렙토스피라증
이전 기사에서 분석했듯이, 렙토스피라증은 레프토 스피라 (Leptospira) 속의 스피로 체 (spirochetes)에 의한 감염성 증후군의 그룹을 나타냅니다. 그러나이 미생물의 모든 종들이 인간에게 병원성을 지니는 것은 아니라는 점을 지적해야합니다 : 200 종 이상의 혈청 형이 현재 인식되고 있습니다 - 혈청 형 ( serovar) 이라는 이름으로 알려져 있습니다 - 혈청 icterohaemorrhagiae 는 확실히 가장 위험하고 독성이 있습니다. 사람을위한 병원성 유방염 중 우리는 또한 pomona, canicola, batavie, grippotyphosa, hyos, sejroe 및 australis에 대해 언급해야합니다.
이 간단한 토론에서 우리는 증상과 임상 형태의 관점에서 렙토스피라증을 기술 할 것입니다.
증상 및 임상 형태
자세한 정보 : 증상 렙토스피라증
렙토스피라증의 증상 사진은 종종 문제가되며, 특히 완전하고 철저한 진단을 설명하는 데 문제가 있습니다. 우리는 자연적으로 많은 종류의 렙토 스파이 (leptospires)가 있다는 것을 보았습니다. 따라서 다음의 임상 적 및 증상 적 그림은 종종 복잡하고 이질적입니다. 또한, 질병의 심각도는 흡입 / 가정 감염 료에 비례합니다.
대부분의 경우, 렙토스피라이드에 감염된 환자는 적어도 초기 단계에서는 렙토스피라증이 무증상으로 진행되므로 즉시 감염을 인식하지 못합니다.
질병의 복잡성은 3 가지 임상 형태 (sub-clinical Leptospirosis, Anteric Leptospirosis 및 Weil Syndrome 또는 Icteric Leptospirosis)에서 필요한 구분을 만드는 것과 같습니다.
세 가지 임상 형태 모두 두 가지 별개의 단계 (septicemic phase)와 면역 단계 (immune phase)가 번갈아 나타나며, 증상이 무증상 일 때 명확하게 구별 할 수 없다.
다음은 렙토스피라증의 각 단계에서 전형적으로 나타나는 일반적인 특징입니다. 세 가지 형태가 각각 다른 증상과 증상에 따라 구별됩니다.
패혈증 단계
- 패혈증 단계 : 렙토스피로티트 단계 또는 급성 단계
일반적으로 렙토스피라증의 첫 번째 단계는 4 일에서 8 일까지 다양한 기간이 있습니다 : 그것은 두통, 오한, 전반적인 불쾌감, 메스꺼움, 구토를 동반 한 기저 온도 (39-40 ° C)의 예상치 못한 급격한 증가로 시작됩니다 및 거식증. 때로는 렙토스피라증의 급성기도 인두 진탕 및 모발 모양의 외음부와 관련이 있습니다 (그림 참조). 드물게 급성 급성기는 황달이 특징인데, 보통은 패혈증 단계의 마지막 단계입니다.
이 첫 번째 단계의 렙토스피라증의 심각성은 박테리아 종과 환자의 건강 상태에 따라 다릅니다.
면역 단계
- 렙토스피라증의 면역 단계 : 또는 leptospirulica
첫 번째보다 짧은 면역 단계는 대개 5 일 동안 지속되며 그 기간 동안 세균에 대해 특이 항체가 형성되고 혈액의 렙토스피어가 사라지는 경향이 있으며 신장, 수막 및 간 조직 병리가 나타납니다. 이 장기에 대한 손상은 주로 혈액 내의 혈액에서 독소가 방출되는 것입니다. 신장에서 간질 부종, 림프구 침윤 및 기저막 상피 파괴와 함께 말초 네프론 수준에서 흔히 병변이 나타납니다. meninges 수준에서 lymphocytic infiltration이 종종 관찰되며 간에서 종종 간 및 choleresis 세포의 괴사가 있습니다.
임상 적 렙토스피라증
무증상 형태의 렙토스피라증 (paucisintomatica라고도 함)은 발열, 복통, 두통, 구토 등으로 시작되며 종종 전형적인 독감 증상이 동반됩니다. 혈액 검사는 순환하는 leptospires의 현저한 존재를 보여줍니다. 후속 적으로 (면역 단계), 환자가 아플 때, 렙토스피어가 혈액에서 발견되지 않고 특정 항체가 나타납니다 : 유사한 상황에서 포도막염, 발진, 신장 및 / 또는 간 병변과 같은 다른 증상이 나타날 수 있습니다.
지각 렙토스피라증
그것은 렙토스피라증의 중간 형태를 나타내며 증상 형태의 90 %를 구성합니다 : 증상은 무증상 형태보다 심각하지만 Weil 증후군보다 덜 심합니다. 환자는 질병의 첫 번째 단계에서 항상 기저온의 현저한 변화 (고열병)를 수반하는 일반적인 불쾌감을 호소합니다. 또한 빈번한 두통, 오한, 구토, 하복부 통증 및 혈압 감소. 때로는 호흡기 폐 질환도 연관 될 수 있습니다.
두통은 또한 렙토스피라증의 두 번째 단계에서 지속되는 반면, 기저 온도 값은 정상적인 경향이 있습니다. 일부 환자에서는 경미한 발열이 관찰됩니다. 때로는 무균 성 수막염이 진단 받고 심각한 영향을 미치지 않고 며칠 지속되는 경우도 있습니다. 렙토스피라증의 뇌졸증 형태는 종종 눈 통증, 결막 충혈 및 광 공포와 같은 안구 장애를 동반합니다. 면역 단계에서 병원균은 일반적으로 과다 단백 태반 (단백질의 현저한 증가)과 당뇨병의 정상 수치 (뇌척수액 내 포도당 수준, CSF 또는 뇌척수액이라고도 함)와 함께 정상적인 것처럼 보이는 술에서 볼 수 없습니다. -60mg / ㎖).
Weil 증후군 (Icteric Leptospirosis)
확실히 렙토스피라증 중에서 가장 놀랍고 위험한 임상 형태입니다. 최근의 연구에 의하면 병리학 적 기전이 완전히 이해되지는 않았지만 L. interrogans가이 질병을 담당하는 병원균 임이 밝혀졌습니다.
간 및 신장 손상, 종종 출혈과 함께, 증후군의 가장 심각한 증상입니다 : 질병은 주로 전신 혈관 손상으로 인해 때문에 병변이 있습니다. Weil 증후군은 높은 발열 (anteric 형태의 leptospirosis와 유추)으로 시작하여 때로는 황달 (따라서 렙토스피라증 "황달"이라는 이름)이 나타나기도하고 때로는 다양한 정도의 신장 관련 증상 (소변, 원추증, 단백뇨)이 동반됩니다. 심근염의 가능한 경우.
패혈증 단계 이후, 면역계는 과다 조혈 및과 크레아틴 혈증과 관련된 간 및 신장 상태의 악화를 특징으로합니다. [내과학 조약, vol. G. Crepaldi와 A. Baritusso의 3 쪽). 가능한 희귀 한, 관상 괴사.
치료되지 않거나 무시 된 경우, icteric leptospirosis는 환자의 10 %에서 치명적입니다. 나이가 들수록 황달의 정도가 심할수록 예후가 나빠질 위험이 커집니다.
