일반성
관상 동맥 스텐트 는 폐색 된 관상 동맥 질환 (관상 동맥 질환)을 막기 위해 관상 동맥 혈관 성형술시 사용되는 의료기구입니다.
관상 동맥 스텐트 는 팽창성 메쉬가있는 작은 금속 관으로 나타나며 관상 동맥 벽에 부착 할 수있어 개통성을 유지합니다 (분명히 폐색되는 경향이 있음).
매우 효과적인 결과에서, 관상 동맥 스텐트 (관상 동맥 스텐트 삽입 )의 삽입 은 전혀 사소한 것이 아닙니다. 그것은 실제로, 특정 준비 (대조 시험, 관상 동맥 혈관 조영법, 금식 프레젠테이션 등)을 필요로하며, 섬세하고 더 많은 시간 동안 지속되며 다양한 위험을 나타냅니다. 심지어 심각한 결과도 있습니다.
관상 동맥이 무엇인지에 대한 짧은 검토
관상 동맥은 산소가 공급 된 혈액으로 심근 또는 심장 근육을 공급하는 동맥입니다. 다시 말하면, 관상 동맥은 생존에 필수적인 산소와 양분의 공급원 인 후자의 조직처럼 심장을 살아있게하는 동맥 혈관입니다.
관상 동맥 은 상행 대동맥 의 초기 뻗기에 기인합니다. 실제로, 그들은 대동맥 의 첫번째 분지를 대표한다.
관상 동맥 스텐트 란 무엇입니까?
관상 동맥 스텐트 또는 심장 스텐트 는 관상 동맥에 삽입하기 위해 만든 작은 확장 가능한 금속 튜브로, 방해 하려는 경향이있는 경우 관상 동맥을 보이게 유지합니다.
따라서 관상 동맥 스텐트 는 확장이 가능한 작은 금속 메쉬 실린더로, 관상 동맥에 배치 한 후 관상 동맥 질환 이나 관상 동맥 질환 등 일반 인구의 광범위한 의학적 상태에 대처할 수 있습니다.
관상 동맥 스텐트 및 관상 동맥 혈관 성형술 : 관계
관상 동맥 스텐트 의 삽입은 소위 경피 관상 동맥 혈관 성형술 (또는 관상 동맥 혈관 성형술 ), 즉 관상 동맥 협착의 제거를 허용하는 비 외과 적 의료 절차 (즉, 카테터 사용)에 대한 보완적인 치료 방법 팽창 식 풍선 ( 카테터 - 풍선 )이 장착되어 있습니다.
관상 동맥 혈관 성형술 직후에 심장 스텐트를 배치하면 의사는 이전에 폐쇄 된 관상 동맥 벽을 지원하기 때문에 재 협착이 발생하기 어렵습니다.
관상 동맥 스텐트 삽관 수술의 이름은 무엇입니까?
관상 동맥 스텐트 삽입은 관상 동맥 스텐트 삽입 또는 심장 스텐트 삽입이라고합니다.
그걸 알고 있니?
관상 동맥 스텐트 삽입 과 함께 관상 혈관 성형술을 관상 동맥 스텐트 삽입술 이라고합니다.
관상 동맥 스텐트 를 만드는 데 사용되는 금속은 무엇입니까?
현재 사용중인 대부분의 관상 동맥 스텐트 는 크롬 또는 코발트 입니다.
필요한 경우
관상 동맥 심장 혈관 성형술을 완료하기 위해 관상 동맥 스텐트를 사용하는 것은 관상 동맥 심장 질환이 약리학 적 치료보다 더 정력적인 요법을 요구하는 것과 같은 경우 일반적으로 사용되지만 동시에 관상 동맥 우회 수술 (후자는 심한 관상 동맥 협착의 존재 또는 하나 이상의 차단 된 관상 동맥의 존재를 필요로 함).
관상 동맥 질환 : 무엇입니까?
또한 관상 동맥 질환은 " 관상 동맥 폐쇄 "라는 전문 용어로 알려져 있으며 관상 동맥 질환의 심각한 애착으로, 잠재적으로 치명적인 질환 인 소위 심근 허혈 이나 허혈성 심장 질환에 영향을 미치는 죽상 동맥 경화증 과 주로 관련이 있습니다.
