정의
"패혈증 성 관절염"이란 용어는 박테리아 (무엇보다도), 바이러스 및 미생물에 의해 유발되는 감염성의 심각한, 급성 또는 만성 염증을 의미합니다. 보다 정확하게는 패혈증 성 관절염을 일으키기 위해서는 병원균이 활막을 침범하여 관절 공간 내에 고름의 삼출물 (고름으로 가득 차 있음)이 형성되는 염증 과정을 일으켜야합니다.
원인
박테리아는 패혈증 성 관절염, 특히 Staphylococcus aureus (피부 및 코에서 일반적으로 발견되는 공생 균) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi 및 Neisseria gonorrhoeae에 가장 많이 관여하는 병인학적인 요인입니다. 박테리아 외에도 mycetes (예 : C. albicans) 및 일부 바이러스 (예 : HBV, HIV 1, Parvovirus B19 )는 비슷한 피해를 유발할 수 있습니다.
- 위험 요인 : 에이즈, 류마티스 관절염, 관절염, 카테터 삽입, 당뇨병, 혈우병, 세균성 심내막염, 보철물 삽입, 루푸스, 약물 중독
증상
패혈증 성 관절염과 관련하여, 종종 갑작스러운 급성 관절염의 통증은 거의 일정한 요소입니다. 운동으로 강조되는 통증 외에 환자는 종종 고열, 관절의 부종, 식욕 부진, 과민성, 급성 활액막염, 혈관염, 제한된 불타는 감각, 빈맥 (어린이)을 호소합니다.
- 합병증 : 영원한 기능성 발기 부전 또는 사지를 움직이지 못함 (사례의 25-50 %), 사망 (사례의 5-10 %)
부패성 관절염에 대한 정보 - 부패성 관절염 치료제는 건강 전문가와 환자 간의 직접적인 관계를 대체하기위한 것이 아닙니다. 부패성 관절염 치료제를 복용하기 전에 항상 의사와 상담하십시오.
약제
합병증없이 좋은 예후와 환자 생존 확률을 높이기 위해서는 매우 빠른 증상이 나타난 후 7 일 이내에 패 혈성 관절염에 대한 약물 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 돌이킬 수없는 부상을 입을 위험을 최소화합니다.
진단 검사와 패혈증 성 관절염에 관여하는 병원균에 대한 평가가 끝나면 항생제 투여를 계속할 수 있습니다. 처음에는 패혈증 성 관절염의 진단이 확정되었지만 아직 병원체가 분리되지 않은 경우 환자에게 광범위한 항생제를 투여 할 수 있으므로 넓은 범위 의 병원균에 효과적입니다. 일반적으로 항생제는 학년에 사용됩니다 S.에 대한 우수한 치료 작용을 결정하기 위해 aureus 및 Streptococcus spp., 대부분의 패혈증 성 관절염이이 병원체에 의존하기 때문입니다.
그러나 병원체의 특정 신원을 확인한 후에는보다 구체적인 약제를 선택하여 치료법을 수정하는 것이 좋습니다. 항생제를 먼저 정맥 주사 (3 주); 그 후, 치료는 구강 요법으로 전환 될 수있다 (2 ~ 4 주간 계속 추적).
치료에 가장 널리 사용되는 항생제는 페니실린, 겐타 마이신 (다른 항생제와 병용 가능) 및 마지막 세대의 세 팔로 스포린이다. 그러나 박테리아가 약물 내성을 일으킬 수 있으므로 치료가 효과적이지 않을 수 있음을 잊지 마십시오.
방금 설명한 치료법이 병리학을 뒤집을 정도로 충분하지 않은 경우 누적 된 누출 물질을 배출 할 수 있습니다. 차례로, 배수는 두 가지 방법으로 수행 될 수 있습니다 :
- 열망 : 엉덩이 및 어깨를 제외하고 모든 관절에 사용할 수있는 첫 번째 선택 치료.
- 외과 배수 : 패혈증 성 관절염의 경우, 축 방향 관절의 수준에서 밀기
- Benzilpenicillin (예 : Benzil B, Penicillin G) : 특히 패혈증 성 임균성 관절염 치료에 사용됩니다. 하루에 1000 만 단위의 용량으로 약물을 정맥 내로 복용하여 치료를 시작하십시오 :이 절차를 3 주 동안 진행하십시오. 이 기간이 지나면 구두로 약물을 복용 할 수 있습니다. 이 약의 관절 내 투여는 이점을 가져 오지 못했다.
- Oxacillin (예 : Penstapho) : 그람 양성 패 혈성 관절염의 치료를 위해 약물 (베타 - 락타 마제 내성 반합성 페니실린)을 처방합니다. 복용량은 4 시간마다 정맥 내로 2 그램의 용량으로 약물을 투여 할 것을 제안한다. 치료 기간은 의사가 결정해야합니다.
이 약의 대안으로 8 시간마다 900mg, ev의 복용량으로 clindamycin (예 : Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C)을 복용하십시오. 베타 락탐 항생제에 알레르기가있는 경우에는 반코마이신을 복용하는 것이 좋습니다.
- Vancomycin (예 : Vancocin, Zengac, Maxivanil) : 메티 실린 내성 포도상 구균 성 관절염 치료제 인 글리코 펩티드 항생제 (메티 실린은 다른 항생제 임); 면역 저하 또는 약물 중독의 경우 약제 내성을 증가시킬 수있는 기회가 증가합니다. 약물은 일반적으로 1 일 30mg / kg의 용량으로 정맥 내로 투여되며, 4 회 투여 량 또는 연속 주입으로 분획 될 수있다.
- Ceftriaxone (예 : Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim) : 3 세대 세 팔로 스포린. 정맥 주사로 약 1g을 7-10 일 복용하는 것이 좋습니다. 그람 음성에 의존하는 패혈증 성 관절염 치료제.
- Cefotaxima (예 : Cefotaxima, Aximad, Lirgosin - 3 세대 cephalosporin) 또는 cefuroxine (예 : Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat) :이 두 약물은 cefatrixone에 대한 두 가지 유효한 대안입니다. 임질로 인한 패혈증 성 관절염 치료를위한 용량은 2 ~ 3 일 동안 1 일 3 회 활성 정맥 내 복용을 제안합니다. 이 시간 이후에는 하루에 두 번 또는 시프 로플록사신 (Ciprofloxac, Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox)을 경구로 복용하는 것이 좋습니다 (예 : Cefixoral, Suprax, Unixime : 3 세대 cephalosporin) 400-500 mg의 복용량, 하루에 2 번, 항상 입으로.
일반적으로 연쇄상 구균, H. influenzae 및 그람 음성 구균 (구형 병원체)의 패혈증 성 관절염에서 항생제 치료를 2 주간 지속해야합니다. staphylococci 또는 그램 - nagative bacilli (원통형 병원체)가 대신 septic 관절염의 주요 범인이라면, 항생제 약물 치료는 적어도 3 주 동안 계속되어야합니다.
