일반성
백일해 는 Bordetella Pertussis 라고 불리는 그람 음성 박테리아에 의한 급성 전염병입니다.
백일해는 - 유아 나 어린 아이들에게 영향을 줄 때 - 사망까지 포함하여 심각한 합병증을 유발할 수있는 감염입니다. 성인에서는 다른 한편으로 심각한 결과를 초래하는 경우는 드물다.
백일해 치료는 환자의 나이와 감염이 진단 된 단계에 따라 다릅니다.
이 질병을 예방하는 가장 효과적인 방법은 예방 접종에 의지하는 것입니다. 예방 접종은 현재 이탈리아에서 필수입니다.
백일해 란 무엇입니까?
백일해 는 호흡기와 폐에 영향을 미치는 급성 전염성이있는 박테리아 기원의 전염병입니다.
백일해는 그 이름을 가장 특징적인 증상 인 기침에 기인합니다.
감염된 환자에서 기침 장애는 매우 지속되어 10 주까지 지속될 수 있습니다. 이것은 또한 백일해를 " 100 일간의 기침 "이라고 부르는 이유를 설명합니다.
백일해의 다른 동의어
"100 일간의 기침"외에도 백일해의 다른 동의어는 다음과 같습니다 : 송곳니 기침, 백일해 기침 및 킬러 기침 .
역학
백일해 (20 세기 40 대)의 출현과 함께 백일해는 전 세계적으로 널리 퍼진 감염에서 벗어나 어린이 사망 원인의 주요 원인이되어 국가에서만 주요 건강 문제를 나타냅니다 백신 접종 프로그램이 아직 개발되지 않은 개발 도상국.
다시 말해, 백일해 예방 백신의 실현은 획기적인 전환점이되어 세계 선진국의 백일해 사례를 크게 줄입니다.
오늘날 전 세계적으로 백일해는 전염병으로 매년 약 1600 만명 (2015)에 영향을 미치고 58.700 명의 환자 (2015)의 사망 원인입니다.
백일해 기침에 대한 수치 :
- 2008 년 세계 통계에 따르면, 백일혈은 195, 000 명의 사망 원인입니다.
- 일부 추정에 따르면, 모든 백일해 사례의 약 90 %가 개발 도상국에서 발생합니다.
- 미국과 같은 나라에서는 백일해 연간 발생 건수가 백신 제조 이전 기간의 178, 000 개가 넘는 단위에서 2015 년에 21, 000 단위 (즉, 출현 이후 약 70 년 후)에 이르렀다. 예방 접종).
원인
"세균성 전염병"은 박테리아에 의한 애정을 의미합니다.
백일해의 특정 사례에서, 전염성 질병 (또는 감염)에 책임이있는 박테리아는 소위 보르 데 텔라 백일해 입니다.
보르 데 텔라 백일해
Bordetella Pertussis 는 그람 음성, 호기성 및 형태 학적으로 달걀 (cocco-bacillus)과 유사한 계란으로 외독성 물질, 섬유질 혈장 응집소, 기관 세포 독소, pertactin 등 다양한 병독성 무기를 가지고 있습니다.
따라서 Bordetella Pertussis에 의한 속눈썹 운동의 방해는기도와 호흡기의 파편 축적을 결정하며 이것은 백일해의 증상의 일부를 담당합니다.
백일해 의 감염 과정을 완료하기 위해 백일해 는이 박테리아가 숙주의 면역계에 대해 갖는 억제 작용입니다. 보다 상세하게 말하자면, Bordetella Pertussis 가 면역계를 공격하기 위해 사용하는 무기는 단순히 백일해 독소 라 불리는 외 독성 물질 입니다.
배양 시간
보르 데 텔라 백일해 를 특징 짓는 잠복기 (첫 번째 증상이 나타날 때까지 박테리아에 처음 노출 될 때까지 걸리는 시간)는 평균 9-10 일입니다. 그러나 범위가 최소 6 일에서 최대 20 일로 지정하는 것이 좋습니다.