심근 국소 빈혈에서 심근에 대한 혈액 공급이 감소되며, 그 결과 심장 자체를 건강하게 유지하고 최선을 다하는 데 필요한 산소가 부족하여 신체의 모든 부위에서 적절한 혈액 순환을 보장합니다 인간.
심근 국소 빈혈은 일시적 일 수 있습니다 (따라서 일정 기간 후에 심장의 근육을 향한 혈액이 정상 순환을 재개합니다) 또는 영구적 인 성격을 수 있습니다 (즉, 혈액 순환을 회복시킬 가능성은 없습니다. 폐색).
첫 번째 상황 (일시적 허혈성 심장 질환)은 협심증의 한 예이며, 두 번째 상황 (영구 허혈성 심장 질환)은 심근 경색 (또는 심장 마비 )의 예입니다.
추측 할 수 있듯이 협심증과 심장 마비 사이에서 가장 심한 형태의 심근 허혈은 심장 발작입니다.
관상 동맥 심장 질환의 문제는 얼마나 흔한가요?
폐색 된 관상 동맥 질환은 광범위한 문제로, 소위 서구 세계의 국가에서 주요 사망 원인을 나타내는 허혈성 심장 질환이 많이 발생 합니다.
독자들에게 관상 동맥 심장 질환의 결과가 얼마나 흔한 지에 대한 아이디어를주기 위해, 2015 년에 심근 허혈로 인해 전세계에서 880 만 명의 사망자가 발생했습니다 (전세계 사망자의 15.5 % !).
준비하기
관상 동맥 혈관 성형술 동안 관상 동맥 스텐트 삽입은 절차 중 합병증을 예방하고 문제의 심장 요법을 최적화하기위한 특정 준비가 필요합니다.
환자를 위해 세부 내용을 살펴보면 다음과 같은 준비 과정이 포함됩니다.
- 수술 며칠 전,
- 신체 검사 와 임상 병력 분석 ( anamnesis )과 같은 일련의 외래 환자 건강 검진의 수행 ;
- 심혼의 일반적인 건강을 설치하는 그런 방법으로 심전도 의 현실화;
- 관상 동맥 조영술 (coronary angiography ) : 관상 동맥 폐쇄의 위치를 찾아 내서 그 심각성을 자세히 연구합니다.
- 개입의 날에,
- 최소 6 ~ 8 시간의 전체 프리젠 테이션 예를 들어, 관상 동맥 스텐트 시술 이 아침에 예상되는 경우, 허용되는 마지막 식사는 이전 저녁의 식사입니다.
- 특정 건강 상태의 존재에 필요한 평상시의 약리 요법의 지속 또는 지속과 관련된 모든 의료 지침의 준수. 예를 들어, 당뇨병 환자는 수술 당일 일일 약물 요법을 중단하라는 지시를받을 수 있습니다.
- 병원에서 밤을 보낼 때 필요한 모든 장비. 관상 동맥 스텐트 삽입 수술은 입원이 필요합니다.
또한, 관상 동맥 스텐트 시술과 함께 혈관 성형술의 준비 규칙에 포함됩니다.
- 사용중인 모든 약물을 병원에 가지고 가야하지만, 개입을 고려하여 일시적으로 중단 된 고용;
- 친척이나 친구에게 집으로 돌아갈 때 도움을 받을 수 있는지 물어보십시오. 관상 동맥 스텐트 를 삽입하는 혈관 성형술은 복잡한 절차로 환자가 피곤하거나 외출과 같은 활동 중에 스스로를 제공 할 수 없다.
순서
관상 동맥 혈관 성형술과 관상 동맥 스텐트 삽입 은 심장 도관 연구소 라는 특별한 심장학 부서 병원에서 진행됩니다.
환자에 대한 신중한 임상 평가와 응급 상황에서 실행할 수있는 이러한 개입은 몇 시간 동안 지속될 수 있으며 실행은 고도의 자격을 갖춘 간호사의 도움을받은 중재 적 심장 전문의 와 함께합니다.
경피적 관상 동맥 혈관 성형술 : 두드러진 포인트
심장 스텐트 의 삽입이 무엇인지 완전히 이해하려면 경피적 관상 동맥 확장술의 주요 단계를 검토하는 것이 중요합니다.
여기에서 앞서 언급 한 단계에 대해 간단히 설명합니다.
- 특별한 침대에서 응접과 수용 후에, 환자는 진정제를 소량 복용하고 사타구니 부위의 수준에서 국소 마취제를 주사합니다.
