일반성
프로트롬빈 은 혈액 응고 과정에 참여하는 당 단백질입니다.
혈관의 병변이있는 경우, 프로트롬빈 (II 인자)의 트롬빈 (IIa 인자)으로의 전환이 발생합니다.
이것은 혈전 형성을 유도하는 연쇄 반응을 유발합니다.
프로트롬빈 시간 (PT = 프로트롬빈 시간 )은 응고의 형성에 필요한 시간을 정량화하는 실험실 분석입니다.
- 기준치보다 높은 PT 값은 혈액이 응고되기까지 정상보다 오래 걸린다는 것을 나타냅니다.
- 값이 낮을수록 혈액이 정상보다 더 빨리 응고된다는 것을 나타냅니다.
이러한 이유로 프로트롬빈 시간 평가는 사람이 항응고제를 복용하고있을 때에도 처방됩니다.
무엇
프로트롬빈은 또한 응고 인자 II 로 알려져 있으며 간에서 합성 된 혈장 당 단백질입니다.
혈관의 병변은 프로트롬빈 (II 인자)의 트롬빈 (IIa 인자)으로의 빠른 전환을 결정하며, 이는 다시 피브리노겐을 불용성 피브린 중합체로 전환시킵니다. 따라서 응고의 형성에 관여하는 섬유 조직이 생성된다.
왜 당신은 측정합니까?
프로트롬빈 시간을 측정함으로써 다음을 평가할 수 있습니다 :
- 응고가 얼마나 효과적입니까?
- 피가 굳어지는 데 얼마나 걸립니다.
또한, 이 매개 변수는 혈액 응고 방지제 (항응고제)의 기능 및 혈전 생성 방지 효과를 검증 할 수 있습니다.
테스트 결과는 두 가지 방법으로 표현 될 수 있습니다.
- 프로트롬빈 시간 (초) : 혈액 응고에 필요한 시간을 나타냅니다. 참고 값은 실험실마다 약간 다를 수 있지만 일반적으로 11-13 초 사이입니다.
- 프로트롬빈 시간 비율 (INR) : 국제 표준화 비율 (INR, 국제 표준화 비율)은 다른 실험실에서 얻은 결과의 변동성을 없애줍니다. 이 매개 변수는 일반적으로 항 응고 약을 복용하는 사람들에게 사용되며, 이 경우 2.0에서 3.0 사이 여야합니다. 반면에 특정 문제가없는 경우 0.9와 1.3 사이의 값이 예상됩니다.
프로트롬빈 시간은 언제 측정됩니까?
의사는 항응고제 (예 : 와파린) 의 효능 을 모니터링 하거나 지혈 장애 및 간 질환 을 진단 하는 데 도움이되는 프로트롬빈 시간 분석을 처방 할 수 있습니다.
프로트롬빈 시간 및 INR
Protombina (PT, 영국 프로트롬빈 시간에서) 시간은 피브린 응고 형성에 필요한 시간을 정량화 할 수있는 혈액 분석입니다. 이를 위해 샘플에 특정 물질, 예를 들어 시트르산, 칼슘 및 조직 thromboplastin이 첨가됩니다.
정상적인 조건에서, 프로트롬빈 시간은 채택 된 분석 방법에 따라 11 초에서 13 초까지 다양합니다. 그러나 대부분의 경우 프로트롬빈 시간은 사용 된 트롬 보 플라 스틴 시약의 감도를 고려한 INR (International Normalized Ratio)이라는 지수로 표시됩니다. 이런 식으로 의사는 다른 결정 방법을 사용하는 실험실에서 왔을 때도 결과를 정확하게 평가할 수 있습니다.
프로트롬빈 시간 (INR)은 구강 항응고제를 투여 받는 환자를 모니터링하는 데 매우 중요합니다.
정상적인 조건에서 INR의 최적 값은 0.9와 1.3 사이입니다. 그러나 환자의 특성과 치료 필요성에 따라 의사는보다 높은 INR 값을 얻을 수 있습니다. 예를 들어, 심방 세동의 경우 또는 정맥 혈전증의 예방에서 이상적인 INR은 2와 3 사이이며 기계식 밸브 보철 환자의 경우 적절한 INR은 2.5와 3.5.
프로트롬빈 시간 및 부분 트롬 보 플라 스틴 시간
프로트롬빈 시간은 12 가지 응고 인자 (I- 피브리노겐, II- 프로트롬빈, V- 프로 액셀린, VII- 프로 콘 버틴 및 X- 프로트롬빈나제) 중 5 개를 평가하는데 유용하다.
이 모든 요인들은 간에서 합성되며 이들 중 3 개 (II, VII 및 X)는 비타민 K 의존 효소에 의해 활성화됩니다.
쿠마딘 - 와파린과 같은 경구 용 항응고제는 비타민 K 길항제로서 상기 응고 인자의 활성화를 억제합니다. 이러한 방식으로 행동함으로써 이러한 약물은 혈액을 얇게하여 혈류가 혈류를 형성하는 것을 방지합니다.
다른 응고 인자 (내인성 및 공통적 인 방법)의 활성은 partial thromboplastin time (PTT) 라 불리는 실험실 혈액 검사에 의해 검출됩니다. 혈액 응고 활동을보다 완벽하게 파악하기 위해 다음 두 가지 검사가 동시에 수행되는 경우가 종종 있습니다.
과도한 응고 장애의 증상 :
- 혈전증;
또는 잘못됨 :
- 코 출혈;
- 잇몸 출혈;
- 월경 곤란 (특히 월경이 풍부);
- 대변 또는 소변의 혈액;
- 시력 손실.