전염병
보르 데 텔라 백일해가 어떻게 전염 시키는가?
백일해 (및 Bordetella Pertussis )의 새로운 숙주로의 전염은 재채기, 기침 또는 말하기 중 감염된 병원체에 의해 방출 된 감염된 타액의 흡입을 통해 독점적으로 발생합니다.
보르 데 텔라 백일해를 포함한 방울의 감염 정도는 특히 높다. 일부 의학 연구에 따르면이 방울이 백일해를 감수성이있는 개인 (분명히 흡입 한 사람)에게 전염시켜야하는 확률은 90 % 이상입니다.
호기심
의료 분야에서, 아픈 사람이 내뿜는 물방울에 백일해 차량의 역할을 부여하는, 위에서 언급 한 이러한 전달 경로는 에어로졸을 통해 호출 됩니다 .
에어로졸에 의해 전염 될 수있는 전염병은 원인 병원균의 확산에 이상적인 과밀 된 장소를 만듭니다.
백일해로 기침 할 수있는 사람은 누구입니까?
백일해는 백신 접종을받지 않은 사람에게 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 손에있는 통계에는 영아 및 아주 어린 아이들에 대한 선호가 있지만, 그 결과 가장 나쁜 결과를 초래할 수 있습니다.
증상 및 합병증
자세한 내용 : 증상 백일해
일반적으로 9-10 일간 지속되는 잠복기 후 백일해는 소위 catarral phase로 시작 되며이 기간 동안 문제의 증상은 사소한 호흡기 질환의 증상과 공통적입니다 (따라서 기침 체온의 약간 상승과 관련된 가래와 가래).
발작 단계는 2 주에서 6 주까지 지속됩니다. 그 후, 백일해의 마지막 단계, 즉 회복기 단계가 시작됩니다.
이전의 병리학 적 단계에서 전형적이었던 심한 기침의 점진적 종료로 특징 지어지는 회복 기의 단계 또는 기간은 1 주에서 3 주까지 변동될 수있는 다양한 지속 기간을 가지고 있습니다.
| 백일해의 단계 | 표준 기간 (최대 기간) |
| 카타르 기간 | 7-14 일 (4-21 일) |
| 발작 단계 | 1-6 주 (10 주) |
| 회복기 | 7-14 일 (4-21 일) |
카타르 기간
백일해의 특징적인 증상은 그것이 catarral 단계에있을 때 :
- 기침이 심한 기침. 일반적인 진정제에 저항력이있는 날이 갈수록 점점 더 짜증을 느끼고 빈번 해집니다.
- 발열;
- 콧물 (rhinorrhea);
- 발열;
- 비강 혼잡;
- 인후염;
- 눈은 빨갛고 물이 많다.
- 약점과 전반적인 불안감.
잠복기와 함께 백일해의 대초 형 단계는 감염성 (또는 전염성)이 최대 인 병리학 적 기간을 나타냅니다.
발작 단계
백일해의 발작 단계는 호흡기에 축적되는 점액이 너무 많아서기도를 방출해야하는 신체의 필요성이 진정한 기침 위기를 유발할 때 시작됩니다 (독자는 기침 그것은 방어 적 반사이며, 생물체가기도를 보호하고 눈에 보이게하기 위해 구현됩니다.)
밤에 더 자주 발생하는 발작성 기침은 수 분간 정준의 지속 기간을 가지며 짧고 연속적인 기침이 특징입니다. 아주 가깝다 - 후자는 매우 흔한 현상이다 - 밀도가 높고 유리질이 강하며 점액질 인 물질을 retching하거나 기대하는 경향이있다. 또한 그는 다음과 같은 책임이 있습니다.
- 얼굴이 붉어 지거나 파란색 (파란색 인 경우 청색증이라고 부름).
- 격렬한 피로감;
- 기침 위기가 끝난 후 첫 번째 흡기 동작에서 일반적인 날카로운 딸랑이가 생성됩니다.
기침 위기의 수는 하루 종일 5에서 40까지 다양합니다.
