일반성
주의력 결핍 과다 행동 장애 (ADHD) 는 아동 및 청소년 발달에 영향을 미치는 신경 정신 장애입니다.
이 조건의 특징은 다음과 같습니다.
- 명백한 수준의 부주의 ;
- 과다 활동 (과도한, 지속적인 및 지속적인 운동);
- 행동 및 언어 자극을 제어하기가 어렵다 .
주의력 결핍 과다 활동 장애의 원인은 아직 완전히 밝혀지지는 않았지만, 이 질환의 기원은 환경 적, 사회적, 행동 적, 생화학 적 및 유전 적 요인의 조합에 의존하는 것처럼 보입니다.
ADHD의 치료법은 행동 요법 및 정신 - 교육 중재에 근거합니다. 어떤 경우에는 증상을 완화시키고 증상이 수반하는 기능 장애를 개선하기 위해 이러한 접근법은 메틸 페니 데이트 (methylphenidate)와 아토 목 세틴 (atomoxetine)을 포함한 특정 약물의 사용과 관련됩니다.
ADHD 란 무엇인가?
주의력 결핍 과다 행동 장애는 가장 흔한 발달 장애 (어린 시절과 청소년기) 중 하나입니다.
ADHD는 어린이의 약 3-5 %에 영향을 미치며 성인이 되어도 사회, 학문 및 직업상의 기능을 손상시킬 수 있습니다.
주의력 결핍 과다 활동 장애는 전형적으로 다음과 같은 특징이 있습니다 :
- 주의력 결핍;
- 과도하고 지속적이며 지속적인 운동 (과다 활동);
- 행동 및 언어 충동.
주의력 결핍 과잉 행동 장애가있는 어린이는 종종 새로운 자극에주의가 산만 해지기 때문에 종종 완료하지 않더라도 일부 활동에서는 항상 바쁜 것처럼 보입니다. 듣지 않거나 과도한 운동을하지 않는 경향은 불안, 어려움, 그리고 자신의 차례를 기다릴 수 없음을 초래합니다.
이러한 발현 (과잉 행동, 충동 및 부주의)은 ADHD가 환경에서 파생 된 자극에 대한 반응을 조절할 수없고, 특정 관심사에 집중할 수없는 결과입니다.
원인
주의력 결핍 과다 활동 장애는 하나의 특정 원인을 인식하지 못합니다. 실제로, 장애의 기원은 다양한 환경 적, 사회적, 행동 적, 생화학 적 및 유전 적 요인의 상호 작용에 의존하는 것으로 보인다.
ADHD의 병인학에서, 특히, 도파민 성 및 노르 아드레날린 성 신경 전달 물질의 수준을 조절하는 일부 유전자의 발현이 연루된 것으로 보인다. 이러한 변화는 주의력을 조절하는 뇌의 특정 영역 (전두엽 피질, 소뇌의 일부 및 뇌의 깊은 곳에 위치한 신경 세포의 클러스터)에 의해 주로 수행되는 기능에 영향을 미친다.
주의력 결핍 과다 행동 장애는 같은 가족 내에서 재발하는 경향이 있으며, 종종 다른 행동 또는 행동 장애와 관련하여 발생합니다.
환경 적 요인들은 임신 중 담배 연기와 알코올 남용, 산후 또는 외상 후보고 된 신생아 체중 (또는 조산) 및 신경 학적 손상과 관련이있는 것으로 보인다.
ADHD 발병 위험이 크면 선천적 인 감염과 도료, 살충제, 납 및 특정 식품 첨가물 (염료 및 방부제)에 노출 될 수 있습니다.
증상 및 합병증
주의력 결핍 과다 행동 장애는 어린 시절과 청소년기에 시작됩니다. 평균적으로 장애의 증상은 7 세 이전에 발생합니다 (참고 : DSM-5 진단 기준에 따라 12 세 이내에 일부 사건이 발생할 필요가 있음).
ADHD의 증상은 부주의, 과잉 행동 및 충동으로 표현되며, 동등한 발달 전 취학 연령의 어린이에게는 예상보다 분명합니다.
