Polypectomy는 콜론을 포함하여 소화관의 어느 부분에서 형성 될 수있는 폴립을 제거하기위한 의료 절차입니다. 콜론은 기사의 과정에서 초점을 맞출 사이트 중 가장 빈번한 사이트입니다. 오늘날 대부분의 경우 폴립 절제술은 내시경 적으로 발생하며 대장 내시경 검사 중에 이미 자주 발생합니다. 이 기술의 대안은 개방 복부 수술입니다.
왜 폴립 절제술을 받아야합니까?
장 폴립은 장의 점막 상에 형성되는 연성 돌기이며 특히 결장 및 직장에 형성됩니다. 특히 50 세가 지나면 선종이라고 불리는이 폴립의 일부는 천천히 (일반적으로 5 ~ 10 년) 악의적 인 악성 진화에 대항하거나 출혈이나 장 폐쇄와 같은 다양한 문제를 일으킬 수 있습니다.
현재 대부분의 악성 종양은 폴립에서 유래 한 것으로 확인되었습니다. 폴립이 악성 종양으로 변할 확률은 대장 내시경 검사에서 관찰되는 폴립 자체의 특성에 따라 정량화 할 수 있습니다. 이러한 특성을 제거해야하는 경우 의사는 내시경 검사를 다시 반복하지 않아도 즉시이를 수행하기로 결정할 수 있습니다.
용종 절제술의 수술을 즉시 또는하지 않기로 선택하는 것은 폴립과 환자의 특성에 영향을 받아 함께 출혈의 위험을 수치화합니다. 이것이 구체적으로 나타나는 경우, 환자는 다음 세션에서 폴립 절제술을받을 수 있도록 초대받을 것입니다.
시험 실시
폴립 절제술 절차는 대개 주 병원 체제 하에서 실시되며 제한된 수의 검사실 검사와 다음 장에서 자세히 분석 할 일련의 규칙을 시행해야합니다.
정상적인 예비 대장 내시경 검사와 마찬가지로, 기구 (대장 내시경)는 항문을 통해 도입되며 가능한 경우 회 전형 밸브 및 / 또는 마지막 회장 루프로 추적 할 수 있습니다.
장벽을 완화시키고 시각적 검사를 용이하게하기 위해 결장 내로 공기가 주입되어 검사가 끝날 때까지 불편 함을 유발할 수도 있습니다. 특히 공기 주입은 대피 할 필요성을 느끼게하는 것 외에도 복부에 팽창과 통증을 유발할 수 있습니다.
일단 제거 할 용종이 확인되면이 기술은 일반적으로 루프 형태의 특정 전기 수술을 통해 peduncle의 바닥에서 후퇴를 수반합니다. 이기구를 통해 기저부에서 폴립을 조절할 수 있으며 동시에 전기 충격이 전달되어 조직을 절단 및 응고시킴으로써 출혈을 방지합니다. 일단 절단되면, 가능한 경우 조직 검사를 위해 용종을 회수합니다.
모든 폴립이 절상되지는 않습니다. 예를 들어 정착되지 않은 것들은 창자 벽에 완전히 부착되어 있으며, 이 경우 여러 번 대장 내시경을 반복하여 조각을 분리해야 할 수도 있습니다. 용종이 매우 크거나 꽃자루가없는 경우, 의사는 용종 기저부에 아드레날린과 같은 혈관 수축 약물을 주사하여 출혈의 위험을 줄일 수 있습니다. 제거 장소에서는 생체 용액 (문신)으로 희석 된 인도 잉크를 주입하여 후속 내시경 검사 및 / 또는 수술을 용이하게 할 수 있습니다.
채택 된 폴립 절제술과 상관없이 제거 후 전체 폴립 또는 그 파편은 가능한 경우 회복되어 조직 학적 분석을 위해 실험실로 보내집니다. 폴립의 특성을 검토함으로써 병리학자는 추가 검사 및 / 또는 중재가 필요한지 여부를 결정할 수 있습니다. 다행스럽게도 제한된 수의 경우, 예를 들어 폴립이나 꽃자루의 바닥에 종양 세포가 존재하는 것으로 나타날 수 있습니다. 이 경우 폴립 절제술은 결정적인 것으로 간주 될 수 없으며 폴립이 위치한 결장을 제거하기 위해 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다. 또는 용종 절제술 (점막 절제술, 폴립과 함께 장 벽의 내부 점액층 제거를 가능하게하는 기술)은 이미 첫 절벽 수술 중에 시행 할 수 있습니다. 이 경우 악성 병변이 장 벽의 점액층에 국한되면 점막 절제술이 결정적인 것으로 간주 될 수 있습니다.
