asplenia

asplenia 란 무엇입니까?

asplenia라는 용어 는 비장 의 심각한 기능적 결핍을 나타내며 심각한 감염 위험을 수반합니다.

비장 함수

다음 기사를 더 잘 이해하기 위해 비장의 기능을 간략하게 요약합니다.

• Hemocateresis : 오래된 또는 손상된 적혈구의 처치 및 헤모글로빈에 함유 된 철분의 회수 (헤모 시드린 및 페리틴에 축적 됨).
• 말초 림프 기능, 따라서 면역 : 성숙 및 lymphocytes의 전문.
• 비 유적 요소의 저장 (특히 림프구).
• 산후 3 개월부터 출생시까지는 비장에 조혈 기능이 있습니다.

원인

asplenia의 주요 원인은 무엇입니까?

asplenia의 원인은 선천적이거나 획득 될 수 있습니다.

선천성 asplenia

선천적 asplenia는 희귀하고 heterotaxia의 증후군과 고립 된 선천성 분리 ( 고립 된 선천성 asplenia )의 두 종류로 다릅니다.

획득 된 asplenia

획득 된 asplenia는 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다 :

• 췌장 절제술 (비장의 외과 적 절제술) 후 외상이나 종양으로 인한 비장 파열이 발생했습니다.
• 비장의 정상적인 활동이 장애를 악화시키는 특정 질병 (예 : 특발성 혈소판 감소 성 자반병, 속 경화증, 구상 세포증 등)의 치료와 같이 비장 기능을 방해하기위한 목적으로 시행 된 췌장 절제술.
• 겸상 적혈구 빈혈과 같은 비장을 파괴하는 질병 (자동 증식 절제술)으로 인해.

후천성 asplenia의 경우에는 기능성 asplenia를 언급하는 것이 중요합니다. 기능성 asplenia는 비장 조직이 존재할 때 발생하지만, 다발성 경화증이나 겸상 적혈구 병과 같이 작동하지 않습니다. 이 환자들은 asplenics 인 것처럼 관리됩니다.

부분 췌장 절제술

부분 비장 절제 및 비장 기능의 보존

외과 적 췌장 절제술이나 흉막 색전술을 시행하는 동안 일부 장기 보호 기능을 유지하기 위해 일부 외과 의사는 실질을 부분적으로 제거하려고 시도 할 수 있습니다. 이것은 빈혈이있는 국가에서 매우 유용 할 수 있는데, 필요한 예방 조치가 자발성 비대장 환자에게 유효하지 않습니다. 이러한 경우에는 비장 기능이 회복 될 때까지 적용 범위를 보장하는 수술 전 예방 접종을 적용해야합니다.

위험

asplenia의 위험

Asplenia는 원시 면역 결핍증의 한 형태로, 특히 다당류가 박테리아에 박테리아에 의해 유발되는 패혈증의 위험을 증가시킵니다.

따라서 수두 시간 내에 치명적인 결과를 초래할 수있는 흉막 절제술 후 감염 (OPSI)을 촉진 할 수 있습니다. OPSI 감염은 주로 Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae 및 meningococcus 에 의해 유발됩니다.

위험은 표준보다 350 배 높습니다.

관리

특정 항생제와 백신 접종 프로토콜은 췌장 절제술과 관련된 위험을 최소화하기 위해 마련되었습니다. 그러나 이러한 해결책은 항생제 예방으로 인한 합병증 때문에 의사와 환자가 거의 일치하지 않습니다. 우선 장내에서 클로스 트리 디움 디피 실 의 과밀 균 이 발생합니다.

항생제 예방

외과 적 췌장 절제술 후 의사는 감염의 위험이 높아져서 패혈증에 대한 예방제로 경구 용 항생제를 투여하고 있습니다. 선천성 무 세포 증이나 기능성 asplenia의 경우 신생아 기 3에서도 발생할 수 있습니다 3

asplenia를 앓고있는 사람들은 상부 또는 하부 호흡기 감염 (예 ​​: 인후통 또는 기침)의 첫 증상, 또는 적어도 발열시 항생제의 완전한 과정을 시작하도록 권장됩니다.

예방 접종

수술하기 전에 췌장 절제술을받는 사람들은 다음과 같은 백신 접종을 받기를 바랍니다.

• 폐렴 구균 폴리 사카 라이드 백신 (2 년 이내). 어린 시절에 치료가 완료되지 않으면 하나 이상의 폐구균 접종 백신 접종이 필요할 수 있습니다.
• Haemophilus influenzae type b 백신, 특히 어린 시절에 접종을받지 않은 경우.
• 수막 구균 결합 백신, 특히 청소년기에 접종받지 않은 경우. 복합 면역 백신에 너무 어린 아이들은 그 동안 수막 구균 다당류에 대한 백신을 접종 받아야합니다.
• 바이러스 성 질병으로 인한 2 차 세균 감염을 방지하기 위해 매년 겨울 인플루엔자 백신.

조치

여행시 안전 대책

해외 위험한 국가 (예 : 사하라 사막 이남의 아프리카)로 여행 할 경우, 대상 국가에 권장되는 정상적인 예방 접종 이외에 그룹 A의 수막 구균에 대한 예방 접종을받는 것이 좋습니다.

일반적으로 이러한 목적으로 사용되는 수막염 A와 C에 대한 비 접종 백신은 3 년간의 적용 범위를 제공하며 일반적으로 복합 형보다 덜 효과적입니다.

기능적인 비장이없는 사람들은 말라리아에 걸릴 확률이 높으며, 보통 심한 형태로 발생합니다. 따라서 말라리아의 영향을 가장 많이받는 지역을 피해야하며, 가장 적절한 말라리아 방지제를 복용하고 가능한 한 모기에 물릴 위험을 최소화하는 것이 필수적입니다.

국가 별 폐렴 구균 예방 접종은 다른 나라에서만 발견되는 균주의 일부를 보상하지 않습니다. 병원체의 항생제 내성도 달라질 수 있으므로 다른 약리학 적 선택이 필요합니다.

추가 조치

• 수술 및 치과 기술자 절차 : 특정 수술 전에 항생제 예방이 필요할 수 있습니다.
• 동물성 바이트 : 개 또는 다른 동물의 물린 후에도 적절한 항생제 커버리지가 필요합니다. Asplenic 환자는 특히 Capnocytophaga canimorsus 감염에 감염되기 쉽고, 이 경우 5 일간의 amoxicillin / clavulanate 사이클을 따라야합니다 (페니실린에 알레르기 반응을 보이는 환자의 경우 에리스로 마이신 권장).
• 진드기와 바베큐증 : 드문 감염이지만 위험한 상황에서 asplenia로 고통받는 사람들은 스스로를 감시하고 철저한 검사를 받아야합니다. 발열, 피로 및 용혈성 빈혈의 출현은 진단 조사와 기생충 검출이 필요합니다. Quinine (클린다마이신 유무에 관계없이)은 거의 항상 효과적인 치료법입니다.
• 경고 : 비장이없는 사람은 자신의 상태를 경고하기 위해 특별한 팔찌 나 목걸이를 착용 할 수 있습니다. 이것은 의식 상실의 경우 건강 전문가가 신속하게 행동하도록 도와줍니다.