일반성
외부 치질 은 항문 근처 항문 말단부에있는 풍부한 혈관 조직의 쿠션입니다. 특정 상황에서 이러한 구조물은 염증 을 일으켜 측정 범위를 넘어 팽창하여 육안으로 볼 수있게됩니다.
외부 치질의 팽창과 염증은 탈출, 출혈 및 혈전에 기인합니다. 즉 혈전이 형성됩니다. 이 모든 경우에 치질 또는 치질 병리에 대해 이야기합니다.
초기 단계에서 외부 치질은 항문에서 나오고 통증이 심한 돌기처럼 보이며 연소와 가려움증이 동반됩니다.
외치다 치질의 염증을 결정하는 요인은 다르며 만성 변비, 과도한 푸시, 화장실에 오래 머무르는 것, 임신과 균형 잡힌식이 요법 등이 있습니다.
그 (것)들이 심각한 질병을 대표하지 않더라도, 외부 hemorrhoids는 무시되어서는 안된다. 사실, 경미한 경우는 충혈 완화제의 국소 적용 으로 치료할 수 있습니다. 그러나, 외부 hemorrhoids와 관련된 증상의 악화는 수술을 요구할 수 있습니다.
치질 또는 치질 질환?
일반적인 말투에서 치질 질환 은 "치질 (hemorrhoids)"이라고 불립니다. 실제로, 치질 ( 또는 치질 신경 얼기 )이 모든 사람들의 항문관 내에 정상적으로 존재하기 때문에 그것은 잘못된 이름입니다. 그들의 기능은 항문 괄약근과 함께 대피 및 관대, 즉 대변, 액체 및 가스를 유지하는 능력에 기여하는 것입니다. 치질은 혈액의 유입과 유출을 통해 팽창과 수축이 가능합니다. 이러한 구조가 변형되고 자극을 받으면 항문 외부로 돌출되어 부피가 증가하여 치질 성 질환의 특징적인 증상을 유발할 수 있습니다.
그들은 무엇입니까?
외부 치질은 모세 혈관, 동맥 및 특히 정맥으로 형성된 해면상 혈관 조직의 쿠션입니다. 부어 오르거나 통증이 있거나 출혈이 생길 때, 이러한 구조는 치질 성 질환의 발병을 나타냅니다.
해부학 적 관점에서 외부 치질 은 항문 구멍의 여백에 위치하므로 치과 또는 흉선보다 낮습니다 (즉, 항문관을 덮는 점막에 따라 항문관을 두 부분으로 나누는 가상 선). 높은쪽으로, 다른 한편으로는, 내부 hemorrhoids 이다. 라이닝 점막의 다양성만으로 두 종류의 치질 사이에서 다른 통증 감도를 결정 합니다. 특히, 이것은 내부 치질에 대해서는 부재하고, 외부 치질에 대해서는 현저합니다.
그걸 알고 있니?
출혈과 가려움증은 염증이있는 외부 치질 의 가장 흔한 증상입니다. 이러한 증상은 종종 항문 수준에서 체중 감량과 관련이 있습니다.
원인과 위험 요소
외부 치질의 염증은 다양한 이유로 여러 연령층의 남성과 여성에게 영향을 미칠 수 있습니다.
치질 성 질환은 다 요인 적 이며, 따라서 다음과 같은 여러 가지 요인의 복합에 의해 유발됩니다.
- 낮은 섭취량으로 섬유질이 부족한 균형 잡힌 식단 : 식단이 균형이없고 섬유질이 낮 으면 창자가 제대로 기능하지 못합니다. 결과는 치질 신경 얼기를 자극하는 알버스 (변비 / 설사)의 변화입니다. 그런 다음 소시지, 알코올, 초콜렛, 향신료 및 매운 음식과 같은 외부 치질에 자극적 인 효과가있는 식품이 있습니다. 그래서 정맥 확장과 방아쇠 역할을 할 수 있습니다.
- 만성 변비 : 배설 중, 화장실에 오래 앉아서 노력하면 외부 치질에 자극을받습니다.
- 임신 : 어떤 경우에는 여성들이 치질에 더 취약 해집니다. 특히, 여성 성은 임신 중 또는 출생 직후 외의 치질로 고생 할 수 있습니다. 이것은 태아의 존재와 관련된 골반 압력의 증가와 임신 자체와 관련된 호르몬 변화 모두에 대해 발생합니다.
- 생활 습관 : 앉아있는 것, 담배를 피우는 습관, 승마 또는 자전거 타기와 같은 스포츠 활동.
