G. Bertelli의 고혈압 성 심장병

일반성

고혈압 성 심장병 은 심장에 영향을 미치는 질병으로 혈압이 지속적으로 증가하여 발생합니다.

동맥 고혈압 은 실제로 근육 소모로 이어지는 과부하 를 일으 킵니다. 이 과정은 심장 근육과 연결된 혈관에 구조, 역학 및 기능의 일련의 변화를 가하는 과정입니다.

가벼운 형태의 고혈압 성 심장 질환에서 증상은 분명하지 않습니다. 가장 흔한 질환은 호흡 곤란 및 호흡 곤란 (지속적인 호흡 곤란), 무릎 및 다리 부종, 가슴 통증 및 빈맥을 포함합니다. 시간이 지남에 따라 소홀히하거나 적절히 치료하지 않으면 고혈압 성 심장 질환은 심장 마비 나 심장 마비 같은 심각한 잠재적 인 치명적인 합병증을 유발할 수 있습니다.

무엇

동맥 고혈압 : 예비 개념

고혈압 은 수축기 혈압 및 / 또는 이완기 혈압의 증가가 최대치 인 경우 140 밀리미터 (mmHg) 이상, 최소치가 90 mmHg를 초과하여 연장 될 때 임상 적으로 정의됩니다.
동맥 고혈압은 중요한 심혈관 위험 인자 입니다.
대부분의 경우 고혈압은 특징적인 증상을 나타내지 않으므로 의문을 불러 일으킬 수있는 일반적인 징후에 주의를 기울여야합니다. 이런 이유로, 고혈압은 " 조용한 살인자 "로 알려져 있습니다.
고혈압의 자연스런 진화는 심장, 뇌, 눈 및 신장을 포함한 일부 표적 기관의 수준에서 우세한 병변의 점진적이고 점진적인 형성을 수반합니다. 과도한 혈압 상승은 뇌졸중 (특히 출혈), 심근 경색 및 신부전증에 중요한 위험 요소입니다.

고혈압 성 심장병 : 그것은 무엇입니까?

고혈압 성 심장병 은 고혈압 이 지속적으로 나타나는 질병입니다. 이 상태는 심장 근육의 기계적, 전기적 및 구조적 기능 장애와 관련 될 수 있습니다.

실제로 고혈압 성 심장 질환에서 심장은 과부하를 겪습니다. 초기에 기관은 새로운 조건에 적응하려고합니다. 처음에는 비대화가되고, 그 다음 확장 (즉, 벽의 두께와 심장 근육의 볼륨이 증가합니다), 박동 속도가 빨라집니다 ( 빈맥 ). 장기적으로 이러한 변화 는 심장 을 "마모" 시키는 경향이 있습니다.

원인

고혈압 성 심장 질환의 주요 원인은 장기간 지속되는 고혈압 상태 (수개월 또는 수년간)입니다. 특히 치료를 소홀히하거나 부적절하게 관리하는 경우.

이 상태는 실제로 심장 구조의 변경을 초래하여 심장이 정상적인 펌프 기능을 수행하기에 부적합 함을 초래합니다. 이것은 심장 근육이 채워지는 능력이 떨어 졌거나 스스로를 비울 충분한 힘이 없다는 것을 의미합니다.

고혈압 성 심장 질환의 결과로 기관과 조직은 적절하게 관류되지 않고 대사를 위해 충분한 양의 산소를받지 못하기 때문에 고통을받을 수 있습니다.

