비타민 D 결핍증

일반성

비타민 D 결핍증 또는 hypovitaminosis D 는 신체의 적절한 수준의 비타민 D가 결핍 된 결과로 나타나는 의학적 상태입니다. 적절한 수준의 비타민 D가 좋은 뼈 건강에 필수적이며, 최근의 연구에 따르면, 좋은 심혈관 건강을위한 것입니다.

비타민 D 결핍은 태양의 부적절한 노출, 문제의 비타민 섭취 부족, 신장 또는 간 질환의 유무, 필요성 증가 및 특정 약물 섭취량 등 다양한 요인에 따라 달라질 수 있습니다.

특히 피부암을 예방하는 데 필수적인 선 스크린의 응용은 비타민 D의 피부 합성을 거의 완전히 제한 할 수 있습니다.

인간의 비타민 D 결핍의 주요 결과는 젊은층과 아주 젊은 층의 구루병, 성인의 골연화증과 골다공증입니다.

비타민 D 결핍증을 진단하기 위해 의사들은 25-hydroxicalsiferol로 알려진 칼시 디올 (calcidiol)을 사용하여 혈중 농도를 측정합니다.

비타민 D 결핍의 전형적인 치료는 인과 치료와 부족한 비타민 수치를 즉각적으로 되찾기위한 치료법입니다.

비타민 D에 대한 간략한 검토

또한 " 태양 비타민 "으로 알려진 비타민 D 는 지용성 유기 화합물로 스테로이드 호르몬 과 화학 구조가 유사하여 인체의 중요한 기능을 담당합니다.

• 내장에서 칼슘의 흡수를 촉진하십시오.
• 혈액 칼슘과 인 수준을 정상적으로 유지하십시오;
• 신장에서 칼슘과 인의 재 흡수를 촉진하십시오.
• 뼈 조직에서 칼슘의 침착을 통해 뼈를 강화하십시오.
• 어린이의 뼈 성장을 촉진하십시오.

인간에게 비타민 D의 자연적 공급은 햇빛 에의 노출 - 피부의 특정 선구 물질의 전환을 가능하게합니다 - 그리고 특정 음식 의 섭취에 달려 있습니다 (예 : 대구 간).

위의 효과를 얻기 위해서는 햇빛에 노출되어식이를 통해 섭취 된 비타민 D가 생물학적으로 활성 인 2 가지의 수산화 반응을 거쳐야한다고 지적하는 것이 중요합니다. 그러한 반응은 간과 신장 에서 일어난다.

호기심 : 정상적인 조건에서는 햇빛에 충분히 노출되면 인체의 비타민 D 필요성을 충족시키기에 충분합니다.

그러나 안전상의 이유로 의사는식이 요법을 통해 비타민 D 섭취를 권장합니다.

비타민 D 결핍증이란 무엇입니까?

비타민 D 결핍증 은 신체에 적절한 양의 비타민 D가 없기 때문에 발생합니다.

즉, 인체의 건강을 유지하기에 부족한 수준의 비타민 D를 나타내는 상황입니다.

의학에서 비타민 D 결핍증은 또한 hypovitaminosis D. 로 알려져 있습니다 .

역학

하버드 대학에 따르면 전세계의 비타민 C 결핍은 약 10 억 명의 사람들에게 영향을 줄 것이라고합니다.

원인

비타민 D 결핍은 다른 원인을 가질 수 있습니다. 사실 그것은 다음에 의존 할 수 있습니다.

• 문제가되는 비타민 의식이 섭취 부족 ;
• 부적절한 태양 노출 (특히 UVB 광선). 그 원인은 다음과 같습니다.
• 야외에서의 신체 활동 감소;
• 어두운 피부;
• 적도에서 멀리 떨어진 지역에 거주;
• 과다한 자외선 차단제 (비타민 D 피부 생산의 약 99 %를 차단하는 15 개의 차단제가 함유 된 자외선 차단제).
• 비타민 D 요구량 의 증가 ;
• 변경된 장 흡수 ;
• 생물학적으로 비활성 인 비타민 D의 생물학적 활성 형태로의 전환을 저해하는 간 질환 이나 신장 질환 과 같은 건강 상태의 존재 (NB : 간과 신장이 상기 전환이 일어나는 장소임을 기억하십시오) ;
• 비타민 D의 정상적인 신진 대사를 방해하는 약물 (예 : 항 경련제, 콜레 스티 라민, 글루코 코르티코이드, 항진균제, 항 바이러스제, 항 거부제 등)에 근거한 치료법.

위험 요소

다음과 같은 몇 가지 요소가 비타민 D 결핍의 위험을 증가시킵니다.