이 특성의 한개가 통용하는지 에 따라서, 무질서의 3 개의 이체 를 구별하는 것이 가능하다 :
- 부주의 (즉, 부주의 한 태만);
- 과잉 행동 - 충동 적 ;
- 결합 된 형태 .
어쨌든 증상은 연령이나 발달 수준에 따라 과도하고 일관성이 없습니다 .
주의력 결핍 과잉 행동 장애는 학업 성적, 적절한 사회적 행동을 개발하는 능력, 사고 및 추론 전략에 영향을 미칩니다. 다양한 성격 (사회, 학계 및 가족)의 장애는 어린이의 격렬하고 반발적이며 도발적인 행동 의 발전에 유리합니다.
사회적 및 정서적 관계의 어려움은 성인기까지 지속될 수 있습니다.
특색있는 특성 및 행동
- 주의력 결핍 - 주의력 결핍 과다 장애가있는 어린이는 집중력이 떨어지며 쉽게 산만 해집니다. 부주의는 사물을 잊어 버리는 것, 한 활동에서 다른 활동으로 자주가는 것과 몇 분 후에 지루해지기 쉽다는 것을 포함합니다.
주의력 결핍은 또한 지시를 따르거나 필수 작업을 완료하면서 오랜 시간 동안 그리고 학습의 어려움에서 대화를 따라갈 수 없다는 점에서 분명합니다. 아이는 일을 잊어 버리고, 결석 한 것처럼 보이고, 활동을 위해 지루해집니다. 그래서 그는 자주 다른 것을 계속합니다.
- 과다 활동 - ADHD의 맥락에서 운동 활동은 과도하며 학교 책상이나 식사 중의 어려움, 불안과 극단적 인 대화심과 같은 일련의 행동이 포함됩니다. 주의력 결핍 과잉 행동 장애가있는 어린이는 계속해서 움직이고, 여전히 머물기가 어렵거나 무엇이든 찾거나 노는 모든 것을 만지십시오.
- 충동 - ADHD를 앓고있는 아이들은 매우 참을성이 없어 자신의 차례를 기다리는 데 어려움을 겪을 수 있으며, 감정을 표현하지 않고 감정을 표현하고 자신의 몸짓이나 말의 결과에 대해 생각하지 않습니다. 충동을 나타내는 다른 장애는 분노와 공격의 과다입니다.
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성인 ADHD
어린 시절 전형적인 ADHD 행동은 학교, 가족 관계 및 사회 생활과 같은 삶의 여러 측면을 방해합니다. 대개 이러한 장애는 청소년기에도 유지됩니다. 시간이 지남에 따라 증상의 강도가 달라질 수 있습니다. 어떤 경우에는 주의력 결핍 과다 장애와 관련된 증상이 약화 될 수 있습니다.
반면에 다른 ADHD 환자들은 계속해서 대인 관계 문제를 겪을 수 있으며 알코올이나 마약을 남용하고 성격 장애를 유발할 수 있습니다. 더욱이, 성인기에, 조직 파괴, 충동, 감정적 인 불안정성 및 스트레스에 대한 열악한 관용이 발생할 수 있습니다.
관련 질환
주의력 결핍 과다 활동 장애는 진단 및 치료를 현저하게 복잡하게 할 수있는 다른 질환을 동반 할 수 있습니다.
가장 일반적으로 ADHD와 관련된 조건은 다음과 같습니다.
- 반항적 인 도발 장애 및 행동 장애 (반사회적 행동으로 특징 지어 짐);
- 특정 학습 장애 (난독증, 이상 징조 등);
- 수면 장애.
덜 자주, 주의력 결핍 과다 장애는 다음과 관련됩니다 :
- 경계 성 인격 장애;
- 기분 장애 (특히 양극성 및 주요 우울증);
- 불안 장애;
- 강박 장애.
진단
ADHD의 진단은 소아과 의사 및 / 또는 아동 정신과 의사 가 다양한 상황에서 자녀와 그의 행동에 대한 정보를 수집 한 후 여러 소스 (예 : 부모 및 교사)에 의해 제공됩니다.