- 사타구니 부분의 마취는 풍선 카테터의 삽입을 시작하는 사타구니를 통과하는 대퇴 동맥 의 관로 에서 시작하기 때문에 필요합니다.
- 풍선 카테터는 일종의 가이드 와이어 와 결합되어 있으며 X 선으로 볼 수 있는 특수 액체가 장착되어 있습니다 . 가이드 와이어는 풍선 카테터를 원하는 관상 동맥 (즉, 폐색 된 카테터)으로 유도하는 역할을한다. 반면에 X 선으로 볼 수있는 액체는 일단 심장 근방에서 방출되면 방사선 기기의 모니터에서 정확한 폐색 점을 관찰합니다.
- 중재 적 심장 전문의가 풍선 카테터를 올바른 위치에 놓았 으면 풍선을 팽창시켜 (카테터에 장착 됨) 연습하십시오. 일단 인플레이션에 대한 입력이 주어지면 문제의 풍선은 폐색 된 관상 동맥의 벽을 밀며 폐색을 방지합니다.
- 최상의 결과를 얻으려면 풍선을 여러 번 팽창시키고 수축시킬 필요가 있습니다.
- 관상 동맥 폐쇄의 성공 여부를 확인하기 위해 폐색 지점을 확인하는 데 사용되는 방사선 장비가 다시 필수적입니다.
- 중재 적 심장 동공은 폐쇄 된 관상 동맥을 제거하는 수술의 성공을 확인한 후, 풍선 카테터를 추출하고 필요한 경우 액세스 포인트에서 사타구니 부위에 봉합을 적용하기 위해 진행합니다.
그걸 알고 있니?
대퇴 동맥의 대안으로, 의사는 풍선 카테터의 액세스 지점으로 팔뚝을 통과하는 요골 동맥 을 사용합니다.
관상 동맥 스텐트 삽입
관상 동맥 스텐트 를 이식하기 위해 중재 적 심장 내과 의사는 관상 동맥 질환의 수술을 시행하는 풍선 카테터와 동일한 풍선 카테터를 사용합니다. 방법은 다음과 같습니다.
- 풍선 카테터를 심장 스텐트 안에 넣고 두 장치 사이에 일종의 본드를 만듭니다.
- 이전 설명에서보고 된 것과 같이 (즉, 가이드 와이어와 X- 선에서 볼 수있는 액체를 사용하여) 관상 동맥 폐색 된 카테 테르 풍선을 운반합니다.
- 풍선을 부풀게하십시오. 이 작용은 관상 동맥 스텐트 의 팽창 및 차단 된 관상 동맥 벽에의 부착을 생성합니다. 관상 동맥 스텐트 의 메쉬 구조에 의해 선호되는 관상 동맥 스텐트 와 풍선 카테터 사이의 결합보다 혈관벽에 대한 접착력이 강하고 두 장치 사이의 결합이 용해 될 수 있습니다.
- 풍선을 여러 번 팽창시키고 수축시킨 후, 관상 동맥 스텐트 의 벽에 대한 관상 동맥 스텐트 의 효과적인 접착을 보장 한 후에, 그들은 정준 양식 (ballon-catheter)을 추출한다.
심장 스텐트 의 배치는 치료되는 관상 동맥 내에서 비정상적인 혈병 형성을 촉진합니다. 심각한 합병증을 유발할 수있는이 상황에 대처하기 위해 환자는 아스피린이나 클로피도그렐과 같은 항응고제 (혈액 희석제)에 근거한 치료법을 따르는 징후를받습니다.
협착증의 유형
현재 관상 동맥 스텐트 에는 두 가지 유형이 있습니다 : 소위 전통적인 관상 동맥 스텐트 와 소위 마약 - 방출 관상 동맥 스텐트 (또는 용리 관상 동맥 스텐트 ).
관상 동맥 스텐트 의 두 가지 유형은 실현의 형태와 재질이 거의 동일합니다. 두 번째로, 심장 마약 방출 스테로이드는 관상 동맥 스텐트 와 같은 이물의 존재에 의해 유발되는 혈관 벽의 레벨에서 세포 성장 과정을 차단할 수있는 특정 약물로 "무장"되어 있으며, 재 협착 현상을 일으킨다 ( "위험과 합병증"장 참조).
