누관 : 증상, 합병증 및 치료

소개

누관은 한 장기와 다른 곳 사이 또는 내부 구멍과 피부 사이에 생기는 병리학 적 관 모양의 경로입니다. 다른 말로하면, 누공 (결코 생리적 조건에서는 존재하지 않음)은 이웃하고 정상적으로 분리 된 해부학 구조를 연결하는 예외적 인 운석이다. 기원의 원인은 주로 농양, 심한 염증 및 감염에서 발견된다. 덜 자주 의사 소통의 이러한 특정 방법은 의도적으로 다양한 치료 목적을 위해 외과 의사에 의해 만들어집니다.

이해하기 : 병리학 적 누공이 어떻게 그리고 왜 형성되는지

기관의 심한 염증 → 주변 조직을 가로 지르는 농양 형성 (고름 감염) → 농양의 파열 → 고름의 유출 → 염증성 초점을 이웃 기관과 연결하는 관상 동맥 (누공) 형성

증상

누공에 의해 유발되는 증상은 그것이 발생하는 부위와 손상의 정도에 따라 분명히 다릅니다. 열린 누관이있는 곳이나 물관이 내부 장기와 피부를 연결하는 경우 (상징적 인 예는 ANORETAL FISTULAS 임) 환자는 일반적으로 누공의 국소적인 화상, 불편 함, 명백한 염증, 부종, 혈액 방출 또는 고름을 고발합니다.

직장의 질식은 질 분비물, 요로 / 질 통로 재발 및 성교시의 통증 (성교통)을 일으킬 수 있습니다.

누공이 호흡 기관 (예 : FISTOLA BRONCOESOFAGEA)을 따라 발생하면 환자의 임상 사진은 기관지 및 폐에서 고체 또는 액체 음식물 입자가 통과 할 수 있다는 사실을 고려할 때 단기간에 위험 할 정도로 침전 될 수 있습니다. 이러한 경우 환자는 극도로 위험한 폐렴에 걸릴 수 있습니다.

소음기의 일부 FISTULAS는 심지어 매우 강력하고 불쾌한 구취를 일으킬 수 있습니다. 가로 결장과 위 공장 사이에 생성되는 누공의 경우입니다 : 이러한 경우 대변은 결장에서 위를 통과하여 호흡을 조달하는 경향이 있습니다 나쁜.

Dental Fistulas조차도 눈치 채지 못합니다. 영구 치통은 실제로 치아 누관의 특징적인 증상 중 하나입니다. 치아의 뿌리에 복잡한 충치, 강직, 괴사, 치조 농양 또는 낭종이 나타납니다.

합병증

누관 (예 : 소변, 대변, 고름, 타액, 혈액 등)에 침착 된 물질이 감염된 부위를 더 감염시켜 과장되어 확대 될 수있는 큰 손상을 유발하는 것은 드문 일이 아닙니다. 치료되지 않은 누공이 만성으로 변성되어 괴저해질 수 있다는 사실을 잊어서는 안됩니다.

요법

누공의 치료는 주로 원인과 손상의 정도와 관련이 있기 때문에 이러한 병변은 항상 자연 치유의 경향이 매우 낮다는 점을 강조해야합니다. 실제로, 누공을 제거하기 위해 종종 외과 수술 ( fistulectomy 라고 함)과 강력한 예방 적 항생제 치료로 구성된 이중 처치를 받아야합니다.

수술을 받기 전에 환자는 보통 누공의 방향, 깊이, 길이 및 정확한 위치를 확인하기 위해 특정 방사선 조사를 받게됩니다. fistulography라고 불리는이 검사는 특별한 방사선 불투명 한 조영제를 누관 채널에 직접 주입하는 것으로 구성됩니다.

수술은 의심 할 여지없이 병변의 배액을위한 첫 번째 선택의 해결책으로 밝혀졌습니다.이 방법으로 누공을 따라 누적 된 고름을 풀어주는 동시에 농양이 형성 (또는 개질)되는 것을 방지합니다.

불행히도 더 많은 누공을 제거하고 철저히 세척하는 것은 드문 일이 아닙니다. 실제로 누공은 불완전하거나 부정확 한 세척으로 인해 다소 오랜 기간 후에 다시 나타납니다. 재발 위험을 줄이기 위해 수술 당시 많은 외과의 사는 소위 "세온 톤 (seton)"을 사용합니다 : 그것은 병리학 적 소관을 더 잘 청소하기 위해 누관의 전체 경로를 따라 미끄러지도록 만들어지는 특별한 실입니다 .

그걸 알고 있니?

누공이 원인을 일으키지 않고 간단히 제거되면 누공이 재발하는 경향이 있습니다. 예를 들자면, 크론 병과 관련된 누공의 수술 적 제거는 조기에 효과적 일 수 있지만, 적절한 치료로 유발 질환을 직접적으로 다루지 않으면, 누공은 개입의 50 %에서 재발하는 경향이 있습니다 .