위험 요소

고혈압 성 심장 질환은 심장을 약화시키고 혈액으로 채우고 혈액 순환에 펌프질하기에 너무 거친 챔버를 만드는 수많은 요인에 의해 선호되거나 악화 될 수 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

고급 연령 :이 형태의 심장병을 일으킬 위험성이 있으며, 보다 일반적으로 고혈압 상태는 나이가 들어감에 따라 커집니다.
친숙 함 및 유전 적 요인 : 주 증상은 특히 두 부모 모두가 고혈압을 앓고있는 경우 질병의 발병에 매우 중요한 역할을합니다.
연기 : 담배는 압력을 높이고 담배 화학 물질이 동맥 벽에 손상을 입히는 경향이 있습니다.
알코올 남용 : 과도한 알코올 소비는 다양한 메커니즘 (혈관 수축 작용, 마그네슘과 칼슘 사이의 균형 불균형, 동맥 벽에 위치한 압 압 수용체 감수성 감소 등)을 통해 고혈압 성 심장 질환을 일으킬 위험이 더 커지는 것으로 보입니다.
비만 : 고혈압 성 심장 질환을 일으킬 위험이 BMI (체질량 지수)의 값과 병행하여 증가합니다.
당뇨병 :이 병리학은 종종 고혈압과 연관되어 심혈관 위험을 증가시킵니다.
스트레스 : 과도한 정서적 및 신체적 긴장은 일시적이지만 상당한 압력 상승을 유발할 수 있습니다.
다이어트 : 다른 식습관은 고혈압 성 심장병의 유지에 기여할 수 있습니다. 이것들은 식탁 용 소금의 과도한 사용과 칼륨의 낮은 섭취를 포함합니다 (세포에 존재하는 나트륨의 양을 상쇄시킵니다).

증상 및 합병증

고혈압 성 심장 질환은 갑자기 거의 발생하지 않는 질병입니다. 일반적으로 임상 증상 은 천천히 진행 됩니다. 이것은 일상 생활의 방해와 한계가 심장 마비로 변질되기 전에 점차적으로 이어지는 것을 의미합니다.

고혈압 성 심장 질환의 가장 특징적이고 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

호흡 곤란 : 고혈압 성 심장병의 주요 증상입니다. 처음에는 호흡 곤란 이 스트레스 하에서 발생합니다. 즉, 특정 강도의 활동을 수행 한 후에 발생합니다. 나중에 호흡 곤란 은 경미한 긴장과 더 심한 단계에서 심지어 사람이 쉬는 경우에도 유발됩니다. 호흡 곤란은 심방 및 폐정맥에 영향을주는 높은 심실 충전 압력 때문입니다. 호흡 곤란은 심장 박동 ( 빈맥 )의 빈도 증가와 발목과 다리의 부종, 지속적인 피로감 ( 무력증 ) 및 정당화되지 않고 빠른 체중 증가 를 유발하는 조직 내의 체액 축적 과 관련 될 수 있습니다. 나트륨 및 수분 보유는 폐 내에서조차도 심한 폐 부종을 일으키며, 이는 급성 폐부종으로 이어질 수있는 상태입니다. 고혈압 성 심장 질환의 악화로 정형 외이는 또한 일어날 수 있습니다 (앉은 자세에서 쉽게 호흡을 유지하고 앙와위 자세에서 악화됨). 발작성 야행성 호흡 곤란 (갑자기 밤에 나타나기도하고 때때로 기침을 유발하는 호흡 곤란).
흉통 : 관상 동맥 부전과 관련이 있습니다.
빈맥 : 가속 박동은 비대화 후에 심장 세포의 변형으로 인한 전기 전도의 변화에 의해 결정됩니다. 가장 두려워하는 고혈압 성 심장 질환의 합병증은 심실 세동과 같은 악성 부정맥의 출현으로 인한 급사입니다.
무력증 : 정상적인 일상 활동 수행 후에 발생하는 피로감이 심하고 쉽게 피곤 해지는 현상 은 좌심실 팽창과 관련된 다양한 신체 부위의 과소 관전에 달려 있습니다.

고혈압 성 심장병은 또한 다른 비특이적 인 증상을 유발할 수 있습니다.

특히 발생할 수 있습니다.

두통 (특히 아침에);
현기증;
귀가 울린다 (귀울음, 이명);
코피;
시각적 변화 (암점 또는 밝은 플래시).