- 비만과 과체중 ;
- 마약 - 특히 : 피임약과 완하제;
- 간경변으로 인한 문맥 고혈압, 골반 신 생물 또는 전립선 비대증과 같은 기타 병 .
외상성 치질을 선호하는 다른 요인 또는 요인은 다음과 같습니다.
- 오랜 기간 동안 똑바로 서 있어야합니다.
- 화장실에 오랫동안 앉아있는 습관, 예를 들어 읽을;
- 배설 은 여러 가지 이유로 너무 성급하거나 연기 되었습니다.
- 다른 신체 부위에서도 혈관의 취약성 및 정맥류에 대한 경향에 대한 개인 및 가족의 경향.
외부 치질 : 왜 그들은 개발합니까?
치질 성 질환의 진행은 어떤 경우 에도 혈액 의 혼잡 때문에 발생합니다. 실제로, 후자는 외부 치질에 축적되고, 그들을 팽창시키고 그들을 아래쪽으로 미끄러지게한다. 이 현상은 한편으로는 혈관 벽의 병변을 좋아하고, 다른 한편으로는 항문 구역의 조직을 마멸시키는 경향이 있습니다. 조직은 축적 된 혈액에 의해 더 큰 체중을 견뎌야합니다. 결과적으로 치질의 정맥들은 항문 괄약근에서 바깥쪽으로 튀어 나온 경향이 있습니다.
증상 및 합병증
외부 치질 은 항문 의 가장자리 에서 부풀어 오르고 종종 육안으로 볼 수 있으며 과도한 견조성 의 "공"의 형태로 만질 수 있습니다. 긴장 상태에 처했을 때, 이들의 존재는 매운 통증 과 항문 오리피스 수준의 이물감을 동반 합니다. 외부 치질의 크기는 다양 할 수 있습니다 (크거나 작음).
주의
내부 치질은 항문 내부의 부피가 증가하며, 일반적으로 배설시에 나타납니다.
외상성 치질은 종종 재발하는 경향이 있습니다. 환자는 급성 또는 장기간의 상대적 릴리프를 반복합니다.
치질 염증의 다른 증상은 다음과 같습니다 :
- 항문 가려움 ;
- 굽기 .
더 진보 된 단계에서는, 그러나, 외부 hemorrhoids는 포함 할 수있다 :
- 성가신 젖은 감각 과 관련된 점액의 손실 ;
- 반복 대피시 자극 .
시간이 지남에 항문 괄약근의 외부로 영구적으로 탈출 할 때까지 치질 패드가 항문 바깥으로 튀어 나와 항문 괄약근의 수축으로 인해 심한 육체적 인 불편 함과 통증을 유발할 수 있습니다. 외부 치질의 병변은 문지르 기나 구조를 과도하게 엷게하기 때문에 출혈 ( proctorragia )의 원인이되며 또한 지속적이고 상대적으로 풍부합니다.
치질의 정도
외부 치질에는 여러 가지 유형이 있으며 임상 치 료의 심각도에 따라 분류 할 수 있습니다.
- 1 등급 외부 치질 : 하나 이상의 치핵 패드의 부피 증가가 항문 루멘으로 돌출되어 있으며, 여전히 괄약근 외부의 탈출증이 없습니다. 불편 함, 가려움증 및 배설 중 출혈이 발생할 수 있습니다.
- 2도 외부 치질 : 우리는 초기 치질 탈출 (즉, 항문관으로부터 누출되는 치질)을 목격하지만, 예를 들어 대피 또는 전달 중에 과도한 노력을 한 후에 만 후속 적으로 자발적으로 감소시킵니다 수축. 이 경우 출혈 외에 가려움증이나 분비물의 분비가있을 수 있습니다.
- 3도 외부 치질 : 치질 탈출증은 노력과 무관합니다. 외부 치질은 항문 운하에 다시 들어가기 위해 수동으로 재배치 될 수 있습니다. 이전 질병뿐만 아니라, 증상은 옷에 아픔과 약간의 대변 손실, 세탁물의 오염을 수반합니다.
- 4도 외부 치질 : 그들은 완전히 탈락하고 항문 내부에서 위치를 바꿀 수 없으므로 항상 외부에 있습니다. 증상으로는 통증, 강렬한 가려움증, 대변 실금이 있습니다.
합병증
정도에 관계없이 외척 치질은 몇 가지 합병증과 관련 될 수 있습니다.
