G.Bertelli의 전립선 선종

일반성

전립선 선종 은 전립선의 양성 비대를 특징으로하는 질환으로 전형적으로 요도 주위를 포함합니다. 시간이 지남에 따라 전립샘의 부피가 증가하면 자극적 인 증상과 소변이 유출되는 여러 가지 문제가 발생합니다.

전립선 선종은 호르몬 변화 또는 기타 병리학 적 병리로 인해 생리 학적 노화 과정의 결과로 연령이 높아짐에 따라 무엇보다도 찾아 볼 수 있습니다.

이 병리의 초기 증상은 소변 (배뇨 곤란) 증가 및 주간 배뇨 (빈번한 빈뇨) 및 야간 배뇨 (야간 빈뇨) 증가 등이 있습니다. 이 신호는 경보 음처럼 행동해야하며 정확한 임상 검사 를 받아야합니다. 비슷한 증상을 보이는 병태 (전립선 암 포함)를 제외하는 것이 중요합니다. 또한, 무시한다면, 확대 된 전립선은 요도 관을 압박하여 부분적 장애를 일으키고 소변을 방해 할 수 있습니다. 따라서 전립선 선종은 요실금, 방광 결석 및 만성 신부전과 같은 일련의 장기적인 합병증을 결정할 수 있습니다.

치료는 증상의 정도에 따라 다르며 환자의 증상과 삶의 질을 향상시키기위한 목적으로 다양한 약리학 적 또는 수술 적 옵션을 제공 할 수 있습니다.

전립선은 무엇입니까?

전립선 (또는 전립선 )은 독점적으로 남성의 작은 기관으로 방광 바로 아래에있는 생식 기관에 속합니다. 그것의 주요 기능은 정액의 일부분을 생산하는 것으로 구성되며, 따라서 정자의 활력을 보존하는 데 도움이됩니다. 더 자세히 말하자면, 전립선은 부분적으로 요도 의 첫 부분 (배뇨시 체외로 소변을 운반하는 도관)을 둘러싸고 있으며 방광 의 목에 도넛과 같은 두 개의 덕트가 합쳐져 있습니다 그것을 가로 지르는 사정 .

정확하게이 위치와 주변 기관과의 관계로 인해, 전립선의 확장은 배뇨, 사정 또는 배변에 문제를 일으킬 수 있습니다.

무엇

전립선 선종 ( 양성 전립선 비대 라고도 함) 은 종양 형성 과 관련이없는 확대 된 전립선과 일치합니다. 사실, 이 상태의 기원에서 양성으로 증식하기 때문에 암이 아닙니다. 이와 같이, 전립선 부피의 증가는 전립선 세포의 수가 증가하여 (특히 전립선 요도의 수준에서) 조직을 압박하지 않고 침투합니다.

전립선 선종 : 동의어 및 용어

전립선 선종은 일반적으로 양성 전립선 비대 (BPH) 또는 전립선 비대 로 알려져 있습니다. 더 정확하게 말하면, 전립선 비대 확대는 동일한 기관을 구성하는 세포의 수가 증가하기 때문에 양성 전립선 비대증 이라고도합니다.

원인

전립선 선종은 동일한 장기 의 세포 수가 증가하여 전립선 부피 가 증가하여 발생하는 질병입니다. 이 증식 은 본질적으로 양성입니다. 종양과 달리 실제로이 상태는 침투하지 않고 주변 조직을 압박합니다. 전립선 선종은 주로 요도를 둘러싸는 전이 구역에서 주로 중심부 에서 유래합니다 (참고 : 암종은 전립선의 말초 영역에서 시작하여 발달하는 경향이 있음).

정상 상태에서, 전립선은 일반적으로 기저부가 위를 향하게하고 (방광의 하부 표면에 부착 됨) 꼭지점이 아래를 향하게하여 밤과 비슷한 크기와 모양을가집니다. 수년에 걸쳐 또는 일부 병리의 존재와 함께, 전립선은 부풀어 오를 수 있으므로 부피가 증가 할 수 있습니다.

전립선 선종으로 고통받는 사람들은 치료가없는 상태에서 정상 크기의 2 ~ 3 배까지 올라갈 수 있습니다.

전립선 선종의 원인은 무엇입니까?

전립선 선종의 원인은 아직 완전히 밝혀져 있지 않지만, 병리 기저에 노화의 전형적인 변화가 연관되어 있다는 것이 이제 입증되었습니다.

사실 전립선 암은 호르몬 변화 와 전립선 세포의 양성 증식을 자극하는 수많은 성장 인자에 반응하여 그 농도와 양을 자발적으로 변화시키는 경향이 있습니다. 예를 들어, 소량의 에스트로겐 방출과 dihydrotestosterone (또는 DHT, 테스토스테론 대사 산물)의 증가는 전립선 선종의 출현을 선호하는 것으로 보입니다.

위험 요소

전립선 선종은 정상적인 노화 과정을 수반하는 매우 빈번한 변형이며, 따라서 주로 노년층에서 발견됩니다. 특히, 이 상태는 40 세 이후에 발생하기 시작하며 주로 50 세 이후에 발생합니다.