또한, 고혈압 성 심장병의보다 진보 된 단계에서는 식욕 부진과 복부 또는 목의 긴장감을 경험할 수 있습니다. 간장 혼잡은 우상 복부 사분원에 불쾌감을 유발할 수 있습니다. 중증의 뇌 기능 저산소증과 저산소 혈증은 정신 기능을 손상시키는 경향이 있습니다 (혼란 상태와 실신). 고혈압 성 심장 질환의 덜 구체적인 증상은 말초 저체온, 야간 빈뇨 및 주간 배뇨 감소입니다.

가능한 결과

고혈압 성 심장 질환의 가장 두려운 합병증은 심부전 (또는 심장 마비)입니다.

이 상태는 또한 심근 경색에 걸리기 쉽고 환자의 급사 를 유도 할 수 있습니다.

진단

고혈압 성 심장 질환의 존재를 확인하기 위해 의사는 우선 고혈압의 가능한 원인을 밝히고 전체 심혈관 위험을 평가하고 다른 위험 인자의 존재 및 / 또는 존재를 평가하기 위해 신중한 가족 및 개인의 부인과를 실시합니다. 수반되는 질병.

의사는 객관적인 검사 를 진행하여 동맥압의 수준을 설정하고 장기 손상의 실체를 나타내는 징후를 검색합니다.

결과적으로 고혈압 성 심장 질환의 평가는 다음과 같은 도구 및 실험실 검사를 사용합니다.

심전도 (ECG) : 심장 리듬 (예 : 부정맥의 유무)과 전기적 전도의 변화에 대한 정보를 제공합니다.
심 초음파 : 심장 판막의 기능 및 심낭의 변화 (석회화, 삼출액 등)의 존재 여부를 평가할 수 있습니다.
혈압 모니터링 : 약물 치료를받는 경우에도 혈압 을 모니터링합니다.
혈액 분석 : 신장과 간 기능의 정도, 심장 근육의 허혈의 존재, 전해질 (나트륨, 칼륨) 및 나트륨 이뇨 펩타이드 (호르몬의 조절에 중요한 역할을하는 호르몬)의 수준을 확인하는 데 사용됩니다. 신체의 순환 유체, 심장 마비의 진단에 유용). 진단 틀에 대한 평가 항목은 일반적으로 혈구 수, 혈당치, 당화 혈색소 (HbA1c), 크레아티닌 혈증, 요산 혈증, 중성 지방 및 총 콜레스테롤, HDL 및 LDL입니다. 기관 손상에 대한 검색을 위해 미세 알부민뇨, troponin, 크레아틴 키나제 -MB (CK-MB) 및 미오글로빈의 용량을 처방 할 수 있습니다. 또한 혈액 화학 검사는 갑상선 기능 장애, 빈혈 및 당뇨와 같은 고혈압 성 심장 질환을 악화시킬 수있는 상태를 배제하는 데 유용합니다.
흉부 엑스레이 : 혼잡이나 폐부종의 징후를 밝히는데 유용 할 수 있습니다.

치료

일단 고혈압 성 심장 질환으로 진단되면 의사는 고혈압, 위험 인자 및 / 또는 장기 손상의 수준을 고려하여 개별 환자에게 가장 적절한 치료법을 선택할 것입니다. 치료 옵션은 다양합니다.

고혈압 성 심장 질환이 심하지 않은 경우 약물 치료 가 종종 충분합니다. 가장 많이 사용되는 약물 중에는 ACE 억제제, 사탄 (sartans) 및 베타 차단제 (beta-blockers)가 있는데, 이는 압력을 줄이고 심장 리듬을 조절하는 데 도움이됩니다. 신체가 축적 한 과도한 체액 제거 및 증상 감소에 기여하기 위해 이뇨제를 사용하는 것이 가능합니다.

선택된 환자에서 사용할 수있는 다른 치료법으로는 이식 형 심장 제세 동기 및 반 대격전 맥박 조정기 (또는 심장 재 동기화 치료)가 있습니다.

라이프 스타일 의 일부 측면의 변화 는 고혈압 및 일반적으로 심혈 관계 위험을 감소시키는 데 유용합니다.

따라서 고혈압 성 심장 질환의 진화를 예방하려면 다음과 같이하는 것이 적절합니다.