일반성
심전도 또는 심전도 는 심장의 리듬 및 전기적 활동을 기록하고 그래픽으로보고 할 수있는 도구를 사용하는 진단 테스트입니다.
심전도 기기는 심전도이다.
또한, 심장 박동의 정상화를위한 장치의 운반자 인 모든 피험자에서 심장 박동기 또는 이식 형 제세동 기 제세동 기의 기능을 평가할 수 있습니다.
심전도에는 세 가지 유형이 있습니다 : 휴식 중 ECG, 홀터에 따른 동적 ECG 및 운동 ECG.
심장 전문의는 심전도 추적의 출현으로 심장의 건강 상태와 기능을 이해할 수 있습니다.
심전도 란 무엇입니까?
심전도 또는 심전도 는 심장의 리듬 및 전기적 활동을 기록하고보고하는 도구 진단 테스트입니다.
심전도에 사용되는기구를 심전도라고합니다.
일반적으로 심전도 추적의 해석을 담당하는 의사는 심장 전문의, 즉 심장 전문 의사입니다.
간략한 해설과 기능적인 심장의 호
심장 은 4 개의 충치 (우심방, 좌심방, 우심실 및 좌심실)로 나누어 질 수 있고 매우 특정한 근육 조직 인 심근 으로 구성되는 불균등 한 기관입니다.
심근의 특이성은 심방과 심실의 수축에 의한 신경 자극을 생성하고 수행하는 능력에 있습니다.
전기 신호 와 비교할 수있는 이러한 자극의 원천은 우심방의 레벨에 있으며 심방동 정맥 절개 라고 합니다 .
심방동 정맥 노드는 정상 심장 리듬을 보장하는 것과 같은 방식으로 심장 기관의 수축의 올바른 빈도 (소위 심장 박동수 )를 스캔하는 작업을 수행합니다.
정상적인 심장 리듬은 부비동 리듬 이라고도 합니다 .
사용
심전도는 심장 전문의가 다음을 탐지 할 수있게합니다 :
- 심장 부정맥 의 존재 .
심장 부정맥은 정상적인 심장 리듬 (부비동 리듬)의 변화입니다.
성인 인간의 정상적인 심장 리듬은 분당 60-100 박자의 수축 빈도를 가지고 있습니다.
- 심근 허혈이나 경색, 아마도 심장의 관상 동맥 협착이나 완전 폐색에 이차적 인 경우 (NB : 심근 경색 및 심장 발작은 동의어입니다).
심장의 관상 동맥은 심근에 산소가 공급 된 혈액과 영양분을 공급하는 동맥 혈관입니다.
의학에서 심장의 관상 동맥의 협착 및 완전 폐쇄는 관상 동맥 질환 또는 관상 동맥 질환의 일반적인 이름을 취합니다.
- 심장 충치, 심방 및 / 또는 심실의 구조적 변화의 존재 .
심장 충치의 구조적 변화는 확장 된 심근 병증, 비대증 성 심근 병증, 좌심실 비대 및 확장 된 심장과 같은 상태를 포함합니다.
이러한 상황에서 심방 벽 및 / 또는 심실이 두꺼워 지거나 늘어날 수 있습니다.
- 이전 심장 발작의 결과 .
심장 발작은 해부학 적으로나 기능적으로 지울 수없는 흔적을 남깁니다.
심근 경색을 겪은 환자는 주기적으로 심전도를 검사하여 심장 상태를 모니터링해야합니다.
- 전기 전도의 변화를 특징으로하는 심장 상태의 존재 . 이러한 심장 상태의 몇 가지 예는 긴 QT 증후군과 가지 블록 (오른쪽 또는 왼쪽)입니다.
또한, 심전도는 다음을 평가할 수 있습니다 :
- 심장 박동 조절 장치 및 이와 유사한 장치 (예 : 이식 형 심장 제세 동기 )가 명확하게 작동하는 피험자에서 작동합니다.
- 어떤 경우에는 심장의 주파수 또는 전기적 전도를 변화시킬 수있는 약물 의 심장에 미치는 영향.
준비하기
일반적으로 심전도는 특별한 준비가 필요하지 않습니다.
그러나 약리학 적 치료를받는 환자 나 맥박 조정기 (또는 유사한 도구)를 사용하는 환자는 이러한 상태를 심장 전문의에게 전달해야한다는 점에 유의해야합니다.
