정의
"임상 고칼슘 혈증"은 혈중 칼슘 농도가 정상 농도를 초과하는 임상 상태입니다 (대조군과 비교). 예를 들어, 성인에서는 혈장 칼슘이 10.5 mg / dl을 초과 할 때 고칼슘 혈증에 대해 말할 수 있습니다. 혈액 중의 칼슘 농도는 칼시토닌, 파라 토르 몬 및 비타민 D의 활성에 크게 영향을받습니다.
원인
고칼슘 혈증은 과도한 장내 칼슘 흡수, 신장 배설 감소 또는 뼈에서 칼슘의 통제되지 않은 방출로 인한 결과입니다.
- 위험 요소 : 이뇨제, 비타민 D, 비타민 A 및 갑상선 호르몬의 과도한 섭취, 고단백 식단, 감염, 염증, 부갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증, 유육종증, 결핵, 유방 및 폐암
증상
신체에서 칼슘의 역할 : 뼈 건강 유지, 근육 수축, 호르몬 분비, 뇌 및 신경 기능 유지
칼슘은 신체의 여러 중요한 기능에 관여하기 때문에 혈장 칼슘의 비정상적이거나 과장된 농도는 다양한 증상을 일으킬 수 있습니다. 고칼슘 혈증은 무관심, 정신 혼란, 근육 약화, 우울증, 탈수, 복통, 뼈 통증, 식욕 상실, 위산 과민증, 빈뇨, 메스꺼움, 변비.
- 합병증 : 심한 부정맥, 혼수, 신부전
고칼슘 혈증에 대한 정보 - 고칼슘 혈증 약물은 건강 전문가와 환자 간의 직접적인 관계를 대체하기위한 것이 아닙니다. Ipercalcemia - Hypercalcemia Drugs을 복용하기 전에 항상 의사 나 전문가에게 상담하십시오.
약제
고칼슘 혈증은 과소 평가할 수있는 의학적 조건이 아닙니다. 혈장 칼슘 농도가 일정 값을 초과하면 원인이 밝혀지기 전에 입원 및 응급 처치가 반드시 필요합니다.
thiazide 이뇨제를 복용하는 고혈압 환자는 고칼슘 혈증의 위험이 있습니다. 비슷한 연설은 비타민 D의 통합에 의의를 제기 : 이러한 경우에는식이 요법과 함께 칼슘 섭취를 줄이는 것이 필요하지만 또한 비타민 D 보충을 일시 중지하고 thiazide 이뇨제를 다른 약물로 대체하는 것이 필요합니다 .
급성 고칼슘 혈증은 탈수를 교정하기 위해 염화나트륨 (0.9 %)의 정맥 내 주입으로 치료해야합니다. 심한 경우에는 비스포스포네이트 및 파 미드 론산과 같은 뼈 동원을 억제하는 데 유용한 약물을 투여하는 것이 고려 될 수있다 : 이들 약물은 골 흡수의 억제를 통해 치료 활성을 발휘하며 결과적으로 소변을 통해 무기물의 제거를 증가시킨다. 칼시토닌은 고칼슘 혈증 (특히 악성 질환의 경우)으로 인해 정상 상태로 칼슘을 공급하는 치료법 중 가장 널리 사용되는 약물 중 하나입니다.
고칼슘 혈증이 과도한 비타민 D 또는 유육종증과 관련되어있을 때도 코르티코 스테로이드는 우수한 치료 기능을 발휘할 수 있습니다.
덜 사용되는 대체 치료법 중 chelating drugs (예 : trisodium edetate)를 떠올리게합니다. 우리는 구세대 요법에 대해 이야기하고 있습니다. 과거의 화려한 부작용 (신장 손상)과 국부적 인 통증 때문에 과거보다 덜 사용되었습니다 주사 부위에서.
일부 심각한 경우에는 hypercalcemia가 부갑상선 기능 항진증, 부갑상선 절제술, 하나 이상의 부갑상선 제거로 인한 것일 수 있습니다.