• 담배 연기가 나기 때문에 (비타민 D의 신진 대사가 변하기 때문);
• 고급 연령 (노화로 인해 피부의 생산성이 떨어짐).
• 비만 (지방 조직이 비타민 D를 분리하기 때문에 이런 식으로 생체 이용률이 감소합니다).
• 비타민 D의 신진 대사를 방해하는 약물 복용 (예 : 항 경련제, 글루코 코르티코이드 등).
• 어두운 피부 (피부 생성 효율이 낮기 때문에);
• 알콜 중독 (비타민 D의 장 흡수를 손상시키기 때문에);
• 골다공증의 존재;
• 오랜 기간 동안 모유 수유 (모유는 비타민 D의 빈약 한 원인이기 때문에);
• 크론 병이나 체강 질병의 유무 (장에서 비타민 D의 흡수를 저해하기 때문에);
• 위장 우회의 존재 (소화 시스템의 경로를 따라 비타민 D의 흡수 효율을 감소시키기 때문에).

이 외에도 비타민 D가 부족한 경우 (반복되는 경우도 있음)를 추가해야합니다.

• 햇빛에 노출되지 않는 사람;
• 신부전 또는 간부전으로 고통받는 사람들;
• 유육종증, 결핵, 히스 토 플라스마 증 또는 다른 육아 종성 질환으로 고통받는 사람들;
• 림프종 환자, 혈액 암의 한 유형.
• 낭포 성 섬유증, 만성 췌장염 또는 원발성 담즙 성 간경변증을 앓고있는 환자.

증상 및 결과

비타민 D 결핍은 여러 가지 방법으로 뼈의 무기질 을 손상 시키며, 이는 구루병, 어린이 및 골연화증 및 골다공증 과 같은 질병의 발병에 기여합니다.

그러나, hypovitaminosis D는 이것에 국한되지 않는다 : 최근에, 전문가는 그것의 존재가 당뇨병, 고혈압, dyslipidemia 및 metabolic syndrome 과 같은 질병에 대한 심혈관 위험 및 질병의 predisposition의 중요하지 않은 증가와 연관되어 있음을 보여 주었다.

따라서 비타민 D가 일단 뼈의 건강 과 관련되어 있다면 오늘날 과학 분야의 새로운 지식 덕분에 뼈 이외의 많은 기관과 신체 조직에도 중요하다는 것을 밝히는 것이 가능합니다. 특히 심장 혈관 수준에서.

어떤 증상이 비타민 D 결핍의 특징입니까?

비타민 D 결핍증은 다소 교활한 상태입니다. 비타민 D 수치가 매우 낮을 때만 증상을 나타냅니다.

개인적으로 증상이있는 비타민 D가 부족하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 뼈 통증;
• 관절 통증;
• 근육 약화;
• 근육 fasciculation 장애;
• 뼈가 부서지기 쉽고, 어른의 과목에서 어린 나이에 쉽게 변형되거나 부서지기 쉽다.
• 명확하게 생각하기 어려움;
• 반복 피로.

구루병

구루병에는 시간이 지남에 따라 체중 부하 및 근육 장력에 의한 뼈의 파손과 변형을 초래하는 뼈의 무기화에 결함이 있습니다. 이것은 레키 틱 주제에서 다리가 왜곡되어 보이고 턱이 변형되고 흉부 가슴이 흉골의 레벨에서 움푹 패인 이유 (흉부 방광 ), 얼굴이 특히 좁고 변형 된 이유를 설명합니다.

다행히도 신생아시기부터 위생 및 위생 상태가 점진적으로 개선되고 비타민 보급이 확산되면서 수십 년 전에 비타민 D 결핍증이 크게 감소했습니다.

그러나 출생 직후 아이를 야외에서 건강한 삶으로 태우고 겨울철에 과도하게 붕대를 감출 필요가없이 햇빛을 자주 받고 정기적으로 노출시키는 것이 좋습니다. 장기간의 태양 노출.

호기심

구루병은 다른 환경에서 언급했듯이 비타민 D 결핍증을 유발하는 요인 인 어두운 피부 때문에 신생아와 흑인 어린이에게 더 흔합니다.

골연화증

Osteomalacia는 뼈의 거시적 인 희박화를 특징으로하는 대사성 질환으로, 결과적으로 골절에 쉽게 걸리고 고통을 겪습니다.

어린 나이의 인간의 구루병과 같은 osteomalacia는 뼈의 무기화 결함을 반영하는데, 이는 vitamin D의 불충분 한 섭취뿐만 아니라 칼슘 및 / 또는 인의 결핍 때문일 수도있다.