순서
심전도에는 세 가지 주요 유형 이 있습니다.
- 휴식시 심전도 (또는 기본 심전도)
- Holter에 따른 심전도 (또는 Holter에 따른 동적 심전도)
- 노력 심전도
각 유형의 심전도를 분석하기 전에 심전도가 무엇인지 명확히하는 것이 좋습니다.
심전도는 일련의 전극을 통해 심장 기능을 기록하고 모니터 또는 그래프 용지에 그래픽으로 변환하는 전산화 장치입니다.
심장 기능을 기록한 후에 얻은 그래프를 경로 라고합니다.
일반적인 경로에서 선은 심장의 리듬과 전기적 활동을 나타내며 의료 전문 용어에서는 " 파 "라는 단어를 사용합니다.
파도의 모양과 그 사이 의 거리는 심장 학자가 검사중인 심장의 건강 상태를 해석 할 수있게 해주는 경로 요소입니다.
심전도의 마지막 기본 정보는 경로를 그리는 데있어 장치의 시간 과 속도 와 관련이 있습니다 . 심전도가 진행되어 그래프 용지에 파형을 되돌려 보내는 속도 는 초당 25 밀리미터 (25 mm / 초)입니다.
이에 비추어 다음 사항을 고려해야합니다.
- 그래프 용지 1 밀리미터의 각 사각형은 0.04 초에 해당합니다.
- 1 밀리미터 (5 밀리미터 모두)의 5 제곱은 0.2 초 (0.04 * 5 = 0.2)에 해당합니다.
- 5 개의 큰 사각형은 1 초 (0.2 * 5 = 1)에 해당합니다.
ELECTROCARDIOGRAM 등록
쉬고있는 심전도가 시작되기 전에 의사의 조수 (보통 간호사)가 진단 절차가 진행되는 클리닉에서 환자에게 옷을 벗고 편안한 침대에 앉아있게합니다.
이 예비 부분이 끝나면 같은 조수가 심전도의 전극을 환자의 가슴, 팔, 다리에 붙입니다.
번호 12 또는 15에서 쉬고있는 심전도를위한 전극은 실제로 여러 가지 방법으로 피부에 적용 할 수있는 금속판입니다 : 접착 부분 (이 경우 패치처럼 보임)을 통해, 흡입 컵 또는 접착제 겔에 의해.
전극을 환자에게 적용한 후 "평소"의 의료 보조원 또는 심장 전문의가 심전도를 시작하고 녹음을 시작합니다.
녹음 단계는 일반적으로 몇 초 동안 지속되며, 이는 심장 기능의 평가를위한 충분한 추적을 얻기에 충분합니다.
실제 절차 중에 환자는 정기적으로 호흡해야합니다 (다른 징후를 제외하고). 그러나 그렇게하면 검사 결과를 위조 할 수 있으므로 이동하거나 말을해서는 안됩니다.
환자가 의사 사무실에 입장하여 녹음이 끝날 때까지 휴식을 취한 심전도 기간은 몇 분 입니다.
호기심 : 검사중인 환자가 가슴이 특히 머리카락이 많은 남성 인 경우, 조만간 전극이 조기에 분리 될 위험을 피하기 위해 의료 보조원이 전술 한 해부학 영역을 면도합니다.
두 번째 홀터 전기 전자
도표 : 전형적인 휴식 심전도 계기의 전극. 독자는이 금속판에 석고의 외관이 있음을 알 수 있습니다.
Holter에 따른 심전도는 일종의 심전도로 휴대용 심전도 를 사용하여 일정 기간 (일반적으로 24-48 시간) 동안 심장 기능을 모니터링 할 수 있습니다.
일련의 연속 시간 동안 심장 기능을 기록하는 휴대용 심전계를 만드는 아이디어는 불안정한 산발적 인 부정맥을 "포착"할 필요가 있으며, 휴식을 취하는 ECG는 발견하기 어렵다고합니다.
의사 조수의 일반적인 임무는 휴대용 심전계를 가슴에 기록 전극 (만)을 적용하는 것과 관련되는 간단하고 빠르며 고통없는 절차로 설치하는 것입니다. Holter 심전도 용 전극은 접착 부분이있는 금속판입니다.
엄밀히 말하면, Holter에 따른 심전도는 두 단계로 나눌 수 있습니다.