글루코 코르티코이드 (Glucocorticoids) : 혈액에서 비타민 D의 축적으로 인한 효과를 상쇄하는 것으로 나타났습니다. 이러한 약물의 투여는 유육종증과 관련하여 고칼슘 혈증을 앓고있는 환자에게도 적용됩니다.
- Prednisolone ( 예 : Deltacortene, Lodotra ) : 고칼슘 혈증 치료를위한 지표 용량은 3 일 복용량으로 나누어 하루에 30-60mg 의 약물 복용을 제안합니다.
비스포스포네이트 (Bisphosphonates) : 정맥 주사로 복용 할 수있는이 약물은 고칼슘 혈증의 치료제로 사용되어 뼈의 파괴를 피할 수 없으며, 필연적으로 혈액에서 칼슘의 방출을 증가시킵니다. 즉, 비스포스포네이트는 파골 세포에 의한 골 흡수를 억제한다. furosemide + 생리적 솔루션 협회와 함께 비스포스포네이트는 고칼슘 혈증 치료에 사용되는 첫 번째 약물입니다. 아래, 치료에 가장 많이 사용됩니다.
- Pamidronate (예 : Pamidronate disodium mayne, Aredia) : 고칼슘 혈증 치료를위한 지표 용량은 1-24 시간의 정맥 내 주입을 위해 60-90 mg의 약물을 단회 투여하는 것이 좋습니다. 장기 주입 기간 (2 시간 이상)은 신장 독성의 위험을 최소화하기 위해 널리 사용됩니다. 중증의 고칼슘 혈증의 경우, 첫 번째 주입을 위해 수행 된 치료 계획에 따라 두 번째 용량을 투여하는 것이 권장됩니다. 그러나 1 회 복용량과 다른 용량간에 최소 7 일이 경과해야한다는 점을 강조해야합니다.
- 졸 렌드로 네이트 (Zolendronate) (예 : 조메다 (Zometa)) : 파우더 및 솔벤트로 구입할 수 있으며 희석되어 농축되어 이전 약물과 같이 치료 효과를 나타냅니다. 복용량은 의사가 설정해야합니다.
- Ibandronic acid (예 : Bondronat, Bonviva, Ibandronic acid teva, Iasibon, Ibandronic acid sandoz) : 주사제의 형태로 약물은 악성 종양과 관련된 고칼슘 혈증 치료에 널리 사용됩니다. 고칼슘 혈증의 중증도에 따라 2-4 mg의 정맥 주사 약물을 투여하십시오. 일반적으로 치료 기간은 7 일입니다.
- 에 티드 론 (etidron)과 같은 나트륨 : 고칼슘 혈증 이상으로, 검사중인 약물은 파젯 병에서 뼈의 재 흡수를 치료하는 데 사용됩니다. 암과 관련된 고칼슘 혈증의 경우, 그 약물의 사용은 신장에 가해진 약물의 독성 때문에 심각하게 제한되었습니다.
고칼슘 혈증 치료를위한 비스포스포네이트 제제의 섭취는 백혈구 감소증, 저인소증 및 저 칼슘 혈증을 유발할 수 있습니다
루프 이뇨제 : 혈액의 칼슘 농도 감소를 촉진하여 신장 기능을 올바르게합니다.
- Furosemide (예 : Lasix) : 종종 고칼슘 혈증의 치료를위한 furosemide의 투여는 생리 학적 솔루션의 주입과 관련이 있습니다. 신장 기능이 정상인 환자 또는 심하게 손상되지 않은 환자의 경우 세포 외 체적의 팽창을 통해 신장 제거를 증가시켜 혈장 칼슘 농도를 조절할 수 있습니다. lasix + 생리적 인 해결책의 주입은 일 당 3 리터와 동등한 비뇨기 부피를 얻을 수 있습니다. 비슷한 상황에서 hypopotassemia를 피하기 위해 혈액 내 칼륨 농도를 모니터링하는 것이 좋습니다.이 문제를 피하기 위해 KCl이 함유 된 생리 학적 용액을 주입하는 것이 좋습니다.
