일반성
角膜 移植 ( keratoplasty)이라고도하는 각막 이식 은 각막의 부분 또는 전체 대체 수술입니다. 이 중재는 손상되었거나 더 이상 기능적인 각막이없는 경우에 사용되어 유사한 건강 요소로 대체되거나 최근에 사망 한 기증자에게서 추출한 것입니다.
각막 이식의 세 가지 유형이 있습니다 : 천공 각막 이식 (keratoplasty), 각막 각막 이식과 내피 각막 이식 (keratoplasty).
수술 후 환자는 불쾌한 합병증을 피하기 위해 몇 가지 중요한 의학적 징후를 따라야합니다.
이식 된 각막은 25 년까지 지속될 수 있습니다.
각막 이식이란 무엇입니까?
각막 이식술 (각막 이식술 )은 의사가 수술이나 수술 을 통해 더 이상 기능적으로 심하게 손상된 원래의 각막을 유사한 건강 요소, 합성 기원 또는 사망 한 기증자로부터 전체 또는 부분적으로 대체하는 수술입니다 최근에
CORNEA 란 무엇입니까? 간단한 리뷰
각막 은 투명하고 다층막이며 눈 앞부분에 있으며 홍채와 눈동자를 가리고 있습니다.
혈관이 없으므로 (혈관이없는)이 특정 막은 빛이 눈에 도달 할 때 만나는 첫 번째 "렌즈"를 나타냅니다.
특별한 언급이 필요한 각막 기능은 최소한 3 가지입니다.
- 안구 구조 보호 및 지원;
- 일부 자외선 파장 → 각막 여과는 광선이 반사되거나 흡수되는 것보다 안구 조직을 통과하도록 허용합니다.
- 빛의 굴절 → 외부에서 오는 광선이 중심 또는 망막의 중앙 영역에 수렴하는 눈의 능력의 65 % ~ 75 %.
사용
각막은 눈의 매우 섬세한 영역이며 자체 복구 능력이 거의 없습니다.
이것은 왜 그에게 상해가 이식 수술을 필수 불가결하게 만드는지 설명합니다.
각막 이식이 필요한 가장 일반적인 의학적 상태는 다음과 같습니다.
- Keratoconus : 각막 이식의 주된 원인입니다.
- 각막 조직의 퇴행성 질환;
- 각막 천공;
- 어떤 항생제 치료에도 반응하지 않는 각막 감염;
- 각막에 흉터가 있습니다.
순서
안과 의사는 적어도 세 가지 양상으로 각막 이식 수술을 시행 할 수 있습니다.
- 각막 이식 또는 각막 이식 수술
- 라멜라 각막 이식술 ;
- 내피 각막 이식 .
천공 각막 이식술은 전체 각막 두께의 교체를 포함하고 가장 오래된 수술 모드를 나타내지 만 각막 이식과 각막 이식은 각막의 교체로 가장 최근의 수술 방식을 대표합니다.
케 라토 프라 스트를 행하거나 페레 테 레이팅
천공 각막 이식의 경우, 수술 의사는 trephine 이라고하는 일종의 커터를 사용하여 손상된 각막 절편을 전체 두께만큼 절단합니다.
절제술 후, 손상된 각막 절의 제거와 후자의 "새로운"절제술 (인공 수정 또는 기증자로부터의 채취)이 제공됩니다.
"새로운"각막의 접목은 다른 바늘의 적용을 필요로하며, 어떤 상황에서는 제거가 수술로부터 12 개월 후에도 발생할 수 있습니다.
각막 이식 수술은 전신 마취 나 국소 마취 하에서 시행 할 수 있습니다. 첫 번째 경우 환자는 의식이없고 통증에 둔감합니다. 두 번째 경우에는 수술 중 의식이 유지되지만 그럼에도 불구하고 통증은 느끼지 않습니다.
천공 각막 이식 수술의 전형적인 수술은 마취를 포함하여 45-60 분 동안 지속됩니다.
원칙적으로, 환자가 마취 및 수술 절차의 최초 효과로부터 회복 할 수 있도록하기 위해 1 박 입원이 고려된다.
라멜라 케 라토 프라 스트
lamellar keratoplasty를 통해, 안과 의사는 각막의 바깥 쪽 및 가능한 중앙 층의 이식을 제공합니다.
사용 된 계측기는 앞서 언급 한 trephine 또는이 목적을 위해 설계된 특수 레이저로 구성 될 수 있습니다.
손상된 각막 층의 절제술은 건강한 각막을 적용하여 기증자 또는 합성 기원을 취합니다.
건강한 각막 층의 이식은 전층 각막 이식의 경우와 완전히 다른 봉합을 만들어야합니다.
층판 각막 이식의 두 가지 하위 유형이 있습니다.
- 전층 각막 이식 은 각막 바깥 층의 제거와 교체로 구성됩니다.
