베이커 낭포

일반성

베이커의 낭종은 무릎 뒤쪽에 형성된 액체로 가득한 봉지입니다. 이것은 또한 슬와 낭 낭낭으로 알려져 있습니다. 이것의 형성은 종종 무릎 관절의 손상에 의해 발생합니다.

베이커 낭종의 존재는 경우에 따라 무증상입니다. 다른 경우에는 통증, 붓기 및 관절의 뻣뻣함을 유발합니다. 더 심각한 환자의 경우 낭종 내에 함유 된 액체의 누출을 배제해서는 안됩니다.

베이커 낭종의 형성으로 이끄는 원인에 따라 다른 침습적 치료 방법이 적용됩니다. 심한 증상이 나타나면 수술을해야합니다.

무릎의 해부학을 회상해라.

베이커의 낭종이 무엇인지 이해하려면 무릎 관절에 대해 간단히 검토하는 것이 좋습니다.

무릎 관절 은 대퇴골과 경골 사이에 위치하며 운동을 허용하고 인체의 무게를 지탱하는 데 모두 중요하게 작용하는 여러 요소에 의해 형성됩니다.

관절은 활액 (또는 체액 )이 들어 있는 활막 으로 둘러싸여 있습니다. 활액은 윤활제 역할을합니다 : 대퇴골과 경골의 연골 사이의 마찰을 방지하고 무릎의 힘줄과 인대의 움직임을 촉진합니다. 후자는 근본적입니다 : 다리의 움직임을 허용하고, 동시에 관절에 안정성을 부여합니다.

무릎의 앞과 뒤 부분에는 활액을 담고있는 가방 이라고 불리는 작은 주머니 가 있습니다. 그것들은 활액 관절액의 나머지 부분과 부분적으로 분리되어 있으며 또한 외부 막을 가지고 있습니다. 그들의 기능은 인대와 힘줄 사이의 마찰을 줄이는 것입니다.

후부 봉지는 슬와 부대라고 불립니다. 앞쪽의 것들은 pre-patellar bag과 infra-patellar bag입니다.

마지막으로, 반월 상 연골이 빠져있다 : 외측 및 내측. 반월판은 연골로 만들어진 구조물입니다. 그들은 경골의 상부를 차지하고 대퇴골과 상체가 경골 자체에 작용하는 스트레스를 흡수합니다. 즉, 안정성을 제공합니다.

베이커의 낭종은 무엇입니까?

베이커의 낭종 (또는 슬와 낭 낭종 )은 호두와 유사하며 육안으로 볼 수있는 무릎 뒤의 결절처럼 보입니다. 이 낭의 형성은 슬와 부낭으로부터 탈출하는 활액의 축적에 기인한다.

낭포가 발병하는 정확한 부위는 대퇴의 반 이 막근 과 종아리의 복부 에 합류하는 부위 입니다.

크기 및 양?

낭종의 크기는 다양 할 수 있습니다 : 어떤 경우에는 작습니다. 다른 경우에는 매우 커서 (수 센티미터까지). 또한 무릎 뒤쪽에 하나 이상의 낭종이 생기기 쉽습니다. 두 무릎이 동시에 치는 경우는 매우 드뭅니다.

역사?

그 이름은 베이커의 낭종으로 1877 년에 처음으로이 병을 묘사 한 윌리엄 베이커 ( William Baker ) 박사의 이름입니다.

역학

베이커의 낭종은 주로 성인에서 35-70 세 사이에 발생합니다. 이것은 무릎의 다른 관절 장애 (예 : 관절염)의 존재가이 연령대에서 더 흔하기 때문에 이것은 윤활유의 배출을 선호합니다. 그러나, 특히 4 세에서 7 세 사이의 어린이도 영향을받을 수 있습니다.

원인

베이커 낭종의 원인은 본질적으로 두 가지입니다 : 그것은 특발성 기원 (소위 일차 베이커 낭종)이거나 다른 무릎 관절 병리학의 직접적인 결과 일 수 있습니다. 후자의 경우, 우리는 이차 베이커 낭종에 대해 이야기합니다.

일차 베이커 CYST

일차 성 베이커 낭종 은 전형적으로 어린 나이 (4-7 세)이며 무릎 관절이 건강하기 때문에 특정 원인 (특발성 원인)없이 발생합니다.

이것은 무릎 관절에서 슬와 부낭으로의 활액의 비정상적인 통과로 인한 것 같습니다.