골다공증

골다공증은 골격의 전신 질환으로 뼈의 약화를 일으 킵니다. 골절에 대한 더 큰 경향에 책임이있는이 약화는 뼈 조직의 미세 구조가 악화되고 골밀도가 감소 하는 원인을 찾습니다.

골밀도가 더 좋아지기는하지만 골다공증은 골연화증과 크게 다릅니다. 사실, 골다공증에 골화학 과정이 올바르게 발생하면 골다공증 (전용 절에서 언급했듯이)이 똑같은 과정에 결함이 있습니다.

비타민 D 결핍, 심혈 관계 위험 등

현재, 심혈관 질환, 고혈압, 당뇨병, 이상 지질 혈증 및 대사 증후군의 발병에서 비타민 D 결핍의 역할은 여전히 ​​불분명하다. 실제로 전문가들은 문제의 비타민 결핍이 전술 한 병리학 적 상태를 결정하는 데 직접 작용하는지, 아니면 비만과 연관되어야하는지 (심혈관 질환, 고혈압 등의 입증 된 위험 요소) .

이것에 대한 의문 (비타민 D 결핍이 직접적으로 관여하거나 비만에 의해 매개 되는가?) 뚱뚱한 사람들은 본질적으로 두 가지 이유에서 정상 체중과 비교하여 비타민 D의 순환 수준이 낮아지는 경향이 더 크다는 데모에서 파생됩니다. (햇볕 노출이 저조한) 정주 생활과 지방 조직에서의 비타민 격리.

기타 결과

뼈의 건강을 해칠뿐만 아니라 심혈관 위험 요소를 나타내는 것 외에도 비타민 D 결핍은 다른 결과를 초래할 수 있습니다.

• 그것은 치아를지지하는 뼈의 염증 인 치주염 의 잠재적 인 원인입니다. 치주염이 퇴행하면 치아염을 일으킬 수 있습니다.
• 그것은 면역 억제 효과가 있습니다 . 즉, 면역 체계의 효율성을 감소시킬 수 있습니다. 따라서 비타민 D가 결핍 된 개체는 감염되기 쉽습니다.
• 인슐린 저항성 의 상태, 즉 인체의 세포가 인슐린에 대한 열등한 감수성을 나타내는 상태를 결정할 수 있습니다.
• 우울의 감정. 현재, 비타민 D 결핍과 기분 저하 사이의 관계를 조사하기위한 연구가 진행 중이다.

진단

인간에게 존재하는 비타민 D의 수준을 알아 내기 위해 의사는 칼시 디올 또는 25-OH-D 라고도 알려진 25- 히드 록시시 페롤 의 혈청 농도를 측정합니다.

25- 히드 록시시 페롤은 태양과 음식 기원의 비타민 D가 인간의 피 속에 순환하는 형태입니다. 즉, 혈액에서 비타민 D는 25-OH-D의 형태를 취합니다.

25- 히드 록시시 페롤의 농도를 표현하기 위해 두 단위의 측정이 있습니다. 1 리터당 나노 몰은 일반적으로 nmol / l 로 표시되며 1 밀리리터 당 나노 그램은 보통 ng / ml로 표시 됩니다.

25-OH-D의 농도가 75nmol / l (30ng / ml)과 200nmol / L (80ng / ml) 사이 일 때 개인은 적절한 양의 비타민 D를 섭취합니다. 따라서 25-OH-D 의 농도 가 30 nmol / l (12 ng / ml) 미만인 경우 의사는 비타민 D 결핍에 대해 이야기하기 시작합니다.

아래 표는 인체에 ​​존재하는 비타민 D의 수준을 결정하는 데 사용되는 25-OH-D 농도 범위를 보여줍니다.

비타민 D 혈액 검사의 이름은 무엇입니까?

비타민 D의 혈중 농도를 측정하는 시험은 25-OH-D 라고합니다.

혈액 샘플을 채취하여 25-OH-D를 투약하기 위해서는 간단한 혈액 샘플로 충분합니다.

원인 찾기 : 왜 중요합니까?

일단 비타민 D 결핍이 확인되면, 해당 개인은 치료 의사가 문제의 비타민 결핍을 일으키는 원인을 추적하는 데 필요한주의 깊은 병력 및 기타 진단 검사를 받아야합니다.

인과 관계 요소에 대한 지식을 통해서만 가장 적절한 치료법을 계획 할 수 있습니다.

요법

비타민 D 결핍증은 문제의 비타민이 부족한 원인을 저지하기위한 인과 치료와 소위 "태양 비타민"의 정상 수준을 회복시키는 치료를 필요로합니다.

