Gangrenosa 구내염 (Noma) : 무엇입니까? G. Bertelli의 원인, 증상 및 치료

일반성

불길한 구내염 (또는 이름 )은 입안 의 점막 에서 비롯된 심각하고 빠르게 진행되는 질병입니다.

원인은 여전히 불분명하지만, 이 상태는 얼굴의 연조직 감염 에 의해 뒷받침되는 것으로 보입니다.

일반적으로 궤양, 부종 및 자발적인 출혈로 잇몸 에서 또는 잇몸 에서부터 시작됩니다. 이러한 초기 병변은 빠르게 퇴화되어 급속히 퍼지고 조직 (뼈와 치아 포함)에 침투하여 파괴되는 괴저 로 이어집니다.

우울한 구내염은 주로 아프리카 최빈국에 사는 유치원 아동에게 영향을줍니다.

항생제 사용, 영양 증진 및 탈수 정화로 이름의 진행을 방해 할 수 있습니다. 그러나 퇴행성 병리학 적 과정의 효과는 영구적이며 손상된 흉터의 수복은 재건 수술을 필요로합니다.

무엇

Gangrenosa 구내염 : 그것은 무엇입니까?

불길한 구내염은 얼굴의 연부 조직 및 뼈 조직을 파괴 할 수있는 감염 입니다. 이 상태는 일반적으로 전염성 질환 (exanthematous disease, 기생충 질환 등)으로 쇠약 해지며 면역 억제 또는 심각한 영양 실조 상태에있는 사람들에게 주로 영향을 미친다.

용어 및 동의어

불규칙한 구내염은 일반적인 전문 용어로 이름 이 알려져 있습니다 (궤양을 의미하는 그리스 " νομή "에서 유래). 병리학을 나타 내기 위해 " cancrum oris "와 " aquatic cancer "의 동의어도 사용됩니다.
질병의 변종은 생식기에 국한되어 있습니다. 이 경우, 이 상태를 "noma pudendi"라고하며, 먼저 생식 기관의 외 장기 (예 : 음순 대장)를 공격 한 다음 이웃 조직을 공격합니다.

원인과 위험 요소

Gangrenosa 구내염 : 원인은 무엇입니까?

악성 염증성 구내염의 원인은 부분적으로 알려지지 않았는데, 이는 질병으로 가장 영향을 많이받는 지역에서 심층적 인 의학 연구를 수행하는 것이 문제가되기 때문입니다.

근원적 인 감염은 박테리아 원인 이 있다고 오랫동안 가정되어 왔습니다. 부작용으로 인한 구내염에 대한 과학적 연구 결과 사실 박테리아 질병에 중요한 역할을했습니다.

Prevotella intermedia ;
Fusobacterium necrophorum .

병리학 적 과정에서 이러한 미생물 ( Fusobacterium necrophorum 및 Prevotella intermedia )은 Borrelia vincentii, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Staphylococcus aureus 및 일부 non-haemolytic Streptococcus 종과 같은 하나 이상의 다른 병원균과 상호 작용하여 다균 감염 . 괴저 성 구내염을 일으키는 미생물은 동물 배설물에 의해 오염 된 식수 가 아닌 물 에서 유래 한 것일 수 있습니다.

알려진 원인이 없으며 앞서 언급 된 전염성 병원체의 목록은 가장 관련있는 원인이 될 가능성이있는 것으로 추산됩니다.

노마 : 세상에 아직도 얼마나 많이 퍼져 있습니까?

불량한 구내염의 정확한 유행은 알려지지 않았습니다.

미국을 비롯한 선진국에서는 20 세기 초반과 중반 사이에 질병이 사라졌으며 위생 및 영양 상태가 개선되었습니다. 우리 대륙에 관한 한 마지막 사례는 2 차 세계 대전으로 거슬러 올라간다. 그 동안 이름은 나치 독일의 강제 수용소에서 발병했다.

염증성 구내염은 아프리카, 특히 세계에서 가장 가난한 나라들에서 아직도 나타나고 있습니다.

Gangrenosa 구내염 : 누가 가장 영향을 받습니까?

염증성 구내염은 주로 아시아 및 아프리카 일부 지역의 가난하고 위생적인 사회 계급에 속한 2 세에서 6 세 사이의 어린이에게 영향을줍니다.
아프리카, 아시아, 남미 및 서방 세계의 일부 국가에서는 심한 면역 결핍증 (AIDS, 골수 증 또는 면역 억제제 치료를받은 개인)에게서 드문 경우가 있습니다.