주된 문제는 혼잡과 부종의 결과로 출혈 이 나타나 노출 된 조직의 손상을 쉽게 줄입니다. 그들은 항문 괄약근 밖으로 증식 할 때, 외부 치질은 탈출 한 조직이 더 많은 양으로 노출되기 때문에 지속적이고 비교적 풍부한 출혈을 일으킬 수 있습니다.
보다 진보 된 단계에서는 치질성 혈전증 과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 이 병적 인 사건은 외부 치질 안쪽에 응고 된 혈액의 존재로 인해 매우 고통스러운 급성 염증을 일으킬 수 있습니다. 관찰에있어서, 후자는 부풀어 오르고, 시끄럽고 푸르스름하다.
또 다른 합병증은 항문 괄약근의 수축으로 인한 탈출 한 외부 치핵의 질식 입니다. 또한이 경우 환자는 급성 통증에 대해 불평 할 것입니다.
외상성 출혈이 장기간에 있거나 출혈 이 심한 환자의 경우 철 결핍에 의한 심각한 만성 빈혈 이 발생할 수 있습니다.
외부 치질은 또한 항문 주위 또는 항문 주위 농양 (항문 주위)과 대변 실금 의 형성으로 복잡해질 수 있습니다.
진단
외과 적 치질 검사는 환자의 병력 ( anamnesis )에주의를 기울이는 것 외에도 다음과 같은 정확한 proctological 검사를 통해 평가됩니다.
- 항문 검사 : 외부 치질의 육안 관찰은 탈출증, 균열, 누공, 감염의 징후, 농양 및 마리스 체 (이전의 외상성 사건의 상흔)의 항문과 주변 영역에서의 존재를 강조 할 수 있습니다.
- 직장 탐사 : 직장 에 잘 윤활 검지를 삽입하여 수행합니다. 이런 식으로 의사는 항문 괄약근의 음색을 평가할 수 있고, 변칙적 인 종괴 나 딱딱한 소리를 느낄 수 있습니다. 항문과 만성 직장의 하부 부분을 디지털 방식으로 검사하면 남성의 전립선 건강 및 여성의 직장의 문제를 평가할 수 있습니다.
- 경음악 검사 : 일반적으로 치핵 질환의 정도를 확인하고 항문 균열, 누공, 농양 또는 대장 암과 같은 유사한 증상을 나타내는 다른 항문관 병리는 제외하는 올바른 진단에 도달하는 것이 매우 중요합니다. 이런 이유로, 평가는 anoscopy (항문관의 안쪽 부분의 관찰) 또는 rectosigmoidoscopy (직장 및 시그마의 검사)를 포함합니다.
치료 및 구제
외부 치질은 다른 접근법으로 치료할 수 있습니다. 증상의 빈도는 사례에 가장 적합한 전략을 계획 할 때 고려해야 할 중요한 요소입니다.
경우에 따라 경미한 외부 치질은 특별한 의학적 개입없이 단기간에 자발적으로 해결됩니다. 일반적으로 증상이 시작된 후 48 시간이 지나면 팽창과 통증의 최고치가 발생하고 4 일 이내에 해결됩니다. 한편, 따뜻한 물로 자주 국소 세척하거나 불편 함을 완화하기 위해 국소 약제를 사용하는 것이 좋습니다.
웰빙의 간격이 점점 희귀 해지면 모든 위생 관리, 식이 요법과 약리학 보조의 적응에도 불구하고 수술을 고려해야합니다.
마약 및 국소 치료
경미한 경우 의사는 외부 치질 증상을 완화시킬 수있는 약물을 국소 적으로 투여 할 수 있음을 나타낼 수 있습니다. 그러나 이러한 준비는 항문 부위의 자극을 유발할 수 있고 장기적인 효과가 없으므로 단기간 동안 사용해야합니다.
가장 많이 사용되는 의약품은 다음과 같습니다.
- Cortisonics : 연고의 형태로, 그들은 염증과 부종을 약화시키는 효과가 있습니다.
- 리도카인과 같은 국소 마취제 는 화상, 통증 및 가려움을 완화시켜줍니다.
일부 의사는 주기적으로 복용하기 위해 phleboprotectors 를 처방 할 수도 있습니다. 붉은 포도 나무, 마녀 개암 나무, 정육점 빗자루 또는 정육점 빗자루, 달콤한 클로버, 말 밤나무, 헤스페리딘 및 블루 베리의 추출물이 그 예입니다. 같은 추출물은 또한 국소 적용을위한 특정 제형에 존재하고, 항문 수준에서 적용되는 연고에 존재한다.
