Vulvodynia

외음부 질의 정의

vulvodynia는 가려움증과 매우 다른 상태 인 화상, 자극, 부기 및 발적을 특징으로하는 외음부의 관심에 대한 만성 통증을 묘사합니다. 외음부 통증 (Vulvodynia)은 드물게 관찰 가능한 신체적 충격을 동반합니다.이 점에서이 질환은 "독점적으로 정신적 인"또는 "심인성"으로 분류됩니다.

음경 해부와 관련된 문제는 최근 몇 년간 연구자들에 의해 재평가되고 재검토되었다 : 현재 관심의 실제 폭발에도 불구하고 외음부는 여전히 복잡한 의학적 문제, 의사, 성병 학자 및 산부인과 의사를 괴롭히는 Macchiavellian 장애로 남아있다. 독특한 설명을 찾는다.

용어 분석

Vulvodynia, vulvar vestibulitis 및 vestibulodynia는 명백하게 vulvar 영역의 만성 염증으로 이어지는 동의어입니다. "명백하게"라는 용어는 전적으로 적합합니다. 동일한 동의어를 지칭하는 세 동의어는 미묘한 측면에서 다릅니다. 사실 :

• "Vestibol ite vulvare"는 염증성 증상을 나타냅니다. 접미사 -ITE (염증)로 표시되는 적절한 용어입니다. vestibulitis가 염증을 일으키는 특별한 원인으로부터 분리 된 염증을 말하며, 종종 점막 수준의 발적과 관련이 없다는 것을 강조 할 필요가 있습니다. 다시 말해서, 전정 용어는 특별한 인과적인 요인이나 고통없이 외음부의 단순한 염증을 나타냅니다.
• Vulvo dinia 와 vestibulo dinia는 모두 그리스어 접미사 -DINIA (통증), 더 정확하게 염증과 통증을 연관시킵니다.

주로 마지막 두 개의 의사 동의어 (외음부 질 및 전정 기능)에 초점을 맞추면 약간의 차이점을 발견 할 수 있습니다. 두 단어가 모두 어원 적으로 접미사 -dinia에 의해 연결되어 있지만, 의미 분석은 그것들을 구별 짓는다. Vestibulodynia는 일반적으로 주어진 지역에서 제한된 상태로 유지되는 장애를 말하며 외음부 통증은 대개 vestibulodynia의 결과입니다. 후자의 경우 염증과 외음부 통증이 일반화되기 때문입니다.

또한, 의미의 복잡한 분석에서 vulvodynia는 vestibulodynia 및 vestibulitis와 구별됩니다 : 외음부 dinia은 외음부 통증 반면 vestibulo dinia 및 현관 은 현관에 영향을 미치는 염증 및 / 또는 통증을 윤곽을 그립니다.

공통 언어로, "위로"를 위해 세 용어는 무차별 적으로 사용됩니다.

증상

"성교는 외음부 통증을 앓고있는 일부 여성에게는 끔찍한 시련이지만 다른 사람들에게는 성행위가 문제가되지 않습니다." 이 진술은 우연히가 아니라 외음부와 관련된 증상 사진의 복잡성을 예고합니다. 우연히는 인과 관계가 복잡하고 복잡하게 섞여서 나타나는 장애입니다. 우리는 다음 단락에서 자세히 분석 할 것입니다.

Vulvodynia는 1980 년대 후반 프리드리히 박사에 의해 처음 기술되었으며 저자 자신이 분석 한 증상 라인은 여전히 ​​유지되고 있습니다.

• 외음부 및 / 또는 전정 수준에서 다양한 정도의 강도의 홍채 징후;
• 전정 조직의 과민증;
• 가능한 성교통 (성관계 중 통증) 및 질 현관과의 접촉에 불편 함. 외음부 질 출혈은 가임기 여성의 성교통을 유발하는 주요 원인입니다.

프리드리히에 의해 묘사 된 증상은 때로는 증후군을 완성시키는 다른 징후들과 관련이있다. 자극, 마모 느낌, 건조 함, 전형적 감각 "pinpricks", 긴장감, 타는 듯함, 점막 상처에 대한 인식, 탈 상피화.

놀랍지 않게도, 우리는 외음부 통증에 관해서, 정의 상으로는 수많은 증상을 포함하는 문제적이고 복잡한 증상을 나타내는 진정한 증후군 으로 이야기했습니다.

외음부의 원인

Vulvodynia는 일상적인 부인 과학 검사를받는 여성의 8-12 %에서 진단되었으며 거의 ​​막연한 장애가 있습니다. 외음부 질 통증으로 진단 된 여성의 좋은 부분이 이전에 "심리적 및 정신병 적 고통을 겪고있는"경우에만 어떻게 평가되었는지는 수수께끼입니다.

Vulvodynia는 공생 (共生)에서 작용하는 여러 요인에 의해 유발되는 이질적이고 주관적인 질병입니다. 단일 원인이 아닌 질병을 유발하는 모든 predisposing 요소의 복잡성입니다. 이런 이유로 외음부 질의 진단은 특히 어려워 보입니다. 의사는 환자를 알아야하고 모든 신호를 받아서 근본적인 동기를 발견 할 수 있어야합니다. 결과적으로 피해 여성은 가장 적절한 방식으로 치료받을 수 있습니다.