ADHD 진단의 기본이되는 증상은 부주의, 과잉 행동 및 충동입니다. 이것들은 많은 어린이들의 집중력과 생리력이 감소 된 정상적이고 가끔 일어나는 일로 중증도, 강도 및 지속성으로 구별되어야합니다. 또한, 이러한 증상은 주의력 결핍 과잉 행동 장애와 다른 병리학의 결과 일 수 있습니다. 이런 이유로 의사는 ADHD 증상을 모방하는 일시적이고 잠재적으로 치료 가능한 행동 (예 : 청력 문제, 학습 장애, 불안 또는 우울증 등)을 유발할 수있는 다른 질병, 상황 또는 사건의 존재를 배제해야합니다. .
부주의, 과다 활동 및 충동 수준을 평가하는 것 외에도 ADHD 진단을 확립하기 위해서는 특정 요구 사항을 충족시켜야합니다.
특히, 증후군 의 핵심 증상 (주의력 결핍, 과잉 행동 및 충동)이 적어도 6 개월 동안 존재하고, 7 세 이전 에 출현 하며, 아이 의 삶의 여러 상황 에서 발생하는 것이 중요합니다 (예. 학교, 가족 및 사회).
또한, ADHD의 진단을 수행하려면 항상 자녀의인지 수준과 의사 소통 능력을 평가할 필요가 있습니다.
성인에서는 ADHD가 더 다양한 증상을 나타낼 수 있지만 진단을 내리기 위해서는 어린 시절에 장애의 존재를 확인하는 것이 필요합니다.
요법
주의력 결핍 과다 활동 장애는 마약, 정신 요법, 교육, 생활 습관 변화 또는 이들의 조합과 같은 다른 접근법으로 해결할 수있는 만성 질환입니다.
이러한 개입의 목표는 ADHD의 증상을 줄이고 상태가 수반하는 기능 장애를 개선하는 것입니다. 주의력 결핍 과잉 행동 장애에 대한 이상적인 치료법은 환자 자신뿐만 아니라 학교와 가족이 관련된 몇 가지 전선에서 이루어집니다.
그림이 시간이 지남에 따라 향상 될 수 있지만 영구적 인 정서적 - 관계 적 결손, 행동 장애 또는 학습 지연의 발달을 피하기 위해 일찍 개입하는 것이 중요합니다.
행동 및 심리 요법
ADHD의 치료법은 행동 및 심리 치료 요법을 기반으로합니다.
이러한 개입에는 일일 일정 관리, 달성 가능한 작은 목표 설정, 집중력 보호, 산만 함 최소화 및 긍정적 인 행동에 대한 보상 등이 포함됩니다. 이 전략은 부모와 치료 경로에 포함 된 교사가 모두 적용 할 수 있습니다. 그러므로 치료는 ADHD로 아동의 기능 장애를 감소시키는 것을 목표로합니다.
약리학 적 치료
어떤 경우에는 특정 약물의 사용이 행동 요법과 관련 될 수 있습니다. 그러나 이러한 약제 는 ADHD의 증상을 복용하는 동안 조절할 수 있지만 질병을 치료하지는 못합니다 . 또한이 치료법의 장기적인 효과는 알려지지 않았으므로 미취학 아동에게 권장하지 않습니다.
가장 일반적으로 사용되는 약물에는 메틸 페니 데이트가 포함됩니다. 이 약물은 신경 시냅스에 의한 도파민 재 흡수를 조절할 수있는 암페타민 그룹의 각성제입니다. 이 신경 전달 물질의 전달로 인한 과다 활동 상태가 약해진다.
ADHD 치료에 사용되는 또 다른 약물은 atomoxetine입니다 . 이것은 노르 에피네프린 (norepinephrine)의 재 흡수 (re-uptake)를 막음으로써, 그리고 그보다는 더 낮은 정도의 세로토닌 (serotonin)을 막음으로써 가능합니다.
약물 치료 과정에서 ADHD 환자를 정기적으로 모니터링하여 치료 프로토콜 준수, 주요 증상 및 기타 부작용의 소멸 여부를 확인해야합니다.
