일반성
출혈하는 치핵 은 치질 질환의 귀찮은 결과입니다.
이 상태는 특히 혈액 의 흔적, 밝은 빨강 의 존재, 변기에서 또는 대변에서 또는 피를 씻은 후에 화장지에서 대피하는 동안 보입니다.
혈액 손실뿐만 아니라, 출혈성 치질은 초기 단계에서 화상과 항문 가려움증과 연관 될 수 있습니다.
출혈성 치질을 결정하는 데 영향을 미치는 요인은 만성 변비, 피하기 위해 과도한 푸시, 화장실에서 삐뚤어진 오랜 체형, 섬유질이 부족한 불균형 한식이 요법, 임신 등 여러 가지가 있습니다.
심각한 상태가 아니더라도, 출혈하는 치질은 무시되어서는 안됩니다. 사실, 경미한 경우는 충혈 완화제의 국소 적용 으로 치료할 수 있습니다. 그러나 증상이 악화되면 수술을 받아야 할 수도 있습니다.
치질 또는 치질 질환?
일반적인 말투에서 치질 질환 은 "치질 (hemorrhoids)"이라고 불립니다. 사실 치질 ( 또는 치질 신경총 )은 건강한 혈관을 포함하여 모든 사람들의 항문관 내에 정상적으로 존재하는 풍부한 혈관 조직의 쿠션이기 때문에 실제로는 잘못된 이름입니다.
특정 상황에서는 이러한 구조물이 크게 팽창하여 화재가 발생할 수 있습니다. 치질의 팽창과 염증은 탈출증, 혈종, 출혈 또는 혈전을 유발할 수 있습니다. 이는 혈전 형성에 영향을 미칩니다. 이 모든 경우에 치질 또는 치질 병리에 대해 이야기합니다.
그들은 무엇입니까?
출혈하는 치질은 치핵 질환의 징후입니다.
그걸 알고 있니?
출혈과 가려움증은 종종 항문 수준에서 체중 감량과 관련이있는 염증성 치질 의 가장 흔한 증상입니다.
왜 치질은 출혈합니까?
치질은 혈관 조직의 쿠션이며, 따라서 모세 혈관, 동맥 및 모든 정맥으로 형성된 혈액으로 채워진 해면질 조직입니다.
해부학 적 관점에서 보면, 치질은 다음과 같이 나뉩니다.
- 내부 : 상아질 선상의 항문관에 위치하며 치아 또는 펙틴 (pectine line)이라고 불리는이 라인은 그것을 덮는 점막에 따라 두 부분으로 나눕니다.
- 외부 : 항문 오리피스의 여백에서 아래쪽에 위치하므로 치아 또는 펙틴 라인보다 낮습니다.
라이닝 점막의 다양성만으로 두 종류의 치질 사이에서 다른 통증 감도를 결정 합니다. 특히, 이것은 내부 치질에 대해서는 부재하고, 외부 치질에 대해서는 현저합니다.
치질이란 무엇입니까?
치질의 기능은 항문 괄약근과 함께 피난, 복통의 메커니즘, 따라서 대변뿐만 아니라 액체와 가스를 유지하는 능력에 기여하는 것입니다. 치질은 혈관이 풍부하여 혈관 내 유입과 유출로 팽창과 수축이 가능합니다.
원인
출혈하는 치질은 여러 연령대의 남성과 여성에게 영향을주는 상당히 일반적인 문제입니다.
치질성 질환의 기원은 다 요인 적 이며, 즉 더 많은 병소를 인식합니다.
predisposing 조건은 특히 다음을 포함합니다 :
- 물과 섬유질이 부족한 다이어트 : 식단이 균형이 맞지 않고 섬유질이 부족하면 장이 제대로 기능을 발휘할 수 없습니다. 결과는 치질 신경 얼기를 자극하는 알버스 (변비 / 설사)의 변화입니다. 또한 특정 음식은 정맥 확장을 유발할 수 있으며 출혈성 치질 (예 : 소세지, 알코올, 초콜릿, 향신료 및 매운 소스)의 악화 요인으로 작용할 수 있습니다.
- 만성 변비 : 배설 중 장시간 운동은 치질의 염증을 촉진합니다.
- 임신 : 어떤 상황에서는 여성들이 치질 출혈에 더욱 취약 해집니다. 특히 여성의 성행위는 임신 기간이나 출생 직후 고통을받을 수 있습니다. 이것은 태아의 존재와 관련된 골반 압력의 증가와 임신 자체와 관련된 호르몬 변화 모두에 대해 발생합니다.