이차 베이커 CYST

이차 베이커 낭종 은 성체 (35-70 세)의 전형이며 그 형성은 기존의 무릎 질환의 직접적인 결과입니다. 사실 건강한 무릎에서는 베이커 낭종을 형성하기가 어렵습니다.

무릎이 관절염이나 반월판 손상과 같은 장애에 의해 영향을받는 경우, 그것은 더 많은 활액을 생성합니다. 이것은 무릎의 건강을 지키는 역할을하는 생리적 인 반응입니다. 그러나, 액체의 축적은 조인트 캡슐 내의 압력을 증가 시키며, 이것은 낭종을 형성하는 슬와 부낭으로 동일한 액체를 밀어 넣는 압력이다.

베이커 낭종 과 관련된 몇 가지 질병 이 확인되었습니다. 다음 표는 주요 내용을 요약 한 것입니다.

Baker 's cyst에 걸리기 쉬운 관련 질환

골관절염
류마티스 성 관절염
건 선성 관절염
부패성 관절염
Osteochondrosis dissecante
꼭
Meniscal 부상
인대 부상

증상 및 합병증

베이커 낭종의 주요 증상은 무릎 뒤쪽에있는 결절과 비슷한 종괴의 출현입니다. 질량, 이는 직접 압력을 받기가 어렵다.

증상의 일반적인 그림은 다음과 같습니다.

무릎 뒤쪽 부위의 결절과 비슷한 종괴의 출현
부은 무릎
종아리에 방사되는 무릎 통증
조인트 강성
무릎 운동시 잡음 (클릭)

이러한 증상은 기존 관절 질환의 중증도에 따라 다른 정도가 발생합니다. 드물게 일부 환자는 앞에서 언급 한 증상을 경험하지 못할 수도 있습니다. 이런 경우 다른 이유로 Baker 낭종을 무작위로 (예 : MRI를) 알아 차립니다.

합병증

베이커 낭종의 가장 흔한 합병증 (20 명 중 1-2 명 정도)은 낭종의 활액막이 파열되면서 그 안에 들어있는 액체가 누출됩니다. 이것이 생기면 활액이 종아리의 비복근 근육을 침범합니다. 이에 대응하여 후자는 육안으로 볼 수있는 돌기가 생기고 때로는 빨갛게 가렵습니다.

낭종의 파열은 특정 양상에서 소위 심부 정맥 혈전증 (또는 혈전 정맥염 )을 회상합니다. 이러한 상황에서는 혈전 정맥염이 훨씬 위험하고 특별한 치료가 필요하기 때문에 두 가지 상황을 인식하는 것이 중요합니다.

베이커의 낭종은 이전의 것보다 훨씬 드문 합병증을 겪을 수도 있습니다. 이 표는 다음과 같이 간단하게 요약됩니다.

베이커의 낭종 : 어떤 합병증이 가능합니까?

낭종 파열 및 활액 액 누출
출혈 경향 (혈우병)이있는 환자의 출혈
Streptococcus pneumoniae, 칸디다 알비 칸스, 브루셀라증 및 결핵으로 인한 감염
낭종의 석회화
비골 신경 및 경골 신경에 대한 낭종의 압력

진단

무릎 뒤쪽의 부종을 관찰하는 것은 올바른 진단을위한 첫 번째 단계입니다. 베이커 낭종이 켜지면 그 안에 들어있는 액체도 볼 수 있습니다.

그러나 의심이 지속되거나 낭종이 육안으로 인식되지 않으면 다음과 같은 두 가지 도구 테스트를 사용할 수 있습니다.

초음파
핵 자기 공명

이 절차는 유사한 증상을 가진 다른 병리를 제외하기 위해 감별 진단의 측면에서 신뢰성이 있습니다.

초음파

도표 : 핵 자기 공명을 통해 본 베이커 낭포.

사이트에서 : informazionimediche.com

의사는 초음파를 사용하여 그것이 베이커 낭종인지 또는 다른 성질의 단단한 물질인지 확인합니다. 초음파 검사는 실제로 부어 오른 부위의 내부 구조를 평가할 수 있습니다. 낭종은 특정 요소를 가지고 있으며 그 식별은 깊은 정맥 혈전증 가능성을 배제합니다.

핵 자기 공명

낭종의 정확한 국소화와 내부 특성에 대한보다 정확한 설명을 가능하게합니다. 또한, 공명은 종양 형 팽창의 가능성을 배제합니다.

