일반성
다형성 홍반 (또는 다형 홍반 )은 주로 점막 과 피부에 영향을주는 급성 염증성 질환 입니다.
염증 과정은 감염 또는 특정 약물 의 사용에 의해 유발 될 수있는 면역계 의 반응으로 야기됩니다. 대개 다형성 홍반은 경증 증상을 일으키고 몇 주 내에 자연적으로 해결됩니다.
다형성 홍반은 전형적으로 보라색 - 보라색 적색 중앙 디스크와 창백한 중간 고리로 구분 된 분홍색 후광으로 구성된 피부 "장미" 또는 "표적" 병변 으로 나타납니다. 분화 현장에서 환자는 가려움증이나 타박상을 경험할 수 있습니다.
홍진 (Erythema multiforme)은 주로 사지의 얼굴과 사지 (특히 손바닥과 발바닥)에 나타난다. 어떤 경우에는 염증이 구강의 점막과 관련되어 구개와 잇몸에 침식성 병변과 소포가 생깁니다.
다형성 홍반의 진단은 신체 검사를 기반으로합니다. 드물게 생검이 필요합니다. 치료는 증상이 있으며 필요한 경우 코르티코 스테로이드와 진통제를 사용합니다. 다른 조치는 병인에 달려 있습니다. 예를 들어, 병이 약물에 대한 부작용의 결과라면, 즉시 복용을 중단하는 것이 좋습니다.
무엇
다형성 홍반은 피부 또는 점막을 수반하는 염증성 질환입니다. 이러한 형태의 반응은 특정 유형의 약물의 사용 또는 전염성 병원체의 존재와 관련되어 있습니다.
다형성 홍반은 보통 급성 형태로 발생합니다. 그러나 어떤 경우에는 반복적 인 성격을 나타낼 수 있습니다.
거꾸로 한 발 : 홍반이란 무엇인가?
피부과에서 홍반 이란 특정 신체 부위의 혈액 공급이 증가 하여 피부 가 붉어지는 것을 말합니다. 이 사건의 특이성은 손가락의 압력에 따라 사라져 버리고, 같은 것을 멈추고 다시 나타나기 시작합니다. 여러 가지 형태 의 홍반이 있습니다. 마약 유발, 햇빛 노출과 관련되거나 기계적, 열적, 화학적, 감염성, 독성, 호르몬 및 정신 감정적 원인과 관련된 것입니다. 또한, 이 피부 반응은 약물, 음식 및 개인 위생 용품에 대한 알레르기가있는 동안 나타날 수 있습니다.
홍진 다형성 : 동의어와 용어
다형성 홍반 은 그 이름을 다양한 형태로 빚어서 임상상을 특징 짓는 발진을 나타낼 수 있습니다. 실제로, 분출은 대칭 및 구심력 분포를 갖는 황반, 구진, 소포, 수포, 외피 및 "표적"병변으로 구성 될 수 있습니다.
다형 홍반은 또한 다음과 같이 불린다 :
- 다발성 홍반 (Erythema multiforme) ;
- 다형성 삼출성 홍반 .
홍진 다형성 : 유형
다형성 홍반은 증상의 위치와 심각도 에서 본질적으로 다른 다양한 형태 로 나타날 수 있습니다.
다형성 홍반의 주요 유형은 다음과 같습니다.
- 다형성 주요 홍반 ;
- 다형성 경미한 홍반 ;
- 독성 표피 괴사 (플라크 홍반 다형 또는 라이엘 증후군).
다형성의 경미한 홍반 에서 증상은 경미하며 병변은 피부 표면에만 국한되며, 점막 침범이나 구강 내 단독 투여가 제한적입니다. 반면 다형성 주요 홍반 은 피부 및 점막의 침범뿐만 아니라 무력증, 발열 및 관절통과 같은 전신 증상을 수반합니다.
다형성의 경미한 홍반은 그 자체로 병리학 적 실재이며, 주요 형태와 독성 표피 괴사는 동일한 병원 발생 메커니즘을 공유하는 것으로 보인다. 따라서 후자는 임상적인 그림의 심각성 측면에서 단순한 변화를 나타낸다.
원인과 위험 요소
다형성 홍반은 염증 을 유발하는 세포 매개 면역 반응 에 의해 유발되는 점액 피부 병변 이다.
대부분의 경우, 이 비정상적인 반응은 일부 감염 인자 에 의해 유발되거나 약물 (특히 페니실린, 설폰 아미드 및 바르비 투라 레이트)의 사용과 관련됩니다. 드문 경우로 디프테리아, 파상풍, 천연두, B 형 간염, 소아마비 및 결핵 백신 투여 후 병리학 적 증상이 발견되었습니다.
가장 흔히 확인 된 원인은 단순 헤르페스 바이러스 감염 입니다. 다발성 홍반 은 전신성 홍 반성 루푸스 환자 및 Mycoplasma pneumoniae 감염 환자 에게서도 발생할 수 있습니다 .
다형성 홍반 : 병리학 적 기전
다형성 홍반은 조직 손상 을 초래하는 세포 매개 면역 반응에 의해지지되는 혈관 의 염증에 기인한다.