- 친밀함 : 치질을 선호 할 수있는 요인들 중 하나는 정맥 벽의 약점과 다른 신체 부위의 정맥류에 대한 경향에 대한 가족적이고 개인적인 경향입니다.
다른 원인 요인이나 출혈성 치질을 선호하는 이유는 다음과 같습니다.
- 생활 습관 : 앉아있는 것, 담배를 피우는 습관, 승마 또는 자전거 타기와 같은 스포츠 활동.
- 비만과 과체중 ;
- 마약 - 특히 피임약과 완하제;
- 간경변으로 인한 문맥 고혈압, 골반 신 생물 또는 전립선 비대증과 같은 기타 병 .
더 많은 요인은 오랫동안 직립 지대의 유지 관리 를 기분 좋게 하거나, 예를 들면 위생 용기에 앉아서 오랜 시간 머무르는 습관, 다양한 이유들로 너무 성급하거나 연기 된 배설물을 좋아 합니다.
치질 질환의 진행은 혈액 정체 로 인해 발생합니다. 실제로, 후자는 그들을 팽창시키고 아래로 미끄러지게하는 치질에 축적된다. 이 현상은 한편으로는 혈관벽의 병변 (출혈하는 치질이 생기는)과 축적 된 혈액에 의해 주어진 더 큰 체중을 견뎌야하는 항문 구역의 조직을 마모시키는 경향이있다. 결과적으로 치질의 출혈은 피를 흘리고 아래쪽으로 돌출 한 다음 탈출하여 점막을 덮어서 끌고 간다.
증상 및 합병증
치질 성 질환은 항문에서 의 출혈의 가장 빈번한 원인 입니다 ( 의사 출혈 ).
그러나 항상 그런 것은 아니지만이 증상은 치질 출혈로 인한 것입니다. 직장 출혈은 진단 과정에서주의 깊게 확인하거나 배제해야하는 다른 성질의 병리학에서 파생 될 수 있습니다.
실혈의 특징
출혈하는 치질은 대피 중 (화장실이나 대변에서 볼 수 있음) 또는 정화 후 화장지 에 얼룩이 있어 흔적 이 남기 때문에 분명합니다.
그걸 알고 있니?
어원학적인 관점에서 " 치질 "은 출혈을 의미합니다.
출혈하는 치질의 혈액 손실은 항상 밝은 빨강입니다 . 감별 진단의 맥락에서이 특징은 다른 질병과 조건을 구별하는데 유용합니다. 치질 성 질환으로 인한 증상 중 항문 직장 출혈 이 더주의를 기울이는 것입니다. 실제로, 대장 암을 포함한 다른 더 심각한 병리를 배제하기 위해 건강 검진을 수행하는 것이 항상 좋습니다.
출혈하는 치질은 또한 대변이 통과 한 후에 흘리거나 튀는 형태로 발생할 수 있습니다.
출혈성 치질과 관련된 장애
출혈하는 치질은 종종 재발 하는 경향이 있습니다. 환자들은 급격한 위기와 상대적 안도의 변화를 다소간 겪습니다.
출혈에 더하여 출혈하는 치질은 항문 부위의 다른 성가신 장애와 관련이 있습니다 :
- 팽창 ;
- 항문 가려움 ;
- 굽기 .
통증 은 출혈성 치질의 초기 단계에서 사라지는 경향이 있으며 더 자주 항문 균열, 즉 항문 수준의 상처로 연결됩니다.
질병의 후기 단계에서 다음과 같은 일이 발생할 수 있습니다.
- 성가신 젖은 감각과 관련된 점액의 손실;
- 반복 대피시 자극.
합병증
치질 질환은 정도에 관계없이 일부 합병증에서 진전 될 수 있습니다.
- 시간이 지나면 제대로 치료하지 않으면 출혈성 치질이 탈출 하여 외부 항문 괄약근에서 벗어날 수 있습니다.
- 보다 진보 된 단계에서는 치질성 혈전증 과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 이 병적 인 사건은 치질 내부 응고 된 혈액의 존재로 인해 매우 고통스러운 급성 염증을 일으킬 수 있습니다. 관찰에있어서, 후자는 부풀어 오르고, 시끄럽고 푸르스름하다.