전립선 선종의 발병률은 나이가 들어감에 따라 비례하여 증가하며 8 번째 십년 동안 가장 높은 수준에 이릅니다. 사실, 70-80 세 사이의 병리학자는 남성 인구의 80 %까지 영향을 미친다.

연령 이외에 전립선 선종에 걸리기 쉬운 요인은 다음과 같습니다.

익숙 함;
비만, 심혈관 질환 및 당뇨병과 같은 다른 수반되는 질병;
물리적 비활성.

증상 및 합병증

전립선 선종에서는 전립선 부피의 증가로 요도 (소변을 방광에서 외부로 옮기는 통로)가 압축됩니다. 이것은 요로에 영향을 미치는 다양한 문제를 일으 킵니다.

예상대로 전립선 비대증은 점진적으로 진행되므로 전립선 선종의 증상은 대개 점진적으로 나타납니다.

그러나이 병리가 항상 동일한 양상과 속도로 발전하지는 않습니다. 또한, 전립선 부피의 증가가 반드시 심각한 장애로 이어지는 것은 아니며 때로는 아무런 증상도 느껴지지 않습니다.

전립선 선종 : 발생하는 방법

전립선 선종은 다음과 같은 자극적 이거나 방해적인 증상이 있습니다.

배뇨 장애 (소변보기 어려움);
소변 긴급 (소변의 작용을 지연시킬 수 없음);
주간 배뇨 횟수 증가 ( 빈뇨 및 야간 빈뇨 );
소변을보기 시작하는데 어려움 ( 주저함 );
소변 및 / 또는 간헐 제트 분사 강도 감소 (약하거나 느리거나 중단 된 소변 흐름);
불완전 방광 비우기의 느낌 ;
소변에 소량의 혈액이 존재 함 ( 혈뇨 );
정액에서의 혈액 방출 ( 정자 감소 );
사정이나 배뇨 중 통증 ( stranguria );
발기 및 유지 관리 문제;
배뇨 후 배액;
소변 보유 (환자가 방광에 들어있는 소변을 옥외에서 배출 할 수 없음).

주의

전립선 선종에서 발생하는 자극적이고 폐쇄적 인 비뇨기 증상은 방광 문제, 요로 감염 또는 전립선 염 ( 전립선의 염증)이있는 곳에서도 발생할 수 있습니다. 이러한 장애는 또한 전립선 암 과 같은 훨씬 더 심각한 병리학의 신호 일 수 있습니다. 이런 이유로, 그의 케이스를위한 가장 적합한 테스트를 위해, 항상 닥터를 상담하는 것이 좋습니다.

전립선 선종 : 가능한 결과

전립선 선종과 관련하여 요도와 요도의 협착은 올바른 소변 흐름의 문제입니다. 환자는 환자를 추방하고 방광을 비울 수 있도록 복부 푸시를해야합니다.

이 과로 때문에 방광벽이 점차 약화되는 경향이 있으며 시간이 지남에 따라 급성 요폐 나 소변을 보지 못할 수도 있습니다. 장시간의 요도 막 폐쇄로 인해 신장 기능이 손상되어 장기 기능 부전을 일으킬 수 있습니다.

경고! 요실금 유지는 방광 도뇨관을 필요로하는 비뇨기과적인 요법입니다.

또 하나의 고려해야 할 합병증 은 방광 이 불완전하게 배출 되어서 박테리아가 증식하여 결정 성 응집체를 침전시킬 수있는 요로 덩어리의 정체를 일으키는 것입니다. 이러한 이유로 전립선 선종은 사후 공극 잔류 물에서 염의 결정화로 인해 요로 감염, 전립선 염, 신우 신염 및 돌 의 더 큰 위험에 노출됩니다.

경보 신호

전립선 선종의 맥락에서 적시에 의료 개입을 촉구해야하는 과소 평가해서는 안되는 사건은 다음과 같습니다 :

소변의 총 무능력;
흥분과 오한과 고통스럽고, 긴급하고, 빈번한 배뇨.
소변의 혈액;
하복부 및 요로의 주요 불쾌감 또는 통증

진단

전립선 선종을 암시하는 증상이 나타나면 의사와상의하는 것이 좋습니다. 비뇨기과 적 검사를 통해 전립선 부피의 증가의 실제 존재를 확인하고 전립선 염 또는 암과 같은 중복되는 증상을 나타낼 수있는 다른 병리학을 배제 할 수 있습니다.

전립선 선종의 정확한 평가를 위해서는 다음을 포함하여 특정 임상 시험이 필요합니다.

소변 배양을 통한 소변 검사;
혈중 PSA (전립선 특이 항원)의 투약량 ;
전립선의 Digit-rectal 탐사 (직장을 통한 전립선의 촉진).

PSA는 악성 종양이 존재할 가능성을 평가하는데 사용되는 반면, 직장 탐험은 샘의 부피와 일관성에 대한 정보를 제공합니다. 반면에 소변 검사는 신기능을 확인하거나 요로 감염의 존재를 배제하여 전립선 선종과 유사한 증상을 나타낼 수 있습니다.