발작 단계가 진행됨에 따라, 환자의 전염 정도는 단계적으로 감소하여 취소 될 때까지 사라집니다.
회복기
백일해에서 회복기의 단계는 완전한 발병이있을 때까지 발작 단계의 증상이 점차 감소하기 시작하는 순간을 나타냅니다.
다시 말하면, 회복기에 진입하는 백일해 환자는 건강 상태가 점진적으로 개선되고 회복의 길로 간주 될 수 있다고 봅니다.
신생아와 어린 아이의 백일해
백일해 신생아의 경우, 발작은 어린이 나 큰 대상보다 훨씬 관대합니다. 그러나 아픈 신생아에서 가장 불행한 경우에는 심각한 합병증을 초래할 수있는 무호흡 현상을 목격 할 수 있습니다.
대형 어린이, 청소년, 성인의 백일해
백일해 환자가 성인 일수록 기침이 유일한 증상입니다.
다시 말해, 큰 어린이와 청소년의 경우, 일반적으로 기침을 나타내는 성인의 경우와 비교하여 관절증 증상 영상을 관찰하는 것이 더 쉽습니다.
신생아의 합병증
신생아 - 특히 6 개월 미만의 어린이 - 백일해는 심각한 합병증으로 악화 될 수 있고 때로는 치명적인 결과로 변할 수 있으므로 중요한 건강 위험 요소입니다.
- 탈수;
- 심한 호흡 곤란, 저산소증 및 질식으로 인한 신경 학적 손상. 이것들은 신생아에서 백일해 기침과 무호흡의 가능성이있을 때 이전에 언급 된 가능한 합병증입니다.
- 체중 감소;
- 폐렴;
- 간질;
- 신장 기능 장애.
이러한 합병증 중 하나를 발생시키는 백일해 신생아는 즉각적인 입원이 필요합니다.
큰 어린이와 성인의 합병증
면역 체계가 좋은 청소년과 성인에서 백일해는 문제없이 스스로 해결하는 경향이 있습니다.
그러나 어떤 경우에는 기침이 다음과 같은 원인이됩니다.
- 늑골의 파열;
- 복부 탈장의 형성;
- 코피의 에피소드;
- 안구 공막에 존재하는 일부 혈관의 파열.
의사에게 언제 가야하나요?
의사에게 영감 동안 구토, 적색 얼굴, 청색증, 무호흡 및 격렬한 딸랑이의 에피소드에 의존하는 지속적인 기침이 개인에게 있음을 의사에게 알리는 것 이상의 의미가 있습니다.
진단
일반적으로 백일해와 같은 질병을 진단하기위한 진단 절차에는 철저한 신체 검사, 철저한 병력 검사, 비 인두 면봉 검사 및 혈액 검사가 포함됩니다.
신체 검사 및 병력
신체 검사와 재향 검사는 원칙적으로 백일해 진단으로 이끄는 첫 번째 단계입니다.
간단히 말하자면, 환자의 증상을 관찰하고 비판적으로 평가하는 것으로 구성됩니다.
일부 상황 (예 : 백일해가 발작 단계에있는 경우)에서는 정확한 진단을 위해 충분할 수 있습니다. 다른 상황 (예 : 백일해가 카타르시기에있을 때)에서는 불완전한 정보 만 제공 할 수 있습니다.
호기심
백일해는 전염성 질병 (catarrhal phase)이있을 때 단순한 감기 증상과 동일한 증상을 나타 내기 때문에 진단하기가 어렵습니다.
앞서 언급 한 감염이 급성기 (발작 단계)에있을 때 상황이 완전히 바뀝니다. 이러한 상황에서 증상은 확실하게 말하며 진단은 매우 간단합니다.
비 인두 면봉에 대한 배양 검사
비 인두 면봉에 대한 배양 검사 (코와 목에서 오는 조직 샘플에 있음)는 Bordetella Pertussis 를 추적하고 진행중인 감염이 백일해임을 입증 할 수 있으므로 확인 진단 테스트를 나타냅니다.