- 또 다른 합병증은 항문 괄약근의 수축으로 인한 탈출 한 치질의 질식 입니다. 이 경우에도 환자는 항문 부위의 급성 통증에 대해 불평 할 것입니다.
- 장기 출혈성 치질 환자의 경우, 드립 또는 진정한 출혈 으로 인해 철 결핍에 의한 심각한 만성 빈혈 이 발생할 수 있습니다.
출혈하는 치질은 항문 주위 또는 항문 주위 농양 (항문 주위)과 대변 실금 의 형성으로 인해 복잡해 질 수 있습니다.
치질의 정도
치질은 임상 이미지의 심각도에 따라 4 가지 등급 으로 분류됩니다.
- 1 차 치질 : 하나 이상의 치핵 쿠션의 부피 증가가 항문 마진 밖의 탈장없이 발생합니다. 불편 함, 가려움증 및 배설 중 출혈이 발생할 수 있습니다.
- 2도 치질 : 우리는 초기 치질 탈출증 (항문관으로부터의 치질 누출)을 목격하지만, 예를 들어 대피 또는 전달 중에 과도한 노력을 한 후에야 자발적으로 감소합니다. 이 경우 출혈 외에 가려움증이나 분비물의 분비가있을 수 있습니다.
- 3도 치질 : 치질 탈출증은 항문관으로 되돌아 가기 위해 노력이 필요 없으며 수동으로 감량해야합니다. 이전 질병뿐만 아니라, 증상은 옷에 아픔과 약간의 대변 손실, 세탁물의 오염을 수반합니다.
- 4 등급 치질 : 그들은 완전히 탈락하고 항문 내부로 재 위치 할 수 없으므로 항상 외로 유지됩니다. 증상으로는 통증, 강렬한 가려움증, 대변 실금이 있습니다.
진단
출혈성 치질은 환자의 임상 병력 에 대해주의를 기울이는 것 외에도 정확한 항문 검사 중에 평가됩니다.
- 항문 검사 : 출혈성 치질을 육안으로 관찰하면 항문 주위 및 주변 부위의 탈출증, 균열, 누관, 감염의 징후, 농양 및 마리스 체 (이전의 외상성 사건의 치주 적 결과)가 존재하는 것을 강조 할 수 있습니다.
- 직장 탐사 : 직장 에 잘 윤활 검지를 삽입하여 수행합니다. 이런 식으로 의사는 항문 괄약근의 음색을 평가할 수 있고, 변칙적 인 종괴 나 딱딱한 소리를 느낄 수 있습니다. 항문의 디지털 조망과 직장의 하부는 또한 남성의 전립선 건강 및 여성의 직장 진단 문제를 평가할 수 있습니다.
- 경구 검사 : 일반적으로 다른 병리를 제외하고 정확한 진단에 도달하는 것이 중요합니다. 이런 이유로, 평가는 anoscopy (항문관의 안쪽 부분의 관찰) 또는 rectosigmoidoscopy (직장 및 시그마의 검사)를 포함합니다. 이러한 결과는 우리가 내면 치질의 탈출의 정도를 확립하는 것을 허용합니다. 또한 항문 균열, 누공, 농양 또는 대장 암과 같은 유사한 증상을 나타내는 다른 항문 직장 병리를 배제 할 수 있습니다.
치료
출혈하는 치질은 여러 치료 옵션으로 치료할 수 있습니다. 증상의 빈도는 사례에 가장 적합한 전략을 계획하는 데 중요한 요소입니다. 웰빙의 간격이 점점 희귀 해지면 모든 위생 관리, 식이 요법과 약리학 보조의 적응에도 불구하고 수술을 고려해야합니다.
마약 및 국소 치료
경증의 경우, 의사는 질병의 증상을 완화시킬 수있는 약물의 국소 적용을 나타낼 수 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 약품은 염증과 부종을 약화시키는 코티 존 약물이며, 리도카인과 같은 국소 마취제 는 화상, 통증 및 가려움을 줄이는 데 도움이됩니다. 그러나 이러한 준비는 항문 부위의 자극을 유발할 수 있으므로 단시간 동안 사용해야합니다.
일부 의사는 주기적으로 복용하기 위해 phleboprotectors 를 처방 할 수도 있습니다. 붉은 포도 나무, 마녀 개암 나무, 정육점의 빗자루 또는 정육점의 빗자루, 달콤한 클로버, 말 밤, 블루 베리 및 헤스페리딘의 추출물이 그 예입니다. 같은 추출물은 또한 국소 적용을위한 특정 제형에 존재하고, 항문 수준에서 적용되는 연고에 존재한다.