병리학의 범위를 결정하기 위해 환자는 다음과 같은보다 철저한 검사를받을 수 있습니다.

Uroflowmetry : 소변의 흐름 속도와 배뇨시 배출되는 소변의 양을 측정하므로 방광 손상에 대한 대략적인 아이디어를 제공합니다.
전 - 직장 전립선 초음파, 생체 검사 : 악성 종양의 존재 여부를 확인하거나 제외시킬 수 있으며 올바른 전립선 부피를 평가할 수있는 유용한 도구입니다. 특히 외과 적 치료가 가능한 경우 중요합니다.

치료 및 구제

전립선 선종 관리를 위해 채택 된 치료 전략은 상이하고 실질적으로 상태 및 관련 증상의 정도에 달려 있습니다. 질병이 환자에게 특별한 문제를 일으키지 않는다면, 그것은 시간이 지남에 따라 단순히 모니터 될 수 있습니다. 반대로, 합병증이있는 경우, 약리학 적 또는 외과 적 치료가 의무적으로된다.

약물 및 약초 요법

전립선 선종의 초기 단계에서는 약물의 두 가지 주요 범주를 사용하여 개입 할 수 있습니다.

알파 - 길항제 : 전립선과 방광 경부의 근력을 감소시켜 필수적으로 요도로의 소변 통과를 촉진합니다. 전립선 선종 치료에 가장 많이 사용되는 알파 차단제에는 alfuzosin, doxazosin, tamsulosin 및 terazosin이 있습니다.
5 알파 환원 효소 억제제 : 그들은 전립선 선종의 체적 성장을 억제하여 안드로겐 자극을 억제합니다. finasteride 및 dutasteride와 같은 약물은 테스토스테론이 테스토스테론의 활성 형태 인 DHT (dihydrotestosterone) 로의 전이를 차단함으로써 실제로 작용합니다. DHT는 전립선 비대증에 참여합니다.

전립선 선종 치료를위한 약물 사용의 주요 문제점은 가능한 부작용과 관련이 있습니다. 이들은 저산소증, 편두통, 현기증, 두통 및 무력증이 알파 차단제들 사이에서 공통적 인 반면, 정맥 결핍, 역행 사정 및 5-alpha reductase 억제제에 대한 여성형 유방을 포함합니다. 경우에 따라 약물은 환자의 증상을 조절하고 전립선 선종의 진행을 늦추기에 충분할 수 있지만 장기간 사용하면 이러한 약물의 효능이 감소하는 경향이 있습니다.

겸손한 효능으로 5-alpha reductase inhibitor와 유사하게 Serenoa repens와 African Pigeo의 추출물과 같은 일부 식물 치료제도 작용합니다.

외과

약물 치료가 효과가 없을 때, 외과 적 치료가 사용됩니다. 환자가받는 절차 유형의 선택은 근본적으로 전립선 선종의 크기에 기초합니다.

기억하기

다양한 수술 기술의 적합성 또는 기타는 무엇보다도 전립선 선종의 정도에 영향을받습니다. 일반적으로 체내 부피의 증가가 클수록 개입이 더 심해집니다.

전립선 선종 치료에 가장 널리 사용되는 기술은 경 요도 내시경 절제술 (또는 TURP) 입니다. 이름에서 알 수 있듯이, 그것은 절개없이 내시경으로 수행되는 전립선 감소입니다. 실제로, 특별한 도구가 음경을 통해 요로 채널로 도입되어 전립선 선종을 "절개"합니다. 이런 식으로 전립선 내부의 부피를 증가시키는 것이 가능합니다.

반면에 전립선의 크기가 과도하면, 복강경 수술이라고하는 개방 절차를 진행해야합니다. 이 중재는 피부, 방광 또는 복부 절개창을 통해 전체 전립선 선종을 제거하는 것을 포함합니다.

전립선의 부분적 또는 전체적인 외과 적 제거는 환자에게 합병증을 유발할 수 있습니다. 이 중 환자를 가장 걱정하는 것은 발기 부전의 위험입니다. 그러나 최근의 연구에 따르면이 위험은 일을하지 않는 환자의 경우보다 낮거나 낮은 것으로 간주됩니다. 수술 후 매우 빈번한 부작용은 역행 사정이다. 실제로, 사정하는 동안 정액은 요도에서 빠져 나가는 대신에 방광으로 다시 흘러 들어가 불임을 일으 킵니다.

전립선 선종을 치료하기 위해서는 대체 적이면서 덜 침습적이지만 다양한 효능 기술을 사용할 수 있습니다. 이 절차는 현장에 남아있을 손상없이 선 조직의 일부를 파괴하는 것을 목표로합니다. 이를 위해 사용 된 방법에 따라 레이저 빔이 집중되고 (HoLAP 절차 에서처럼), 전파 (라디오 주파수 또는 TUNA를 통한 경 요도 절제), 전자 레인지 (예 : TUMT 또는 전자 레인지를 이용한 요도 온도 요법) 또는 화학 물질이 내부 전립선.