홍색 음선

에리스타레스는 무엇입니까?

Erythrasma는 주로 피부의 접힌 부위 (피부 주름)에 영향을 미치는 만성적 인 피부병 감염으로, 강력한 황반 분화 (진균증과 유사)로 나타납니다.

이 상태의 출현에 관여하는 미생물은 자생 세균 군집에 속하는 박테리아 인 Corynebacterium minutissimum 이지만 증식에 유리한 조건에서 잠재적으로 병원성이 될 수 있습니다.

erythrasma의 발현에 가장 영향을받는 부위는 interdigital 영역 (병변이 침 봉으로 나타난다)과 사타구니 부위 (crural area, 대퇴부의 안쪽 부분)입니다. 감염은 흔히 덜 영향을 미칩니다 : 겨드랑, 유방 절제, 복부 (periombelical region) 및 골 침착 홈.

Erythrasma는 보통 양성 질환입니다. 그러나 감염에 취약하고 면역 저하가있는 피험자에서 침습적 일 수 있습니다 (이 환자에서 감수성은 심내막염, 신우 신염, 수막염과 같은 다른 관련 감염의 부수적 인 것입니다 ...).

erythrasma와 점액 각화증이나 액생 삼중충 증과 같은 다른 피부병 상태와의 연관성으로 인해 진단 중에 신체의 모든 주름과 사지 (손과 발)를 분석해야합니다.

역학적인 관점에서 볼 때 세계적으로 발생률은 약 4 %입니다. 이 감염은 남녀 모두에게 영향을 미치며 아열대 및 열대 지역에서 더 널리 퍼져 있지만 전세계에 분포합니다.

병태 생리학

Corynebacterium minutissimum 은 열과 습도와 같은 유리한 조건에서 젖은 부분, 특히 피부 주름에서 증식합니다. 감염의 결과로 두꺼워 진 각질층의 일부를 침범합니다. 이러한 미생물은 세포 내뿐만 아니라 세포 간 공간에서도 검출 될 수 있습니다. Corynebacterium minutissimum에 의한 포르피린 생성의 결과로서, Wood의 램프에서 조사한 피부 반점은 산호의 붉은 색을 띠는데, 이 대사 산물의 존재는 병원체 감염의 존재에 대한 진단 적 증거를 제공합니다.

징후와 증상

더 배우려면 : 증상 Erythrasma

erythrasma는 비늘 (주름진) 모양을주는 좋은 부스러기의 피부에 외관으로 잘 정의되고 관련되는 암흑 적갈색 반점으로 나타난다.

이 부위의 출현은 대개 자연적으로 축축하고 가려지는 신체의 주름 (사타구니, 겨드랑이, 피부 주름 등)로 제한됩니다. 드문 경우이지만, 에리스로스는 또한 몸통과 팔다리에 퍼질 수 있습니다.

감염은 종종 증상이 없지만 가벼운 가려움증과 연관 될 수 있습니다. 일반적으로 나타나는 증상은 다음과 같습니다.

• 피부 발진 : 피부의 병리학 적 두꺼워 짐, 플라크 (plaques)에 의해 나타남, 두드러진 피부 디자인으로 강조됨.
과다 색소 침착 : 피부색의 국소적인 변화. Erythrasma는 일반적으로 작은 갈색 적색 반점의 출현과 관련이 있습니다.

또한 강한 황반신 소화는 다른 곰팡이 감염과 관련 될 수 있습니다. 이러한 이유로 닥터는 다른 증상의 유무에 따라 점진적으로 제외되는 비슷한 병리학에서 에리 스 람사를 구별 할 수있는 차별 진단 분석을 수행합니다 임상 증상. 예를 들면 : 캔디다 알비 칸스 진단을 위해 일반적으로 시행되는 KOH 검사는 음성입니다.

원인

erythrasma의 원인 인자는 피부 식물의 정상적인 구성원 인 Corynebacterium minutissimum 입니다. 박테리아의 주요 특징은 다음과 같습니다.

그람 양성, 비 포자 성 디프테로이드, 호기성, 양성 카탈라아제;
포도당, 포도당, 자당, 말 토즈 및 만니톨.

감염의 predisposing 요인은 다음과 같습니다 :

과도한 발한 (다한증);
피부 장벽의 감도;
비만;
당뇨병;
따뜻한 기후;
열악한 위생;
고령;
면역 저하 상태.