따뜻한 물 (약 40 ° C)으로 씻는 것은 항문 경련으로 인한 탈출 한 치질을 질식시킬 수있는 찬물을 피하면서 국소 증상 완화에 매우 효과적입니다.
외과
퇴행성 치질의 재발 및 진행성 악화에 대한 구체적인 해결책은 수술입니다.
가벼운 출혈 치질 - 출혈하는 치질이 경미한 형태로 나타나면 외래 치료에 의지 할 수 있습니다. 가장 일반적인 개입은 다음과 같습니다 :
- 탄력있는 바인딩 : 그것은 질식의 기초에 탄성 고무 끈을두기에서, 교살을 얻는 안에 이루어져있다. 그것은 혈액 공급의 정지로 인한 괴사, 그리고 며칠 후, 바인딩 된 조직과 탄성의 자발적인 제거를 따른다. 또한, 치료 부위의 바닥에 형성되는 흉터 및 유착은 새로운 탈출을 예방하는 데 유용합니다.
- 주사 경화 요법 : 경화성 물질을 주사하여 섬유 성 흉터를 얻습니다. 레이저 빔에 의해 생성 된 열을 이용하여 적외선 응고에 의해 동일한 결과가 얻어 질 수있다. 흉터는 탈출 부위로의 혈액 흐름을 감소시키고 치질 점막을 아래층에 고정시켜 탈출을 예방하는 유착을 만듭니다.
이러한 외과 적 치료는 일반적으로 통증을 유발하지 않지만 때때로 그 효과는 부분적이거나 일시적이라는 점에 유의해야합니다.
심한 출혈성 치질 - 출혈성 치질이 더 심각하고 복잡 할 때, 일반적 또는 국소 마취하에보다 복잡한 수술 기술을 사용해야합니다.
전통적인 방법은 치질 제거술, 즉 외부로 누출 된 치질 제거에 있습니다. 개입이 올바르게 수행되면 효과적이고 결정적입니다. 그러나 수술 후 과정은 고통스럽고 실금의 위험이 있습니다.
Longo 방법 이라고 칭한 더 새로운 기술은, 그 (것)들을 그러므로 제거하기없이, 그들의 원래 위치에있는 탈출 한 치질의 위치를 바꾸는 포함한다; 수술 후 통증을 상당히 제한하고 수술에서 회복을 촉진 할 수 있습니다. 동일한 목적이 dearterilalizzazione 기법 ( THD 방법 으로 더 잘 알려짐)에 의해 추구됩니다.
어쨌든 가장 적합한 치료법의 선택은 환자의 특성과 외과 의사의 경험을 토대로 이루어져야합니다.
알기
출혈성 치질의 증상은 음식과 위생 요인 및 생활 습관에 우선적으로 작용하여 완화 될 수 있습니다. 이러한 일반적인 측정은 약리학 적, 수술 적 또는 식물 치료 적 치료의 기초를 형성합니다. 그러므로 추가적인 치료법과 관계없이식이 요법과 생활 습관에 대한 교정을 항상 실시해야합니다.
예방
출혈성 치질 예방은 주로 생활 습관 의 변화 와 몇 가지 간단한 습관 의 채택에 기반을두고 있습니다 . 규칙적인 신체 활동과 결합 된 건강하고 균형 잡힌식이 요법은 실제로 치핵 쿠션이 포함 된 점막의 팽창을 막는 기본 요소입니다.
정기적 인 장 기능과 변비를 유지하려면 낮에는 적어도 1.5-2 리터의 물을 마셔야하며 (대변을 부드럽게 유지하는 데에도 유용합니다) 섬유질, 전체 식품, 과일 및 채소가 풍부한 음식을 선호합니다 . 대신, 알콜 음료, 커피 남용 및 출혈성 치질의 증상을 강조하는 향신료, 소시지, 감자 튀김 및 초콜릿과 같은 자극적 인 음식은 피하십시오.
또한, 항문 구역에 과도한 스트레스를주지 않도록 뒤로 물러서지 않으려 고 대피하라는 충동에 빠지게하는 것이 중요합니다. 마찬가지로, 장애를 악화시킬 수있는 과도하고 비생산적인 노력을 피하기 위해 기억해야합니다.