책임있는 메커니즘은 전염성 약제에 의해 유도 된 형태가 약물 사용과 관련된 형태와 다르다. 예를 들어 포진 감염 의 경우, 다형성 홍반은 바이러스의 핵산에 의해 유발 된 T 림프구 에 의해 매개되는 면역 반응 (즉, DNA로부터 유래 됨)에 기인한다. 림프구 활성화는 인터페론 감마 의 생성을 자극하고 영향을받는 부위의 상피 손상을 결정할 면역계의 다른 세포 (사이토 카인, 케모카인, 세포 독성 T 세포, NK 세포 등)를 모집합니다.
약물에 의해 유발 된 다형성 홍반 에서, 반응은 염증 매개체, 종양 괴사 인자 알파 ( TNF-α )의 생성을 결정하는 약물의 일부 대사 산물 에 의해 유발되어, 조직 손상 및 병변을 일으킬 수있다. 직접 (keratinocytes에 apoptosis의 유도를 통해), 간접적으로 (면역 계통의 다른 세포를 보충해서).
반면 다형성 반점 홍반 에서는 피부 의 박리로 이어지는 광범위한 괴사 (조직의 죽음) 가 있습니다 .
홍 반성 다형성의 원인은 무엇입니까?
감염
- 헤르페스 바이러스 심플 렉스 (HSV-1 및 HSV-2);
- Mycoplasma (다형성 홍반과 관련된 가장 잘 알려진 감염은 Mycoplasma pneumoniae에 의해 주어짐);
- 수두 - 대상 포진 바이러스 (VZV);
- 거대 세포 바이러스;
- 간 바이러스 (B 및 C);
- HIV;
- 콕사스 바이러스;
- 파보 바이러스 B19;
- 아데노 바이러스;
- 연쇄상 구균.
약제
다형성 홍반에 가장 많이 관여하는 약물은 다음과 같습니다.
- 외상 치료 약물;
- 페니토인;
- 발 프로 산;
- 페니실린;
- 카르 바 마제 핀;
- 퀴놀론;
- 바르비 투르 산염;
- 페노바르비탈;
- 디클로페낙;
- 알로 푸리 놀;
- 세 팔로 스포린;
- 바르비 투르 산염;
- 일부 백신.
기타 기민하거나 악화되는 조건 및 조건
- 악성 종양 : 백혈병, 비호 지킨 림프종, 다발성 골수종, 신경 내분비 종양 등.
- 적혈구 증가증;
- 콜라겐;
- 혈관염;
- 물리적 요인 : 방사선 치료, 감기 및 자외선.
홍진 다형성 : 전염성이 있습니까?
다형성 홍반 자체는 전염성이 없지만 어떤 감염과 관련이있을 때 인과 병원균의 전형적 전염 방법에 따라 개인에서 개인으로 전염 될 수 있습니다.
위험 요소
다형성 홍반은 어린이와 성인에게 영향을 미칠 수 있으며 남성에게는 약간 우세합니다. 가장 영향을받는 연령대는 20 ~ 40 세입니다.
다 형성 홍반은 가을과 봄에 유행하는 경향이있다.
증상 및 합병증
다형성 홍반의 증상은 다양하며 임상상의 실체와 상호 관련이 있습니다. 여러 가지 형태에 공통적이고 병리학의 전형적인 특징은 중앙 붉은 색 디스크가있는 동심원으로 넓어지는 1-3cm 직경의 반점과 같이 갑자기 나타나는 "장미와 함께"또는 "목표물에" 있는 피부 병변입니다 또는 자반병, 더 가벼운 edematous 중간 반지 및 가장 바깥 쪽 erythematous 반지.
다형성 홍반의 병변은 몸 양쪽에 똑같이 분포하므로 팔과 다리의 끝과 얼굴에 대칭 으로 나타납니다 . 다형성 홍반의 빨간 패치는 무증상 일 수 있지만 때로는 환자가 강한 타는듯한 가려움증을 느낄 수 있습니다.
피부 병변
다 형성 홍반은 붉은 반점, 황반 과 구진 으로 구성된 분출을 포함합니다. 때로는 이러한 징후가 작은 물집 이나 거품에 의해 극복됩니다.
예상대로, "표적", "홍채"또는 "로제트"피부 병변은 전형적으로 다 환형 또는 환형으로 나타나며, 홍반 - 자주색 중앙 디스크와 창백한 중간 고리로 구분 된 붉은 핑크색 후광이 있습니다. 동심원 지점에서, 또한, edematous 및 제기 지역은 단지 우울한 사람들에게 피부의 표면에 관해서 교대됩니다.
다형성 홍반에서 염증은 약 해지거나 사라지고 다시 활성화되어 더 형태 학적 변화를 일으킬 수 있습니다. 이러한 이유로 병변은 다 환형 또는 고리 형으로 나타납니다 .
홍반 Polymorphos : 어떤 사이트가 영향을 받습니까?