원인 치료는 방아쇠에 따라 환자마다 다릅니다 (이것은 결핍의 정확한 원인을 아는 중요성을 설명합니다). 반면 결핍을 제거하기위한 치료법은 일반적으로 비타민 D가 자연적으로 높은 음식물이 풍부하거나 후자로 강화 된 음식물이 풍부한식이 정권과 특정 보충제를 복용하는식이 정권으로 구성됩니다.

인과 치료는 장기적인 영향을 미치기 때문에 (즉각적이지는 않음), 결핍을 치료하기위한 치료는 단기간에 작용하도록 특별히 설계되었습니다. 비타민 D의 낮은 수준의 지속성은 우리가 보았 듯이 위험합니다. 건강.

호기심 : 비타민 D를 누구에게 사용할 수 있습니까?

의사는 임신 한 여성과 모유 수유중인 여성, 모유를 먹은 아기에게 (이미 언급했듯이, 문제의 비타민이 부족한), 때로는 어린이와 소년에게 비타민 D 보충제를 추천 할 수 있습니다.

통합의 복용량에 관해서는, 이들은 거주의 위도를 포함하여 각종 요인에, 달려있다.

인과 치료의 예

비타민 D 결핍이 태양의 부적절한 부작용으로 인한 것이라면 인과 관계 치료는 일상적인 생활 방식과 햇볕에의 노출을 보호용 선 스크린없이 하루에 최소 15-20 분 동안 변화시키는 것으로 구성됩니다.

비타민 D가 강화 된 음식은 무엇이며 무엇이 있습니까?

간단히 말해 비타민 D 강화 식품은 비타민 D가 첨가 된 식품으로이 영양소를 섭취하는 사람들이 섭취를 늘릴 수 있습니다.

다음은 비타민 D가 강화 된 식품 중 하나입니다 :

• 우유;
• 오렌지 주스;
• 두유;
• 요구르트;
• 아침 시리얼;
• 마가린.

어떤 음식에 비타민 D가 더 많이 포함되어 있습니까?

앞서 언급 한 비타민 결핍을 치료하기 위해 권장되는 비타민 D의 좋은식이 소스는 다음과 같습니다.

• 대구 간유;
• 생선 기름;
• 연어, 송어, 청어, 황새치, 장어, 고등어, 참치, 잉어 등의 물고기;
• 달걀 노른자;
• 우유;
• 버터;
• porcino와 spugnolo와 같은 버섯.

높은 비타민 D 섭취에주의하십시오.

독자는 비타민 D를 많이 섭취하면 독성 을 유발할 수 있음을 상기해야합니다. 따라서 특정 비타민 D 보충제를 복용하기 전에 의사와 상담하고 조언을받는 것이 중요합니다.

비타민 D 과다 복용의 결과 (예 : 증상 및 징후)에는 다음이 포함됩니다.

• 해당 기관의 수준에서 확산 된 석회화가있는 비 뼈 조직의 광물 화;
• 경련과 근육 경련;
• 근육 약화;
• 구토, 설사 또는 변비, 두통;
• 식욕 부진 및 체중 감소;
• 신장 결석의 형성;
• 혼란과 방향 감각 상실;
• 심장 문제.

예방

올바른 비타민 D 결핍 예방은 4 가지로 요약 할 수 있습니다.

• 햇볕에 노출되지 않은 상태에서 매일 적어도 15 분 동안 태양에 노출;
• 식이 요법에 비타민 D가 많은 음식을 적당량 섭취하십시오.
• 이전 두 가지 포인트 중 하나가 거의 실행 가능하지 않으면 비타민 D 보충제를 사용하십시오.
• 처음 두 점 중 하나가 거의 실행 가능하지 않은 경우 비타민 D가 강화 된 식품을 사용하십시오.

노인이 비타민 D 결핍과 그로 인한 뼈 질환을 예방하기 위해 채택 할 수있는 전략은 무엇입니까?

비타민 D에 대한식이 필요성은 수년에 걸쳐 증가합니다. 상기 능력은 앞서 말한 비타민과 마지막 활성화 반응을 일으키는 신장의 능력을 합성하는 능력입니다.

이 모든 것이 노인에게 의사 가 비타민 D 보충제를 권장하는 이유, 즉 특정 보충제 나 어유를 사용하여 칼슘 보충제와 함께 사용해야하는 이유를 설명합니다.

이 보충제의 목적은 뼈를 강하게 유지하고, 골절에 대한 감수성을 줄이며, 궁극적으로 모든 결과 (골골 통증 및 골다공증)로 비타민 D 결핍을 예방하는 것입니다.

자세한 내용 : 골다공증 예방