폴립 절제술은 안전한 시험입니까? 위험과 합병증이 있습니까?
모든 침습적 절차와 마찬가지로 폴립 절제술에도 위험과 합병증이 따른다. 예상되는 가장 중요한 것은 100 건 중 3 건까지 발생하는 출혈의 가능성에 관한 것인데, 다행스럽게도 대부분의 경우 자신을 제한하거나 내시경으로 체포됩니다. 희소 한 상황에서만 혈액 손실로 수혈이나 수술이 필요할 수 있습니다. 이것은 점착성 폴립 (무좀없는) 또는 큰 폴립 (> 2cm)의 경우에 더 높습니다.
상대적으로 빈번한 폴립 절제술의 또 다른 합병증은 장 벽의 천공이며, 이는 0.3-0.4 %의 경우에서 발생합니다. 이 합병증은 항생제와 관련된 음식의 중단으로 통제 될 수 있지만, 보다 심각한 경우에는 즉각적인 수술이 필요할 수 있습니다. 복막염의 위험은 항생제 예방에 의해 현저하게 제한되며 또한 무시 무시합니다.
진정제는 현기증, 메스꺼움 및 피로를 유발할 수 있으며, 대개 몇 시간 내에 자연적으로 중단됩니다.
15 분에서 90 분 동안 지속되는 치료 후에 많은 환자들은 복부 팽창에 대한 문제에 대해 불평하며, 이는 몇 시간 동안 지속될 수 있으며 그 동안 자연적으로 감소하는 경향이 있습니다. 이것이 발생하지 않으면 가스의 배출은 직장 프로브 (항문에 작은 튜브)의 삽입에 의해 선호 될 수 있습니다.
점막 절제술은 폴립 절제술과 같은 가능한 합병증으로 인해 부담이되지만 발생률은 더 높습니다.
폴립 절제술 준비
폴립 절제술은 대장 내시경 검사에서 이미 볼 수있는 것과 유사합니다. 자세한 내용은 여기를 참조하십시오. 간단히 말해 시험 전 3 일에서부터 유제품과 음식물이없는 식단을 따를 것을 권장합니다 (어떤 종류의 야채 나 과일도 섭취해서는 안됩니다).
시험 전에 메스꺼움과 구토의 문제가 발생할 수 있으므로 적어도 6 시간의 빠른 치료가 필요합니다. 시험이 오후에 이루어지는 경우 아침 일찍 가벼운 아침 식사가 허용됩니다.
의사가 처방 한 검사 전날 아침부터는 많은 양의 물과 함께 완하제를 사용하여 결장 정화를 수행해야합니다 (ISOCOLAN 및 PURSENNID).
시험 전에 특정 약이나 라텍스에 대한 알레르기에 대해 의사에게 알리는 것이 좋습니다.
의학적 적응증에 따르면 폴립 절제술 7 일 전에 와파린과 같은 경구 항응고제 치료는 출혈 합병증을 예방하기 위해 중단되거나 재조정 될 것입니다.
폴립 절제술 후해야 할 일
폴립 절제술이 끝나면 환자는 진정 된 정도, 임상 상태, 제거 된 용종의 크기 및 특성, 수행 된 절차와 관련하여 다양한 시간 동안 관찰을 계속합니다. 예를 들어 폴립의 폴립 절제술과 내시경 점막 절제술은 일반적으로 병원에서 24 ~ 48 시간의 관찰이 필요합니다.
의사는 환자가 더 적절하다고 생각하자마자 퇴원 할 것입니다. 퇴원 후, 환자는 집에서 적어도 24 시간 동안 절대 휴식을 취하고, 4 일 동안 과도한 운동을 피한다.
폴립 절제술 후 24 시간 동안 환자는 액체 음식을 섭취하게되며, 따라서 고체 음식이 없어집니다. 퇴원 후에도 최소 48 시간 동안 음식물 쓰레기와 고체 또는 매운 음식을 적게 먹는 것이 좋습니다. 반면 알코올은 최소 3 일 동안 피해야합니다.
항생제 예방은 또한 의학적 적응증에 따라 집에서 계속 될 수 있습니다.
폴립 절제술 후 대변에서 배출 된 장의 수술은 정상적인식이로 회복되기까지 며칠이 걸릴 것이기 때문에 잘못된 변비의 기간은 정상입니다. 폴립 절제술 후, 완하제와 관장의 즉각적인 사용은 절대적으로 쓸모없고 위험합니다.
구토열, 발열, 출혈이나 출혈의 어려움이있는 경우, 빠른 시간을 연장하고 폴립 절제술을 시행 한 응급실 또는 의료 시설에 즉시 연락하는 것이 중요합니다.
