정의
태아 erythroblastosis는 태아 또는 신생아의 적혈구에 대한 모체 항체의 transplacental 전송으로 인한 용혈성 빈혈의 한 형태입니다.
이 병리는 대개 Rhesus 인자 (또는 Rh : 적혈구의 표면에 나타나는 항원)의 부적합성에 기인하며, 태아 적혈구 과교를 유발합니다. Erythroblastosis는 특히 Rh 음성 여성이 Rh 양성인에 의해 수정되고 Rh 양성 태아를 임신 할 때 발생할 수 있습니다.
일반적으로 태아 적혈구는 태반을 통과하여 임신 기간 동안 모체 혈액 순환을 통과하여 모계 항체 생산을 자극합니다. 이 "교환"은 임신이 끝날 때와 출생시 최대입니다. Rh- 음성 여성이 Rh 양성 혈액을 가진 아이를 임신 할 경우, "민감성"한 임신 후, 모체 항체가 태반을 통해 태아에 도달하여 적혈구의 용해를 일으킨다.
임산부의 항 -hr 항체 생성의 다른 원인은 Rh- 양성 혈액으로 오염 된 주사 바늘과 Rh- 양성 혈액의 비자발적 수혈이다.
태아 erythroblastosis는 또한 Kell 또는 Duffy 시스템의 경우에서와 같이 다른 항원의 관련에서 발생할 수 있습니다. 반면에이 현상을 일으키는 AB0 혈액형의 산모와 태아 사이의 양립 가능성은 Rh 인자보다 덜 심각하고 덜 빈번합니다.
가장 흔한 증상 및 징후 *
- 자발적인 낙태
- 전신 부종
- 빈혈증
- 부동 세포
- 복수
- 질식
- 무력증
- 심비대
- 호흡 곤란
- 부종
- 간 비대
- 수경 태아
- 황달
- 태아 사망
- 창백함
- 양수 과다증
- 근육 경련
- 비장 비대
- 심낭 삼출액
- 흉막 삼출액
추가 징후
태아 erythroblastosis는 다양한 정도의 임상 사진을 만듭니다. 초기 감작 임신 중에는 합병증이 발생하지 않습니다. 그러나 다음 임신에서는 모체 항체가 태반을 건너 태아 적혈구를 용혈하여 빈혈을 유발합니다. 후자를 교정하기 위해, 태아 골수는 말초 혈액 순환 (태아 적혈구 침착)에서 미성숙 적혈구 (적혈구)를 생성하고 방출합니다. 이 사건은 고지혈증으로 인한 태아의 자궁 내 사망을 초래할 정도로 심각 할 수 있습니다. 용혈성 빈혈로 인해 질식사와 분만 중에 질식이 자주 발생하므로 제왕 절개술이 일반적으로 시행됩니다.
출생 후, 태아 적혈구 병증으로 고통받는 신생아는 매우 창백하여 부종, 저 단백 혈증 및 늑막 및 복막 삼출을 보편화합니다. 분만 후 즉시, 태반 필터를 통과 한 항 -Rh 항체의 지속적인 용혈 효과로 인해 영향받은 어린이는 간접 빌리루빈 (고 빌리루빈 혈증)의 수치가 높아 핵 황달을 유발할 수 있습니다.
Erythroblastosis는 또한 호흡 곤란 증후군의 원인이됩니다.
첫 번째 태아기 방문시, 모든 여성들은 혈액형과 HR을 검사 받고 태아 적혈구 증을 유발할 수있는 항원과 모체 항체를 탐색해야합니다. 진단 검사는 모체 항체 역가 (24 주까지 매주 측정하고 2 주마다 측정), 부계 선별 검사, 그리고 질병의 심각성에 따라 태아 검사를 연속적으로 실시해야 할 수도 있습니다.
erythroblastosis의 치료는 자궁 내 태아 수혈 (출산까지 2 주마다 어머니의 복벽을 통해 태아에게 직접 Rh 혈액을 주입함으로써) 또는 신생아 출혈을 수혈하는 것을 포함 할 수 있습니다. 이 마지막 절차를 통해, 아동의 혈액은 Rh 인자에 대한 특이 항체 없이도 기증자가 제공 한 다른 혈액으로 거의 완전히 대체됩니다. 어쨌든, 출생은 가능한 최소한의 외상이어야합니다. 태아 세포를 모체 순환계로 강제로 옮길 수 있으므로 태반을 수동으로 제거해야합니다.
위험에 처한 여성에게 면역 글로불린 Rh0 (D)를 투여함으로써 산모의 민감성과 RH 태아 비 호환성으로 인한 항체 생성을 예방할 수 있습니다. 이 조제는 Rh 양성 태아 적혈구를 중화시키는 높은 역가의 항 -Rh 항체를 함유하고 있습니다.