Gangrenosa 구내염 : 악화 및 predisposing 요인

Gangrenous 구내염은 종종 급성 괴사 성 치은염 의 후유증으로보고됩니다 (주의 : 병태가 연관되어 있으면 초기 징후는 잇몸 점막의 병변 임).

다른 predisposing 요소는 다음과 같습니다.

영양 부족 (특히, 비타민 A와 B의 결핍);
동시 또는 최근의 질병 :
- 풍진;
- 말라리아;
- 홍역;
- 단백 열량 부족증;
면역 결핍 상태 (AIDS 포함);
일반적인 위생 결핍;
비 식용 수 (또는 식수이지만 오염 된)의 소비;
남자와 가축이나 야생 동물의 무시한 머리 사이의 오랜 접촉.
흡연 습관.

악성 염증성 구내염의 기원에서의 감염은 또한 다음과 같은 국소적인 기질 인자에 의해 촉진 될 수있다 :

치주 질환;
부정 교합;
불쌍한 구강 위생.

증상 및 합병증

Gangrenosa 구내염 : 어떻게 나타나는지?

불길한 구내염은 구강 내 치은염 및 / 또는 편측성 궤양 의 출현으로 시작됩니다. 일반적으로 이러한 병변은 뺨에서 입 안쪽까지 빠르게 변성되는 경향이 있습니다.

악의에 찬 구내염은 얼굴 의 조직 파괴 와 눈에 보이는 뼈와 치아 생성을 포함하여 매우 심각한 손상을 입 힙니다. 기원에서의 감염은 목과 같은 구강의 점막과 관련하여 이웃 지역으로 퍼질 수 있습니다.

심한 안면 파열 이외에도 이름을 가진 어린이들은 종종 다음과 같은 증상을 나타냅니다.

잇몸으로부터의 자연 출혈;
공개 석방;
구취;
과도한 시알린;
얼굴 부종;
림프절;
고열.

가장 쇠약하게하는 후유증은 턱 의 영구적 인 수축, 즉 입을 열 수있는 능력의 부분적 또는 완전한 손실입니다. 이것은 단단한 음식 섭취가 불가능하지는 않더라도 문제가되는 것입니다.

가능한 코스

치료가 없다면, 부작용 으로 인한 구내염과 관련된 사망률 은 약 70-80 % 입니다.

사망은 종종 다음과 같은 합병증으로 인한 것입니다.

일반 패혈증;
뇌내 패혈증 색전;
불쾌감 (유기 쇠약의 상태, 결핍의 효과 또는 영양 부족).

이 질환의 자발적인 해결 은 매우 치밀하고 섬유 성 흉터의 형성과 관련이 있으며, 이는 하악과 상악 또는 하악과 하악골 사이의 골 염증을 일으킬 수 있습니다. 생존자 중 가장 심각한 모독은 사회적 배제를위한 근거가 될 수 있습니다.

그걸 알고 있니?

아프리카의 몇몇 지역에서는, 번짐 성 구내염이 계속해서 " 저주 "로 간주됩니다. 드물게, 아이들은 (실제로는 발생하지 않는 것 같지 않은) 오염을 두려워 학교에 입학 할 수 있으며, 종종 그들의 가족과 그들이 살고있는 마을에서 제거됩니다.

진단

악성 염증성 구내염의 진단은 본질적으로 위험 인자와 위험 요인의 평가에 기초합니다. 의사는 부상당한 부위를 직접 관찰하여 튼튼한 과정의 전형적인 병변을인지 할 수 있습니다.

치료

번뇌 성 구내염의 진행은 근본적으로 항생제 의 적시 사용과 영양 개선으로 중단 될 수 있습니다. 구강 및 악안면 수술 을 재건 성형 수술 과 함께 사용하면 영구적 인 손상을 치료할 수 있습니다.

재건은 일반적으로 매우 까다로 우며 완전한 회복 (초기 수술 후 약 1 년)이 될 때까지 지연되어야합니다.

참고. 지연된 치료로 질병의 이전 상태로 돌아갈 수는 없습니다 : 웅장한 구내염은 영구적이고 심각한 장애를 일으키는 병변을 일으 킵니다. 이러한 이유로 손해가 아직 제한적인 경우 이름의 초기 단계에 개입해야합니다. 불행히도, 이 병은 매우 빠르게 발병하며, 격리 된 지역에서는 부작용으로 구내염이 진행될 때만 의료가 필요합니다.