혈액 분석
혈액 검사 결과 Bordetella Pertussis 감염이 진행 중이며, 이 박테리아가 감염된 유기체에 의해 순환계에서 발견되는 특정 항체 생산을 유발하기 때문에 진행됩니다.
요법
백일해 치료는 환자의 나이, 증상의 강도 및 감염이 진단 된 단계에 따라 다릅니다. 이 진술은 다음 네 가지 점에서 정당화된다.
- 아주 어린 나이의 환자 (6 개월 미만 영아)와 매우 심한 증상을 가진 환자는 입원 만 할 수있는 "적극적"치료가 필요합니다.
- 감염이 심각하지 않기 때문에 정상적인 증상을 보이는 어린 나이와 성인기의 환자는 쉽게 집에서 회복 될 수 있습니다.
- 감염이 3 주 미만 동안 지속되는 환자의 경우 (발작 단계 이전에 진단이 이루어 졌을 때), 감염을 막고 확산을 방지하기위한 목적으로 항생제를 기본으로 한 치료법이 고려됩니다. 후자의 다른 사람에게;
- 감염이 3 주 이상 진행된 환자의 경우 (발작 단계가 시작된 후 진단이 발생했을 때), 항생제 치료가 수익성이 없을 것으로 예상됩니다. 질병의이 시점에서 사실 박테리아는 이미 행동했으며 환자는 더 이상 다른 사람들에게 전염성이 없습니다.
항생제는 박테리아의 죽음을 결정하거나 성장을 막을 수있는 살아있는 유기체에 의해 처리되거나 실험실에서 생산되는 물질입니다.
입원 : 그것은 무엇으로 이루어 집니까?
집중 치료 를 받으면, 백일해 또는 심한 형태의 백일해를 가진 신생아의 입원은 다음을 포함합니다 :
- 탈수를 예방 / 치료하기위한 정맥 주사액의 투여. 정맥 주사 경로의 사용은 환자가 체액을 섭취하는 데 어려움이있을 수 있다는 사실과 관련이 있습니다.
- 호흡 기능의 주기적 모니터링. 환자가 산소 요법과 같은 호흡 보조 및 치료가 필요한 경우 의사가 즉시 개입 할 수 있습니다.
- 감염된 유기체로부터 감염에 책임이있는 박테리아를 제거하기 위해 적절한 항생제 치료.
가정 치료의 초석
신생아가 아닌 모든 환자에게 제공되고 정상적인 증상으로 집에서 치료하는 백일해 치료는 다음과 같습니다 : 항생제 사용 (위에서 설명한 방법에 따라), 절대 휴식 기간, 피하기 위해 많은 물 소비 탈수 및 발열을 줄이기 위해 파라세타몰 또는 이부프로펜 사용.
가장 좋은 항생제는 무엇입니까?
백일해 치료에 가장 많이 사용되는 항생제는 에리스로 마이신, 클라리 트로 마이신 및 아지트로 마이신 입니다.
다른 사람들을 감염시키지 않기 위해 환자는 어떻게 행동해야합니까?
백일해 감염을 예방하려면 다른 사람에게 감염되지 않도록해야합니다.
- 혼잡 한 장소와 다른 사람들 (학교, 직장 등)과 접촉 할 수있는 상황을 자주 피하십시오. 이 권장 사항은 항생제 치료 시작 48 시간 후 또는 감염 시작 후 3 주 후에 경과됩니다.
- 재채기 나 기침으로 입이나 코를 가리십시오. 어린 아이들에게는이 권고안을 실천하기가 더 어렵습니다.
- 입과 코를 덮기 위해 가능한 한 빨리 티슈를 버리십시오.
- 따뜻한 물과 비누로 손을 씻으십시오.
항생제 예방 : 누가 그것을 필요로합니까?
의사들에 따르면, 백일해 환자 (일반적으로 가족 구성원)와 긴밀한 접촉을하는 사람은 감염으로부터 자신을 보호하기 위해 적절한 항생제 예방법을 사용하는 것이 좋습니다.
기침 약이 유용 할 수 있습니까?