칼시토닌 (Calcitonin) : 갑상선에 의해 생성되는 호르몬으로 뼈의 흡수와 진행성 뼈의 손실을 감소시킵니다.
- Calcitonin (예 : Calcitonin Sandoz, 50-100UI, 주사제) : 파골 세포의 활성을 억제하여 혈중 칼슘을 감소시킵니다.이 방법으로 뼈에서 칼슘이 방출되는 속도가 느려집니다. 12 시간마다 4-8 IU / kg의 피하 / 근육 내 약물을 복용하는 것이 좋습니다. 더 짧은 시간 내에 더 큰 효과를 얻으려면 프레드니손과 칼시토닌 요법을 병용하는 것이 좋습니다.
킬레이트 제 : 심한 고칼슘 혈증 치료에주의하여 사용해야합니다. 약물은 주사에 의해 투여되어야합니다 : 약물은 주사 부위에서 통증을 유발할 수 있으며 신장 손상을 일으킬 수 있습니다.
- Edetate disodium (edta) : 급성 칼슘 중독과 중증의 고칼슘 혈증 치료에 모두 해당됩니다. 의사와 상담하십시오. 이 약물은 혈장 칼슘 농도의 정규화를위한 첫 번째 줄로 사용되지 않습니다.
혈장 칼슘 농도를 복원하는 데 사용되는 다른 약물 :
- 질산 갈륨 (예 : Ganite, 이탈리아에서는 사용할 수 없음) : 골 흡수 억제제로서 악성 질환 (골전이, 부갑상선 암)과 관련된 고칼슘 혈증 치료제로 사용됩니다. 루프 이뇨제와 생리 식염수로 치료가 실패한 경우에 복용 할 수있는 고칼슘 혈증 치료의 2 차 약물 급성 신부전의 경우에는 복용하지 마십시오. 혈장 칼슘 수치를 균형있게 회복시키는 치료 기간은 약 2 주입니다. 경증의 고칼슘 혈증 환자의 경우 권장 복용량이 100mg / m2 / day 미만으로 5 일 연속으로 권장됩니다. 하루 복용량은 천천히 정맥 내 주입 (24 시간 이내)으로 주어질 수 있습니다.
- Chloroquine phosphate (예 : Chloroquine, Cloroc Fos FN) : 유육종증으로 인한 고칼슘 혈증 환자의 혈장 칼슘 농도를 줄이기 위해 유효 성분이 사용됩니다. 하루에 500mg을 복용하는 것이 좋습니다. 약물은 망막에 손상을 줄 수 있습니다.
- Mitramicin 또는 plicamycin (예 : Mithracin) :이 약물의 투여는 악성 전이로 인한 체액성 고칼슘 혈증을 앓고있는 환자를 위해 예약되어 있습니다. 약물 투여 후 혈액 내 칼슘 농도가 12-36 시간, 체중 kg 당 25mcg (0.025mg) / kg의 용량으로 약물 페리를 3-4 일간 복용한다. 의사와 상담하십시오.
고칼슘 혈증이 위에서 언급 한 약물 치료의 이점을 얻지 못하면 투석이나 혈액 투석으로 환자를 처방 할 수 있으며 혈액에 축적 된 과량의 폐기물 및 칼슘을 제거하는 데 유용합니다. 이런 식으로, 정확한 calcemia 값을 복원 할 수 있습니다.
Cancer-induced hypercalcaemia가 두 번째로 통과합니다 : 환자는 화학 요법 / 방사선 요법 치료 나 종양 치료를위한 외과 적 개입을받을 것입니다. 병이있는 세포의 제거는 고칼슘 혈증으로부터의 회복에도 유리할 것이다.