차동 진단

감별 진단은 임상 시험 중에 발견되는 일련의 징후 및 징후를 정확하게 이해함으로써 주어진 대상에서 다양한 유사한 증상을 배제하는 경향이 있습니다.

erythrasma로 고통받는 환자에 의해 감지되는 증상은 몇 가지 진균과 같은 유사한 피부 증상을 나타내는 병리와 혼동 될 수 있습니다. 그러나 이러한 질병의 기원은 분명히 다릅니다 :

Acanthosis nigricans ( 피부 색소 침착증) : 색소 침착이 특징 인 피부 표정 . 경계가 정해진 영역이 아니라 일반적으로 피부 주름 부위에 나타납니다. 벨벳 같은 표면과 짙은 갈색 색으로 피부가 두껍게 보입니다.
칸디다증 (Candidiasis) : 칸디다 (Candida) 속의 곰팡이에 의한 피부와 점막의 표재성 감염. 주로 피부 주름 사이에 국한되어 있으며 침용으로 선호됩니다. 이 경우에는 피부가 붉어지고 수포가 생겨 피부가 삼킴을 느낍니다.
알레르기 성 접촉 피부염 : 알레르겐 (예 : 니켈, 크롬, 코발트, 염료)에 대한 피부의 면역 반응으로 염증 과정을 유발합니다 (국소 습진이라고도 함). 그것은 빨갛게, 스케일링, 물집, 찰과상 및 딱지로 나타납니다.
자극성 접촉 성 알레르기 성 피부염 : 이전과 마찬가지로 피부염 은 병변 및 알레르기 반응의 특징적인 징후뿐만 아니라 타는듯한 느낌이나 통증 및 때로는 가려움증과 함께 자극물의 중재에 의해 유발됩니다.
Intertrigo : 홍조와 삼출을 특징으로하는 intertrigo라고도하는 두 개의 인접한 피부 표면의 상호 마찰에 의해 생성되는 피부병 (erythrasma는 마진을 보이지 않음).
건선 : 두꺼운 피부의 비늘 모양 패치 (특히 상피 증의 형태는 양쪽 병변이 비늘 모양이므로 erythrasma와 혼동 될 수 있음)로 발생할 수있는 피부의 만성 염증성 질환.
지루성 피부염 : 피부의 피지선이 풍부한 부위 (특히 두피, 얼굴, 가슴 및 외이도)에 영향을줍니다. 그것의 외관은 황색과 기름기 가늠자에 의해 특징 지어지고, 홍반과 folliculitis와 연관된다.
Tinea corporis : 모발이없는 신체 부위의 피부에 영향을주는 가려움증과 원형 분홍빛 병변으로 피부에 영향을주는 표재성 진균증.
Tinea cruris : 사타구니와 허벅지에 영향을 미치는 곰팡이 감염. 균상 증은 작은 홍반 (둥근 반점, 더 가벼운 중심, 잘 정의 된 여백, 크기 조정) 및 성가신 가려움증 (에리스로스는 가려움증과 관련이 없음)으로 나타납니다.
Tinea pedis : 주로 발톱의 발가락 사이에 위치한 Trichophyton 에 의한 균 변성. 이 감염은 가려움증, 타는듯한 발적, 스케일, 마모 및 발진으로 나타납니다.

진단

Erythrasma의 진단은 우드 램프의 도움으로 외래 환자에게 이루어집니다. 이 상태는 혈액 검사 또는 혈액 배양 검사로 진단 할 수 없지만 코리 네 박테 리움 분 정밀성 을 분리 할 수있는 특정 미생물 배양이 있습니다 (먼저 의사는 올바른 분석을 준비하기 위해 책임있는 미생물에 대한 임상 적 적응증을 얻어야합니다).

수목 램프 검사 : 에리 스라 스 마 병변의 분석은 형광에 산호초 색을 나타냅니다. 이 색깔의 원인은 이들 미생물에 의해 과잉의 코 프로 포르피린 III의 합성에 기인한다. Coproporphyrin은 피부 조직에 축적되며 목재 램프에 노출되면 일반적인 산호 적색 형광을 방출하여 감염된 난로를 강조 표시합니다. 환자가 시험을 받기 전에 피부를 씻어 내면 결과가 잘못 될 수 있습니다 (안료를 씻어 낼 수 있음). 혐의가있는 경우 다음날 시험을 반복해야 할 수도 있습니다.