- 심장의 리듬과 전기 활동의 녹음 단계 . 이것은 두 단계 중 첫 번째 단계이며 의료 보조원이 휴대용 심전계를 설치 및 운영하여 동일한 보조자 또는 동료가이를 제거 할 때까지 진행됩니다.
이 단계에서 계측기는 환자의 심장 기능을 기록하고 내부 메모리에 저장합니다.
- 이전 단계에서 기록 된 그래픽 번역 단계입니다 . 그것은 사실상 그 특징적인 파동으로 경로를 창조하는 단계입니다.
휴대용 전자 심전도에서 특정 컴퓨터 장치를 통해 데이터를 외삽하는 것은 "일반적인"의료 보조원 또는 심장 전문의에게 달려 있습니다.
결과 경로의 해석은 물론 심장 전문의에게 달려 있습니다.
등록 단계에서 환자는 정상적인 일상 활동을 계속 수행 할 수 있으며 장치를 부딪치지 않고 전극을 분리하지 않도록 확실히 할 수 있습니다.
호기심 : 아주 특별한 경우에는 Holter에 따른 다이나믹 심전도가 7 일까지 지속될 수 있습니다.
노력 심전도는 개인의 심장 기능을 기록하는 것을 포함하지만, 후자는 심장에 작용하고 동일한 효과를 유발하는 약리학 적 물질을 복용 한 후 특정 강도의 운동을 수행하거나 - 드물게 - 육체적 인 운동.
노력 심전도의 목적은 육체 운동 중에 심장의 행동을 보는 것입니다 : 심장 박동수가 어떻게 변화하는지, 심장 문제가 신체의 혈액에 대한 최대 수요를 유발할 수 있는지 등.
이전의 두 가지 경우와 마찬가지로, 일반적으로 점착제가있는 전극의 설치는 의료 보조원의 책임입니다.
기록 요소의 적용 영역은 다른 해부학 영역의 개입이 환자가 운동 중에 쉽게 움직이지 못하게하기 때문에 흉부 만 적용됩니다.
운동 심전도 중에 계획된 고전적인 운동은 다음과 같습니다 : 운동 자전거 에서 걷거나 운동 용 자전거로 페달을 밟는 것.
환자가 의사 사무실에 입장하여 녹음이 끝날 때까지의 운동 심전도 기간은 수십 분 입니다.
위험
심전도는 안전 하고 비 침습적 인 절차 이며, 주요 단점은 전극을 제거하면 피부가 붉어지고 팽창 할 가능성이 있다는 것입니다 (분명히 응용 분야).
노력 심전도 중 심장 합병증의 발병 가능성은 심전도가 아니라 신체 운동으로 인한 것임을 지적해야합니다.
결과 및 그래프
심전도는 심근을 통한 신경 충동의 변화 또는 심근 경색 또는 심근 병증과 같은 심장의 고통으로 인해 발생할 수있는 심장 리듬의 변화를 정밀하게 식별 할 수있게합니다.
다음 장에서 독자는 심장에서 가장 잘 알려진 병적 상태의 심전도 추적을 이해할 수있을 것입니다.
분명히이 궤적의 특성을 이해하기 위해서는 건강한 사람이 수행하는 심전도의 결과를 심장 학적 관점에서보고해야합니다.
주의 사항 : 아래에 표시된 심전도 추적은 웹 사이트 lifeinthefastlane.com에서 온 것임을 독자에게 알립니다. 관련 이미지를 클릭하면 장치의 화면 크기와 관련하여 이미지를 확대 할 수 있습니다.
정상 전자파
아래 그림에서 알 수 있듯이, 건강한 사람의 심전도 추적에는 대문자 P, Q, R, S 및 T로 식별되는 5 개의 특성 파가 있습니다.
- 파동 P : 심장의 심방의 수축을 나타냅니다. 전문 용어에서는 의사 가 심전도의 탈분극 파동으로 정의합니다.
P 파는 평균 0.08 초 동안 지속되지만 (0.05 초에서 0.12까지 다양 할 수 있음); 0, 08 초간 지속되면 그래프 용지에 2 개의 작은 사각형이 있음을 의미합니다.