- 전방 각막 전층 각막 이식술 : 각막 의 외측 및 중층의 제거 및 교체로 구성됩니다.
lamellar keratoplasty 절차가 끝나면 환자는 수술이 끝난 후 몇 시간 후에 환자의 상태가 안정적으로 회복 될 수 있습니다.
내반부 각질
내과 각막 이식을 통해 안과 의사는 각막 안쪽 층의 이식과 소위 각막 기질 (NB : 각막의 해부학 적 설명이 여기에 있습니다.)을 제공합니다.
lamellar keratoplasty의 경우와 같이, 사용 된 도구는 보통의 trepine 또는이 목적을 위해 설계된 레이저 광선으로 구성 될 수 있습니다.
손상된 각막 층의 절제술 후, 그것은 기증자 또는 합성 기원으로부터 취한 건강한 각막 층의 적용을 따른다.
건강한 각막 층의 이식에는 바늘이 필요하지 않지만 각막 이식을 유지하기 위해 특별히 만들어진 공기 방울이 필요합니다. 이 기포는 며칠 내에 자율적으로 재 흡수되며 이식편이 각막의 나머지 부분에 확실히 부착되도록 요구됩니다.
내피 각막 이식의 두 가지 아형이 있습니다 :
- Descemet 막의 박리 (또는 박리) 가있는 내피 각막 이식 은 각막의 가장 안쪽 층과 각막 기질의 20 %를 대체하는 것으로 구성됩니다.
- Descemet 막의 내피 각막 이식 : 각막의 가장 안쪽 층을 대체하는 것만으로 구성됩니다.
내피 각막 이식 수술이 끝나면 환자는 수술이 끝난 후 몇 시간 후에 안정된 상태로 돌아올 수 있습니다.
수술후 단계
각막 이식 수술 직후, 환자는 :
- 적어도 하루 동안 수술 한 눈을 지키기 위해 적용된 보호 붕대를 보관해야합니다.
- 경미한 눈의 통증이 발생할 수 있습니다. 그것은 정상입니다.
- 그는 흐린 시력으로 고통받을 수 있습니다. 정상입니다.
수술 후 권장 사항
일단 집에서 환자는주의해야합니다 :
- 눈을 비비지 마라.
- 과도한 육체적 노력을하지 말고 가중치를 들지 마십시오.
- 먼지가 많은 곳, 오염 된 곳 또는 연기가 많은 곳으로 가지 마세요.
- 태양이 불편 함을 느끼는 한 선글라스를 사용하십시오.
- 의사가 달리 지시 할 때까지 접촉 스포츠를 연습하지 마십시오.
- 개입 후 몇 개월이 경과 한 경우에도 특정 스포츠 활동 중에는 보호 안경을 착용하십시오.
- 목욕과 샤워 중 눈을 적어도 1 개월 이상 과도하게 젖지 마십시오.
- 의사가 별도로 지시하지 않는 한, 운전을 다시 시작하지 마십시오.
- 적어도 몇 주 동안 붕대로 눈을 보호하십시오.
위험과 합병증
각막 이식의 가장 두려운 합병증 중 하나는 거절 되거나, "새로운"이식 된 장기에 대한 면역 체계 에 의해 움직이는 과장된 반응입니다. 또한 특정 유기체의 면역 체계는 유기체 자체에 이질적인 모든 것을 인식하고 공격하는 데 사용됩니다.
상당히 흔한 현상 - 실제로 5 명 (따라서 환자의 20 %)에게 이식 된 환자에게 영향을줍니다 - 각막 거부 반응은 다음과 같은 다양한 증상과 징후로 나타납니다 :
- 시력이 흐려진다.
- 눈 충혈;
- 빛에 대한 감도 ( 광 공포증 );
- 수술시 통증이 있습니다.
이 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 의사에게 연락하여 문제를 설명하는 것이 좋습니다. 시기 적절한 조항을 통해 진화하는 합병증을 막을 수 있습니다.
거절의 위험성 증가는 눈 주위의 염증, 예를 들어 연기가 나는 환경, 자극 물질, 먼지 또는 바람이 부는 날로 인한 것입니다.
기타 컴플라이언스
거절 외에, 각막 이식은 다음과 같은 다른 합병증을 동반 할 수 있습니다 :
- 난시;
- 녹내장;
- 포도막염;
- 망막 박리;
- 이식 수술을 필요로하는 병적 상태의 재발;
- 수술 상처의 작은 재개발. 각막의 수리가 매우 느리므로 상처에 대한 상처는 매우 천천히 치료됩니다.
- 감염, 특히 수술 상처가 치유되는 경우.
결과
각막 이식 수술을받는 사람의 시력은 몇 주 내에 안정화 될 수 있으며, 1 년 이상 지속될 수도 있습니다.
이 타이밍은 다음과 같은 몇 가지 요인에 의해 영향을받습니다. 수술 모드에서의 수술 방식 및 각막 상태.
일반적으로 모두 잘되면 이식 된 각막은 약 25 년간 투명성을 유지합니다.
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