흉막 삼출 - 원인과 증상

정의

흉막 삼출액은 흉막 강내에 수집 된 과도한 수분입니다. 일반적으로 정수리와 내장 흉막 사이에는 혈장과 유사한 구성의 흉막액이 있습니다. 호흡하는 동안 폐와 가슴 벽 사이의 마찰을 감소시키기 때문에 그 존재가 중요합니다. 흉막 삼출은 부적절한 처분 (삼출물) 또는이 액 과량의 생성 (삼출물)의 결과입니다.

누출 은 흉막 공간에서 혈장의 정수압과 종양 압력 사이의 불균형으로 인해 누적됩니다. 누출 삼출의 주요 원인은 심부전, 복수와 간경변, 저 알부민 혈증 (일반적으로 신 증후군으로 인한 것)이 있습니다.

다른 한편으로, 삼출물 은 흉막액의 축적에 영향을 미치는 국소적인 요인이 변경되어 유체, 단백질, 세포 및 다른 혈청 성분이 삼출되어 모세 혈관 침투성이 증가 할 때 형성됩니다. 원인은 다양합니다. 가장 흔한 것은 폐렴, 신 생물, 폐 색전증 및 결핵입니다. 다른 원인으로는 폐, 유육종증, 요독증, 류마티스 성 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스, 석면폐증, 황색 네일 증후군 및 흉막 전이성 종양에 영향을 미치는 전염성 또는 염증성 과정이 있습니다.

흉막 삼출의 유무를 확인하기 위해 신체 검사와 흉부 방사선 촬영으로 평가를 시작합니다. 흉막 천자 및 흉수 분석은 원인을 밝혀 내기 위해 종종 필요합니다. 진단이 명확하지 않은 경우, 측방 decubitus X-ray를 수행해야합니다 (현재 존재하는 액체를 정량화하고 자유 또는 saccate인지 여부를 결정할 수 있음). 일부의 경우, 작은 액체 샘플의 수집 물을 찾아 내고 안내하는 데 초음파가 필요합니다.

특정 임상 조건에서 유용한 추가 조사에는 감염의 존재를 확인하고 특정 원인균을 확인하기위한 흉수 배양 및 그람 염색이 포함됩니다. 또한, 총 단백질과 다 일 세포 수 (바이러스 성 감염, 기생충 질환, 폐 경색)와 세포질 검사의 총량 (다발성 골수종)과 아밀라아제 (식도 파열, 악성 신 생물 및 췌장염) 악성 종양을 제외합니다. 특정 상황에서 액체의 거시적 특성 (악취, 색 등)이 진단에 기여할 수 있습니다. 부패성 냄새 및 고름의 존재는 예를 들어 혐기성 감염을 나타낼 수 있습니다. 폐색전증, 외상, 악성 신 생물 또는 대동맥이나 폐동맥과 같은 주요 혈관의 파열에서 혈흉 의 존재를 특징으로하는 혈흉 이 발견됩니다. 반면에, 가슴 륜 은 유출입니다 일반적으로 외상 또는 흉관을 수반하는 신 생물 (일반적으로 림프종)에 의해 유발되는 트리글리세리드의 높은 함량을 특징으로하는 유백색입니다. 때로는 지불 심의가 있음에도 불구하고 지불 원인이 알려지지 않은 경우도 있습니다.

일부 흉막 삼출은 증상이 없습니다. 다른 사람들은 호흡 곤란과 가슴 통증을 유발합니다. 무증상 유문은 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 증상 적, 만성 및 반복적 인 삼출은 흉부 천자, 흉부 배액, 흉막 절제술 또는 pleurectomy의 배치를 요구합니다.