- 만성 빈혈;
- 출혈과 혈종.
정상 값
마약을 복용하지 않는 사람들을 위해 다음과 같은 범위에서 정상 값이 포함됩니다.
- 프로트롬빈 시간 (PT) : 11-13 초;
- INR : 0.9-1.3.
항응고제 복용의 경우 이상적인 INR 값은 2 ~ 3입니다.
프로트롬빈 시간 고 - 원인
프로트롬빈 시간은 다음과 같이 연장됩니다 :
- coumadin (warfarin), 신 트롬 (acenocumarol) 또는 드물게 헤파린과 같은 항응고제의 사용 ;
- 응고 인자 I, II, V, VII 및 X의 결핍, 불량한 활동, 감소 된 합성 또는 과도한 섭취 (파종 된 혈관 내 응고에서와 같이); 이 검사는 VII 및 X 인자의 결핍에 특히 민감합니다.
- 식이 섭취 감소 또는 장 흡수 감소 로 인한 비타민 K 결핍 (저지방식이 요법이나 담도 폐쇄로 인한 것);
- 간경화, 간염 또는 간 기능 장애와 같은 간 질환 .
결과
정상적인 혈액 응고 과정의 지연 (높은 INR)이있는 경우 작은 출혈 이 발생할 수 있습니다. 예를 들어 잇몸 세척 (치아 세척), 코 또는 항문 (치질의 존재로 인한)에서 약간의 혈액 손실이 발생할 수 있습니다. 전형적으로 겸손한 존재조차도 외상을 입은 피부의 작은 반상 출산 (타박상)의 출현입니다.
또한 응고 지연, 빈혈, 졸도, 과도한 생리가있는 경우 소변의 혈액과 관절 문제가 발생할 수 있습니다. 많은 경우 수집하는 동안 직원이 정맥을 감지하는 데 어려움이 있습니다.
프로트롬빈 시간 저 - 원인
낮은 프로트롬빈 시간은 혈액 응고가 더 빨라진다는 것을 의미합니다.
PT의 감소는 다음에 따라 달라질 수 있습니다.
- 바르비 투르 레이트, 경구 피임약 또는 호르몬 대체 요법 복용.
- 비타민 K의 섭취 증가 (간, 브로콜리, 병아리 콩 또는 양배추, 녹차 또는 콩 제품과 같은 보충제 또는 식품을 통해);
- 자가 면역 질환 (루푸스, 류마티스 성 관절염 등);
- 신 증후군;
- 안티 트롬빈 증가.
결과
낮은 프로트롬빈 시간과 관련된 가능한 합병증은 다음과 같습니다 :
- 혈전 형성;
- 항 응고에 결함이 있습니다.
그것을 측정하는 방법
프로트롬빈 시간을 측정하기 위해서는 간단한 혈액 검사만으로도 충분합니다.
프로트롬빈 시간에 영향을 미치는 요인
프로트롬빈 시간은 여러 변수에 의해 영향을받을 수 있습니다.
항응고제로 치료받는 환자에서 가장 중요한 요소는 비타민 K의식이 섭취량입니다. 이런 이유로, 이들이 매일 일정한 양의 비타민 K를 섭취하는 규칙적이고 균형 잡힌 식단을 따라야합니다 (비타민 보충제에도주의하십시오.
추가 정보 : coumadin 다이어트
Barbiturates, 경구 피임약 및 호르몬 대체 요법은 프로트롬빈 시간을 단축시킬 수 있습니다.
심한 설사, 장기간의 구토 및 이소성 낭창 (탈수)에 원인이되는 다른 원인은 INR 값을 증가시킬 수 있습니다. 또한 설사는 장 흡수가 없기 때문에 비타민 K가 상대적으로 부족하기 때문에 프로트롬빈 시간이 길어질 수 있습니다.
준비하기
엄격히 필요하지는 않지만, 아침에 찍은 검사, 적어도 8 시간의 금식은 프로트롬빈 시간 검사를 수행하는 데 최적이며 모든 간섭을 피합니다.
항 응고 요법을 따르는 경우 철회는 매일 복용량 전에 수행해야합니다.
결과의 해석
무엇보다도 혈액 응고 이상을 검출하기 위해서는 프로트롬빈 시간이 필요합니다. 그러나 프로트롬빈은간에 의해 생성되므로 간 기능을 평가할 수 있습니다.
높은 가치
프로트롬빈 시간 이 길면 혈액이 응고하는 경향이 있으므로 환자는 출혈의 위험에 노출됩니다. 그렇다면 항응고제 용량을 줄여야 할 수도 있습니다.
높은 프로트롬빈 시간은 간경화, 간염 또는 간 기능 장애와 같은 간 문제를 나타낼 수 있습니다.
정상보다 높은 수치는 많은 약물, 특히 항응고제, 항생제 및 항염증제에 의해 유발 될 수 있습니다. 식이 섭취량이 감소하거나 장의 흡수가 좋지 않아 비타민 K 결핍증에 대해서도 마찬가지입니다.
프로트롬빈 시간의 증가는 마지막으로 응고 결함 또는 기능 장애 (결핍 또는 변형)에 영향을 미칠 수 있습니다.
낮은 값
낮은 프로트롬빈 시간 값 은 응고가 너무 빠르기 때문에 응고 형성의 위험이 있음을 의미합니다. 이 경우에는 항응고제 용량을 늘려야합니다.
프로트롬빈 시간의 감소는 바르비 투르 레이트, 경구 피임약 또는 호르몬 대체 요법의 사용에 달려 있습니다.