우축의 에리스타 라 및 우드 램프의 홍반에 영향을받는 피부의 출현

원본 이미지 : //www.dermnetnz.org/bacterial/erythrasma.html

요컨대 : 인간 생리학에서의 코프로 포르피린 III

코프 프로피린은 포르피린 그룹에 속하는 테트라 피롤 구조를 갖는 안료이다. 코포 프로피린은 다양한 인간 기관에 포함되어 있으며 소변과 장에서 소량 배출됩니다. Coproporphyrin III는 헤모글로빈 생합성의 중간 생성물입니다.

미생물 배양 : 박테리아 플로라의 변화를 강조하기 위해 병변을 긁음으로써 미생물 검사를받을 샘플을 수집하는 것이 가능합니다. 그람 염색은 코리 네 박테 리움 미니 투시 엄 (Corynebacterium minutissimum) 의 존재를 나타내는 긴 필라멘트를 보여줍니다 : 미생물은 용혈을 일으키지 않습니다 (효소는 적혈구의 파열을 유도하지 않음). 1.5mm의 부드러운 콜로니에서 배양됩니다.
조직 검사 : erythrasma를 유발하는 박테리아는 각질층에 존재하며 구조화 된 전형적인 필라멘트 형성으로 인해 볼 수 있습니다. 병변의 조직 검사는 진단 적 증거 제공에 기여합니다.

치료

약물 치료의 목적은 박테리아 증식을 제한하고 감염을 근절하며 합병증을 예방하는 것입니다. bactericidal 또는 antifungal 비누로 피부 표면의 얼룩을 부드럽게 청소하면 박테리아의 증식을 제한 할 수 있습니다. 에리스로 마이신의 국소 투여는 매우 효과적입니다 (단백질 합성을 억제하는 macrolide 항생제). 심한 경우에는 의사가 전신 요법을 처방 할 수 있습니다.

Corynebacterium minutissimum으로 감염을 근절하기 위해 항생제 및 / 또는 항진균제를 사용할 수 있으며 이는 병용 감염을 조절할 수 있습니다. 선택 약물은 에리스로 마이신입니다. 감염은 국소 투여 또는 전신 투여 (경구 섭취)로 치료할 수 있습니다.

일반적으로 fusidic acid (미생물을 죽이지 않고 박테리아 복제를 제한하는 정균 항생제) 또는 국소 테트라 사이클린 (단백질 합성을 억제하여 작용하는 항생제)을 투여하는 것이 권장된다. 치료 실패의 경우, 아목시실린 - 클라 불란 산 (amoxicillin -clavulanic acid, 아목시실린은 페니실린 그룹에 속하며 clavulanic acid와의 시너지 효과를 발휘합니다. 박테리아 효소 베타 - 락타 마제의 활성을 차단하는 항생제).

Corynebacterium minutissimum 및 항생제 감도 :

Erythrasma는 fusidic acid (국소), 전신 macrolides (예 : erythromycin 및 clarithromycin) 및 / 또는 azole 유도체 (항진균제, 예 : imidazole)로 치료됩니다.

Corynebacterium minutissimum 은 일반적으로 페니실린, 1 세대 세 팔로 스포린, 에리스로 마이신, 클린 다 마이신, 시프로플록사신, 테트라 사이클린 및 반코마이신에 민감합니다.

위에 나열된 약물에 대해 다음 민감도를 강조 할 수 있습니다.

Corynebacterium minutissimum은 에리스로 마이신이나 에리스로 마이신 치료에 긍정적 인 영향을 미친다.
박테리아는 페니실린에 매우 민감하지 않고 시프 로플록사신에는 거의 민감하지 않습니다

또한 박테리아는 여러 치료제에 대한 내성을 나타낼 수 있습니다 (다 저항성 균주는 분리되어 있으며 종종 배양 균에 의한 분리와 항생제 검사는 수행되지 않습니다).

요약하면 : erythrasma에 대한 치료 옵션
국소 약제	살균성 또는 항진균 성 비누, 에리스로 마이신 (겔), 푸시 딘산 (연고)
항생제	에리스로 마이신, 클라리 트로 마이신
erythrasma를위한 활동을 가진 화제 항진균제	미코 나졸, 클로 트리 말, 에코 나졸

적색광 (광대역, 635m에서의 피크)을 이용한 광 역학 요법 으로 대체 요법을 제공 할 수 있으며, 일부 경우 에로스 라를 근절시킬 수 있습니다.

공동 감염 조건에서 치료는 전신 적이어야하며 임상 환경에 관련된 병원체를 목표로해야합니다.