기침 약은 일반적으로 어린이 및 영아에게 금기이며 성인에게는 사용할 수 있습니다.
어떤 경우이 주제에 관해서는 주치의의 지시에 의존하는 것이 좋습니다.
예방 접종
백일해 균에 대한 백신 은 앞서 언급 한 전염병에 대한 주요 예방 조치입니다.
백일해 예방 접종의 장점
백일해에 대한 백신 접종의 출현은 문제의 질병의 병적 상태뿐만 아니라 폐렴, 뇌염, 질식 질식 등과 같은 합병증과 연관된 치사율을 감소시키는 데 기여했습니다.
백일해 백신은 평생 지속됩니까?
백일해 백신에 의해 유도 된 면역성은 시간이 지남에 따라 감소하는 경향이 있습니다 (5-10 년). 즉, 일정 기간 후에 예방 접종을받은 사람들은 예방 접종을 한 적이없는 사람과 같은 방법으로 아플 수 있습니다.
이 같은 가능성 (시간이 지남에 따라 사라지는 백일해로부터의 면역 보호)은 백일해를 발전시키고 자연 면역을 발달시킨 사람들에게도 적용됩니다.
2017 년 이전의 백일해 백신
2017 년까지 이탈리아에서는 백일해 예방 접종이 의무적 인 것은 아니었지만 대부분의 의사들은 다른 백신 접종 계획에 따라 어린이의 생후 첫해에 백신 접종을하도록 권고했습니다 (예 : 평생 3 번째, 5 번째 및 12 번째 월, 유치원에 입학하기 전에 3 년 동안의 전화).
백일해 예방 접종은 일반적으로 디프테리아, 파상풍, B 형 간염, 소아마비 및 Haemophilus Influenzae 수막염 유형 B (Infanrix Penta, Infanrix Hexa 및 Tritanrix HepB)와 같은 다른 질병에 대한 백신 접종과 관련이 있습니다.
2017 년 이후로 어떤 변화
백일해 예방법에 관한 0/16 세의 미성년자 예방 접종 은 07/28/2017에 승인되어 백일해 예방 접종이 의무화되었습니다 .
이 특정 예방 접종은 다섯 가지 다른 예방 접종 표지 (백신을 포함하는 소위 6가 백신 : 항 폴리오, 안티 - 디프테리아, 파상풍, B 형 간염, 백일해 예방, 백신 접종 - Haemophilus Influenzae 유형 b).
- 백일해에 대한 백신 접종 의무는 2017 년 출생자를위한 10 가지 필수 예방 접종의 맥락에서 시행됩니다. 2001 년 이후에 태어난 사람들조차도 백일해 예방 접종 의무가 있습니다.
- 자연적인 질병으로 인해 예방 접종을받은 대상자 는 예방 접종 요건에서 면제 되므로 이미 백일해를 가진 어린이에게는이 질병에 대한 예방 접종을해서는 안됩니다
보육원과 유치원 (0 세에서 6 세까지)의 입원 에는 의무적 인 예방 접종이 필요 하며 예방 접종 요건을 위반하면 상당한 재정적 처벌 이 적용된다는 것을 의미합니다.
소아에서 필수 백신에 대한 자세한 내용은이 기사를 참조하십시오.
예지
삶의 1 년 이상 된 어린이들, 청소년들과 성인들, 백일해 기침은 긍정적 인 예후를 보이는 경향이 있습니다. 다시 말하면, 위에서 언급 한 대상에서 문제의 감염은 완전히 그리고 합병증없이 스스로 해결하려는 경향이 있습니다.
환자가 인생의 해를 겪고있는 어린이 인 경우 상황은 급격하게 변합니다. 그러한 상황에서 실제로, 백일해는 심각한 합병증을 일으킬 수있는 위험한 질병이며, 가장 불행한 경우에는 사망을 초래합니다.
호기심
일부 연구에 따르면, 미국과 같은 나라에서는 입원 1 년 미만 어린이의 1.6 %가 백일해가 치명적일 것이라고합니다.
백일해 - 백일해 약물 치료»