웜 워싱 (약 40 ° C)은 항문 경련으로 인한 탈출 한 외부 치질의 교합으로 이어질 수있는 냉수 사용을 피하면서 국소 증상 완화에 매우 효과적입니다.
기억하기
외부 치질의 증상은 음식과 위생 요소 및 생활 습관에 우선적으로 작용함으로써 완화 될 수 있습니다. 이러한 일반적인 측정은 약리학 적, 수술 적 또는 식물 치료 적 치료의 기초를 형성합니다. 그러므로 추가적인 치료법과 관계없이식이 요법과 생활 습관에 대한 교정을 항상 실시해야합니다.
외과
재발 및 치핵성 질병의 점진적인 악화에 대한 구체적인 해결책은 수술입니다.
외부 치질 이 GRADE LIEVE 인 경우 외래 치료에 의지 할 수 있습니다.
가장 일반적인 개입은 다음과 같습니다 :
- 탄력있는 바인딩 : 그것은 질식의 기초에 탄성 고무 끈을두기에서, 교살을 얻는 안에 이루어져있다. 결과는 혈액 공급의 정지로 인한 괴사이며, 며칠 후 묶인 조직과 탄성의 자연적 인 제거입니다. 또한, 치료 부위의 바닥에 형성되는 흉터 및 유착은 항문 벽 강화에 기여하며 새로운 탈출을 예방하는 데 유용합니다.
- 주사 경화 요법 : 섬유 성 흉터를 얻기 위해 경화성 물질을 문제가되는 혈관에 주입하는 것. 같은 결과가 열로 치질을 파괴하는 적외선 으로 응고 되면 얻을 수 있습니다. 두 경우 모두 흉터는 탈출 부위로의 혈액 공급을 감소시키고 치질 점막을 아래층에 고정시켜 탈출을 방지하는 유착을 만듭니다.
이러한 외과 적 치료는 일반적으로 통증을 유발하지 않지만 때때로 그 효과는 부분적이거나 일시적이라는 점에 유의해야합니다.
외부 치질이 더 심각하고 합법적 일 때, 일반적인 또는 국소 마취 정권에서보다 복잡한 외과 기술에 의존해야합니다.
- 전통적인 방법은 치질 제거술, 즉 외부로 누출 된 치질 제거에 있습니다. 개입이 올바르게 수행되면 효과적이고 결정적입니다. 그러나 수술 후 과정은 고통스럽고 실금의 위험이 있습니다.
- Longo 방법 이라고 칭한 더 새로운 기술은, 그 (것)들을 그러므로 제거하기없이, 그들의 원래 위치에있는 탈출 한 치질의 위치를 바꾸는 포함한다; 수술 후 통증을 상당히 제한하고 수술에서 회복을 촉진 할 수 있습니다. 동일한 목적이 dearterilalizzazione 기법 ( THD 방법 으로 더 잘 알려짐)에 의해 추구됩니다.
어쨌든 가장 적합한 치료법의 선택은 환자의 특성과 외과 의사의 경험에 따라 이루어져야한다.
예방
외부 치질 : 그들을 방지하기 위해 무엇을 해야할지
외부 치질 예방은 무엇보다도 라이프 스타일의 변화와 몇 가지 간단한 습관의 채택에 기반을두고 있습니다.
첫째, 대피시에 긴장을 피하고 너무 오랫동안 화장실에 앉아 있지 않으므로 항문 과민 구역에 과도한 스트레스를주지 않기 위해 대피 할 생각이 들자 마자 화장실 에 가야합니다 .
정기적 인 신체 활동 과 함께 건강하고 균형 잡힌식이 요법 은 소화관을 양호한 상태로 유지하고 치질 방석을 포함하는 점막의 팽창을 막는 기본 요소입니다. 정기적 인 장 기능을 유지하고 변비를 치료하기 위해서는 하루 1.5-2 리터의 물 을 마셔야 합니다 (변비를 피하고 증상을 악화 시키며 변을 부드럽게 유지하는 습관이 있어야 함) 섬유, 신선한 과일 및 야채, 콩과 식물 및 곡물이 풍부합니다. 알코올성 음료, 커피 남용, 향신료, 소시지, 감자 튀김, 초콜릿과 같은 자극적 인 음식도 피해야하며, 이는 또한 외부 치질의 증상을 강조합니다.