가능한 원인 중 반복되는 질 및 방광 세균 감염은 외음부 통증의 발현에 중요한 역할을합니다. 종종이 질환을 앓고있는 여성은 염증에 유전 적 소인이 있으며 외음부 환자의 협측 및 외음부 부위의 신경 섬유가 매우 많고 부피가 큰 것으로 확인되었습니다.

vulvodynia에 의해 영향을 다른 여성은 perianal 및 vulvar 영역을 둘러싼 근육에 hypercontractivity 있습니다.

반복적으로 강조 되었 듯이, 심리적 - 성적 측면은 외음부 질의 증상에 큰 영향을 미친다. 많은 영향을받은 여성들은 성희롱, 외상, 학대 및 상당한 관계적인 어려움의 역사를 지니 며, 심리적 생물학적 퇴화를 조장한다.

외음부 전정 염에서 여성들은 성교 중 통증과 관련된 성교통 (성교 통증)과 관련하여 커플의 심각한 문제, 성적 욕망 감소, 쾌감 도달의 어려움 및 침투 (질염 증)의 "두려움"에 대해 종종 불평합니다.

외음부 질의 분류

현상의 복잡성을 감안할 때 외음부 통증은 일반적으로 증상의 특성 및 장애의 위치에 따라 분류됩니다.

증상 증상에주의를 기울이면 증상이 질의 침투, 마찰 또는 접촉으로 인한 것일 때 외음부 통증이 발생합니다. vulvodynia는 여자가 끊임없이 고통이나 불편 함을 경험할 때 자발적 입니다. 자극이없는 경우에도 마찬가지입니다.

통증의 위치에 따라, 통증 표적이 전정 ( vestibulodynia ) 및 / 또는 음핵이 될 수있는 국소 외음부 통증에서 일반화 외음부 증 (vulvar area, perineum 및 perianal area에 영향을 미침)이 구별됩니다 ( clitoridodynia ).

외음부 질의 혼합 형태가있을 수 있으며, 증상이 동반됩니다.

또한, 감각 이상 또는 본질 외음부 동통은 폐경기 이후의 외음부뿐만 아니라 직장 및 요도로 이어지는 통증을 동반 한 폐경기의 외음부 동통의 가장 빈번한 형태입니다.

진단

외음부 질 통증의 진단은 프리드리히 (Friedrich)의 면봉 검사 (또는 Q-tip 검사)로 이루어져 있습니다. 면봉 의 도움을 받아 의사는 전정 부위의 정확한 지점에 약간의 압력을가합니다. vulvodynia에 의해 영향을 과장 반응, 고통의 성가신 느낌을 불평.

또한, 외음부에서 통증 평가에 유용한 외음부 혈압계 가 유용합니다. 근전도 검사 는 좌상 근육의 (과도한) 반응성을 확인하는 데 사용됩니다.

또한 동일한 위치의 ( 통증 맵핑 ) 위치와 관련 하여 인지 된 통증 강도의 정량화는 외음부 동반과 관련된 증상을 확인하는 데 유용한 두 가지 중요한 진단 요인입니다.이 점에 관해서 여성은 테스트를 통해 종이, 의사가 환자에게 가장 적합한 치료법을 선택할 때 도움이되는 몇 가지 매개 변수.

고통은 전적으로 심인성으로 간주되어서는 안되며, 가장 숨겨진 것에서도 모든면에서 해석되고 번역되어야합니다. 증상을 "바꾸어"의사는 여성의 문제를 직시하고 다음과 같은 치료 방향으로 향하게해야합니다. 그녀는 더 적절합니다.

치료

vulvodynia의 치료를위한 치료 전략은 단순히 증상의 치료에 국한 될 수는 없지만 또한 physiopathological 측면을 제어해야합니다.

정신 요법은 외음부에 숨겨진 심리적 장애를 치유하는 데 도움이되지만 심리적 치료만으로는 거의 그 장애를 완전히 치료할 수 없습니다.

일부 여성들은 외음부 통증을 감소시켜 활동을하는 진통제를 처방받습니다. 약물은 입으로 가져갈 수 있지만 국소 마취 작용을하는 크림조차도 일시적이긴하지만 통증을 완화시킬 수 있습니다. 그러나 약물은 종종 원하지 않는 부작용을 수반하기 때문에 오랜 기간 동안 사용할 수 없으며 사용해서도 안됩니다.

외음부 통증을 앓고있는 여성이 항문 주위 근육 조직을 경련적으로 변형시키는 경우에는 특별한 재활 치료가 권장됩니다. 생체 자기 제어 중이 죠라고하는기구의 도움으로 근육의 음색을 번역하는 소리와 글씨를 추적 할 수 있습니다 외음부 근육의 해석 및 교정.

호르몬은 외음부에서식이 요법의 중요성을 호소합니다. 옥살산염이 풍부한 식품은 외음부 통증이있는 ​​여성이 피해야합니다. 소변으로 배설되고 고농도에서는 신장에서 미세 결정을 형성하고 외음부 질에 영향을받는 여성.

가장 심각한 경우 의사는 관련 신경 종말이있는 점막 부분을 잘라내 기 위해 섬세한 수술을받을 수 있습니다. 결과는 항상 긍정적 인 것은 아니므로, 외과는 외음부 절제술의 "최후의 수단"을 대표합니다.

개요

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