그걸 알고 있니?
약물 방출 관상 동맥 스텐트 는 심장 스텐트 삽입술 의 효과를 향상 시키도록 설계된 최신 장치입니다.
절차 후
일반적으로 관상 동맥 스텐트 삽입 후 관상 동맥 혈관 성형술을 실시한 후 1 일 입원이 예상됩니다.
이 입원 기간 동안 운영 의사와 그의 조수들은 정기적으로 환자의 건강 상태와 절차에 대한 반응을 모니터링하면서 환자를 감독합니다.
사임 후
퇴원 후, 심장 스텐트를 삽입 한 참전 용사는 1 주간의 휴식 기간을 지켜야합니다. 따라서이 기간이 지나면 일상적인 활동 (예 : 일)으로 돌아갈 수 있지만 점차 어려움이 없습니다.
관상 동맥 스텐트 삽입 직후 치료 의사에게 언제 전화해야합니까?
- 풍선 카테터의 삽입 부위는 수술 후 며칠간 부어 오르거나 고통 스럽거나 갑자기 출혈하기 시작합니다.
- 풍선 카테터의 삽입 부위가 감염됩니다 (감염 가능성이있는 발열, 액세스 포인트의 발적 등).
- 벌룬 카테터가 삽입 된 다리는 색이 바뀌거나 신체의 다른 부위와 다른 온도를 가지고 있습니다.
- 가슴 통증, 호흡 곤란, 약점 및 졸도 감이 나타납니다.
위험 및 합병증
관상 동맥 혈관 성형술과 관상 동맥 스텐트 삽입은 하나 이상의 위험을 초래하는 섬세한 절차입니다.
가장 일반적인 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 풍선 카테터의 삽입 지점에서 과도한 출혈 .
- 스텐트 부위에서 비정상적인 혈병 형성 . 이 합병증을 방지하기 위해 (그리고 이전에 언급했듯이 예방하기 위해) 치료 의사는 항응고제를 기본으로 한 약물 치료 계획을 세웁니다.
- 재 협착 . "재협착"이라는 용어로 전문가들은 혈관 성형술로 관상 동맥 스텐트 를 다시 관통시키는 과정을 강렬한 세포 성장과 스텐트 와 같은 이물질 존재에 대한 변칙적 인 반응으로 특징 지을 수 있습니다 .
예상대로 재 협착의 위험에 대처하기 위해 약물 방출 관상 동맥 스텐트가 있습니다.
재 협착의 경우, 관상 동맥 스텐트 시술을 통해 혈관 성형술을 반복하거나 대체 요법에 의존해야합니다.
그러나 덜 일반적인 위험 중 하나는 다음과 같습니다.
- 심장 부정맥의 발생 . 이런 일이 발생할 경우 가능한 해결책은 애드혹 약물 치료 또는 맥박 조정기 삽입입니다.
- 병변 은 카테터 - 풍선 (catheter-to-balloon)의 통과 및 관상 동맥 스텐트 의 이식으로 인해 차단 된 관상 동맥의;
- 치기 또는 심장 발작 과 같은 심장 혈관 문제 의 발달;
- 신장 문제 또는 알레르기 반응 의 발달. 이러한 합병증은 조산 된 개체에서 신장에 해로울 수있는 가시 광선 X 선 체액의 사용으로 인해 가능합니다.
금기
관상 동맥 스텐트 삽입 은 관상 동맥 질환이있는 모든 대상에게 적합하지 않습니다 .
사실, 이 절차는 금기 사항입니다 : 심한 관상 동맥 협착이있을 때; 심근 건강은 이미 크게 손상되었습니다; 교합은 동일한 관상 동맥의 관상 동맥 또는 다른 점들에 관한 것이다. 마지막으로 폐정맥의 협착이 있습니다.
앞에서 언급 한 모든 사례에서 관상 동맥 우회로 수술이 지시됩니다.
결과
관상 동맥 스텐트 는 간단한 관상 동맥 혈관 성형술로 보장되는 이미 좋은 결과를 "강화"하는 데 효과적인 장치 입니다. 통계에 따르면, 재 협착의 불쾌한 현상은 용출시 관상 동맥 스텐트 삽입으로 혈관 성형술을받은 대상자의 10 %, 관상 동맥 혈관 성형술만을받은 대상자의 30 %와 관련이있는 것으로 나타났습니다.