차별 진단

베이커의 낭종은 다른 심각한 병인과 매우 유사한 증상이 있습니다. 그러므로 나열된 진단 검사를 환자에게 적용함으로써 이러한 증상의 진정한 원인을 확인하는 것이 좋습니다. 그러나 베이커 낭종과 혼동 될 수있는 이러한 병태는 무엇입니까?

심 부정맥 혈전증
혈관종
혈우병 성 관절염
양성 연조직 신 생물 (특히 신경)
악성 신 생물 : 지방 육종 (성인), 지질 세포종 (소아), 림프관 육종, 카포시 육종
Meniscal cysts
신경절 낭종
송아지의 복부 근육의 병변

요법

베이커 낭종이 특별한 증상이나 장애를 일으키지 않는 한 치료할 필요가 없습니다. 흔히이 무증상 상태는 안정을 유지하고 낭종은 아무런 개입없이 자연스럽게 재 흡수됩니다. 이 일관성은 보통 관절이 건강한 아동과 청소년 (재 흡수에 필요한 시간은 약 10 개월에서 20 개월까지 다양 함)에서 발생합니다. 그러나, 관절염 또는 낭종 형성에 걸리기 쉬운 다른 질환을 앓고있는 환자는 퇴화되는 경향이 있으므로 치료법이 필요합니다. 그러한 상황에서 자발적인 개선을 생각하는 것은 비현실적입니다. 예를 들어, 반월 상 연골이나 인대의 파열은 자연적으로 치유되지 않지만 수술이 필요합니다.

따라서 이러한 경우 Baker의 낭종 치료에는 두 가지 목표가 있습니다.

간접적으로 낭종을 유발하는 무릎 관절 손상을 제한하십시오.
베이커 낭종의 특정 증상 완화

마지막으로, 낭종이 상당한 크기를 가정하고 통증이 참을 수 없게되면 수술을 사용해야합니다.

공동 손해의 처리

위에서 언급했듯이, 수년에 걸쳐 개발 된 무릎 관절 손상은 베이커 낭종의 형성을 선호합니다. 이러한 합병증을 치료하는 것은 베이커 낭종의 특정 치료법을 대표하지는 않지만 낭종 자체의 퇴행을 늦추는 데 도움이됩니다.

예를 들어, 활액의 염증 및과 생산을 줄이는 대책을 적용하는 것이 매우 유용합니다. 우리가 말한 것처럼 액체는 관절염이나 반월판 손상이나 인대가있는 곳에서 방어 목적으로 생산됩니다.

따라서 우리는 다음과 같이 행동합니다.

염증을 줄이기위한 코르티코 스테로이드 주사.
낭종으로부터의 활액의 흡인
쉬고 올린 사지
관절염과 반월 상 연골 및 인대 손상의 관절 경적 치료

특정 증상에 대한주의 사항

통증과 베이커 낭종의 확장 가능성을 줄이기 위해 다른 치료법을 적용 할 수 있습니다.

압축 스타킹이나 붕대.
목적 : 붓기, 낭종 파열의 위험 및이 사건이 초래할 수있는 영향을 줄입니다.
비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDs).
목적 : 염증을 줄이고 통증을 제한하십시오.
부작용 : 위 출혈, 궤양, 메스꺼움 및 구토의 가능성.
금기증 : 천식, 고혈압 및 신장 및 심부전으로 고통받는 사람들을위한.
얼음.
목적 : 붓기와 통증을 감소시킵니다.
적용 : 얼음 팩은 피해 지역에 15 ~ 30 분 동안 보관해야하며 하루에 여러 번 반복해야합니다. 시간당 1/4 미만의 효과는 거의 없습니다. 30 분 이상이되면 피부에 손상을줍니다.
목발.
목적 : 영향을받는 사지의 무게를 줄입니다. 과도한 체중은 무릎에 스트레스가 많은 상황을 유발하여 추가적인 활액의 형성을 돕습니다.
물리 치료.
목적 : 근육 강화 및 탄성 강화는 관절에 대한 스트레스를 완화하는 데 사용됩니다.

이러한 치료 요법을 채택하는 것이 편리합니다 : 사실, 그들은 NSAIDs를 제외한 특별한 부작용이없고 수술에 의존하지 않고 베이커의 낭종을 해결할 수 있습니다.