는 유전병입니다. . 멜라닌이 부족하면이 안료에 의한 보호가 없기 때문에 피부와 눈은 자외선에 매우 민감하여 태양 손상의 위험이 있습니다.
진단
진단은 주로 완전한 병력 및 신체 검사를 통해 이루어집니다. 환자는 복용 약, 치료 시작 시간, 태양 노출 기간 및 증상이 발생한 기간에 대해 의사에게 알려야합니다. 피부과 의사는 피부 패치 테스트 또는 반응 재생 테스트를 수행하여 피부의 다른 영역에서 상태를 확인할 수 있습니다. 이러한 조사는 광 알레르기 반응을 일으키는 국소 약물에 의한 반응을 평가하는 데 특히 유용 할 수 있습니다.
치료
가장 중요하고 중요한 치료 방법은 책임있는 물질을 인식하고 가능한 경우 감광제를 중지하는 것입니다. 반응은 몇 주간 지속될 수 있지만, 그 현상은 종종 가역적이며 자발적으로 해결됩니다.
일반적으로 모든 사람들은 태양에 과도하게 노출되는 것을 피하십시오. 특히 감광성 대상자 또는 감광성을 일으킬 수있는 약을 복용하는 사람; 이 개인은 태양 노출을 최소화하고 정기적으로 광범위한 스펙트럼의 선 스크린과 보호 복을 사용해야합니다. 국소 드레싱을 사용하면 광 병증의 증상을 완화시킬 수 있습니다. 스테로이드 크림의 국소 도포는 적색의 치료에 유용 할 수 있지만 항히스타민 제는 일반적으로 가려움증을 완화시키는 데 효과적입니다. 가장 심각한 경우에는 의사의 지시하에 구두 스테로이드의 짧은 치료 (10-14 일)를 처방 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 치료법에 면역 억제제 또는 항 말라리아제를 복용하는 것도 포함됩니다.
전신성 홍 반성 루푸스와 같은 다른 피부 질환을 가진 사람들은 적절한 치료를 할 수있는 의사와상의해야합니다. 때로는 UVA에 대한 감작 치료가 지시 될 수도 있는데, 이는 UV 광원에 대한 점진적이고 가중 된 증가를 통해 환자가 햇빛의 영향을 덜받는 것을 목표로합니다.
감광성을 활용하는 의료 애플리케이션
광역학 요법 (PDT)은 전암 피부 병변 (피부 각화증), 피부암 및 여드름을 비롯한 특정 피부 질환의 치료를 위해 빛 감수성 개념을 사용합니다. 간단히 말해서, 이 치료법은 국소 적으로 도포 된 광감 화 약물 (예 : 5- 아미노 레 불린 산)을 사용하여 짧은 시간 동안 인공 광원에 직접 감염된 부위를 노출시킴으로써 활성화됩니다. 이 목적은 빛에 의해 유발 된 약물의 활성화 또는 국소 색소 침착 (피부의 다른 부분보다 가벼운 피부 반점을 가려주는)에 자극을 주어 비정상적인 세포를 우선적으로 파괴하는 것입니다.