홍채 모양 다형성은 주로 얼굴 과 팔다리 (등 및 손바닥, 사지의 신전 표면과 발바닥)에 나타난다. 분화 현장에서 환자는 가려움증이나 타박상을 경험할 수 있습니다.
때때로 다형성 홍반 은 구강 의 점막에 영향을 주어 침식성 병변, 소포, 통증 및 입술, 구개 및 잇몸에 타는 것으로 이어진다. 때때로, 병리학은 또한 코 와 눈 결막을 포함합니다; 트렁크 의 위치는 더 희박합니다.
가능한 관련 장애
피부 병변이 질병의 유일한 징후 일 수 있습니다 ( 다형성 경미한 홍반 ). 다른 경우, 이러한 징후는 구강, 비 점막, 결막 및 생식기 ( 다형성 주요 홍반 )와 관련된 침식성 점막 병변을 동반합니다.
더 큰 형태의 경우, 일반적인 발진, 발열, 무력증, 관절 통증 및 혈관염 (염증과 관련하여 백혈구를 모집 함으로 인한 혈관 염증)과 같은 전신 증상이 발생합니다.
다형성 주요 홍반은 또한 점막 수준에서의 작은 출혈 및 화상, 가려움증, 통증 및 건조증과 같은 안구 증상을 유발할 수 있습니다.
홍반의 기간과 출현시기
- 다형성 홍반은 자기 제한적 질병으로 3 ~ 5 주 내에 자연적으로 풀리는 경향이 있습니다. 이면은 하이브와 분화를 구분할 수있게합니다. 하이브는 몇 시간 또는 최대 1 일 동안 지속됩니다.
- 다형성 홍반은 보통 급성 형태로 나타납니다. 그러나 소규모의 경우에는 반복적으로 재발 하고 반복적으로 반복 될 수 있습니다.
- 다형성 홍반이 헤르페스 바이러스 감염과 관련이있을 때, 헤르페스 바이러스의 발현 후 7-10 일에 분출이 발생합니다. 그러나 약물에 의해 반응이 유도되면 반응은 사용 후 수 시간에서 7-14 일 사이에 시작될 수 있습니다.
진단
다형 홍반의 평가는 임상 적이며 주로 객관적인 검사를 기반으로 합니다 . 실제로이 질병에 대한 특별한 진단 검사는 없으며 경우에 따라서 만 생검 을 사용합니다.
필요한 경우 의사는 다형성 홍반의 원인을 확인하기 위해 다음과 같은 일부 지원 검사를 이용할 수 있습니다.
- 전체 혈액 검사;
- 혈액 중의 요소 측정;
- 전해질의 투약량;
- VES;
- 간 기능 검사;
- 혈액, 타액 및 병변에서 채취 한 시료의 미생물 배양;
- HSV, Mycoplasma pneumoniae 또는 병리학에 관련된 것으로 의심되는 다른 미생물에 대한 혈청 검사.
홍진 다 형체 : 무엇을 구별해야합니까?
다발성 홍반은 다른 피부병과 유사한 특성을 나타낼 수 있습니다 :
- 다형성 홍반의 초기 단계에서, 분출은 두드러기를 흉내낼 수있다.
- 혈관염 및 전신성 홍 반성 루푸스 에서 다형성 홍반과 유사한 청색증 중심 (그 피부 수준의 산소 부족으로 인해 파란색의 그늘에서)이있는 원형 병변이 발견 될 수 있습니다.
감별 진단은 다음과 같이 배치해야합니다.
- 수포 성 천포창;
- 천포창;
- Herpetiformis 피부염.
치료 및 구제
자기 제한적인 다형 홍반은 특별한 치료를 필요로하지 않습니다. 피부과 의사가 처방 한 요법 은 주로 증상 을 조절하는 역할을하며 본질적으로 원인에 달려 있습니다.
특히 :
- 약물 부작용에 기인 한 경우, 의약품의 즉각적인 중단이 요구된다.
- 원인이 마이코 플라스마 감염 인 경우, 치료는 테트라 사이클린의 투여를 포함합니다.
- 반면에 단순 포진이 빈번하거나 증상이 재발하는 환자에서는 항 바이러스 요법을 사용하는 것이 유용 할 수 있습니다.
경고! 주요 변종이나 독성 표피 괴사와 같은 다형성 홍반의 일부 형태는 생명을 위협하는 합병증을 예방하기 위해 집중 치료에 입원 해야합니다.
증상 요법
일부 약물은 가려움증, 발열, 피로 및 관절통과 같은 다형성 홍반의 증상을 완화하고 염증을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그것이 원인이 아닌 경우, 의사는 특정 경우에 따라 전신 또는 국소 적용에 의한 항히스타민 제, 진통제 및 코르티코 스테로이드 의 사용을 나타낼 수 있습니다.
리도카인 또는 소독제 와 같은 국소 마취제를 함유 한 구강 세정제를 사용하면 구강 점막 손상과 관련된 통증이 감소하고 2 차 감염을 예방할 수 있습니다. 안과 의사의 지시에 따라 안구 관여를 관리해야합니다.