P 파 직후에 Q, R 및 S 파에서 끝나는 직선 스트레치가 있으며 PR 간격 이라고합니다. PR 간격은 탈분극 파가 심근 (특히 방실 결절 및 심줄)에있는 심장의 전기적 전도 시스템의 일부를 따라 심방 공동 노드에서 전파하는 데 걸리는 시간을 나타냅니다.
PR 간격은 0.16 초와 0.2 초 사이에서 변하는 지속 시간을 가지므로 4에서 5 개의 작은 정사각형을 포함합니다.
- Q, R 및 S 파 : 함께이 파도는 소위 QRS 복합체를 형성합니다. QRS 복합체는 심실의 수축을 나타내고 기술적 전문 용어에서는 심실 탈분극 복합체 의 이름 을 사용 합니다.
일반적으로 QRS 콤플렉스는 0.12 초 동안 지속되므로 약 3 개의 사각형을 포함합니다.
심실의 수축 동안, 이전에 계약 된 심방의 이완이 발생합니다. 의료 용어에서 이러한 완화는 심방 또는 휴식 심방의 재분극으로 알려져 있습니다.
- 웨이브 T : 심실의 이완을 표현합니다. 의학적으로 말하면, 이완은 심실 의 재분극 또는 심실 의 휴식의 이름 을 취 합니다.
T 파 후, 후속 P 파에서 끝나는 두 번째 수평선이 있으며, 그 다음 P 파는 심방과 심실의 탈분극 및 재분극의 새로운주기의 시작을 나타냅니다.
함께, P, Q, R, S 및 T 파는 소위 PQRST 복합체를 구성합니다.
심장 학자들은 두 개의 PQRST 복합체 사이의 간격을 " RR 간격 "이라고 부릅니다. RR 간격은 심장주기에 해당합니다.
심장주기의 시작과 끝을 식별하는 작업으로 두 개의 연속적인 PQRST 복합체의 R 파를 위탁하는 선택은 기본 추적에서 알 수 있듯이 R 파가 특히 분명하기 때문입니다.
 |
| 정상적인 심전도 간격의 표준 기간 : |
|
호기심 : 사망 한 사람의 심전도
심장이 뛰는 것을 멈춘 사망자에게 수행 된 심전도로 인한 흔적은 어떤 파도도없는 직선으로 나타납니다
도표 : 정상적인 심전도.
심전도 심전도
심방 세동 은 심장이 매우 빠르고 불규칙하게 뛰는 부정맥입니다. 산발적 인 현상이나 만성적 인 현상의 특성을 가질 수 있습니다. 산발적 인 경우 일반적으로 매우 강렬합니다. 대신 만성적 인 경우, 일반적으로 강도가 감소합니다.
심방 세동을 일으키는 것은 심장의 심근을 수축시키는 자극의 비정상적인 생성입니다. 사실, 이 변칙적 인 세대는 심방 충치의 벽을 지속적이고 끊임없는 스트레스를받습니다.
심방 세동 중에 심방은 분당 약 350-400 박자의 수축 빈도를 갖습니다. 심방의 증가 된 수축 빈도는 심실에 영향을 미치고 또한 수축 빈도를 크게 바꿉니다.
심방 세동이있는 사람의 심전도는 다음과 같은 특징이 있습니다.
- P 파가 없음. 이것은 심방 세동의 전형 인 심방 수축 결함을 나타냅니다.
- 불규칙한 직선 뻗기.
- 불규칙한 형태의 QRS 복합체.
ECG FLUTTER ATRIAL
심방 조동 은 심방 세동과 같은 심방에 위치한 심장 리듬의 변화입니다.
그 발병은 매우 빠르고, 불규칙하고 다양한 강도의 심장 박동과 일치합니다.
심방 세동에 비해 심방의 수축 빈도는 약간 낮습니다. 심방 세동에서는 실제로 심방이 분당 약 240-300의 빈도로 수축합니다.
심방의 수축의 높은 빈도는 심실의 수축 빈도에 영향을 미칠 수 있습니다 : 그것이 할 때, 심장병 전문의는 발작 성 심방 조동을 말합니다. 그렇지 않으면 영구적 인 심방 세동이 발생합니다.
심방 조동이있는 사람의 심전도는 다음과 같은 중요한 특징을 가지고 있습니다 :
- 각 QRS 콤포지트 전 최소 2 개에서 최대 10 개 이상의 P 파의 존재.
이 P 파의 연속은 "톱니"라고 불립니다.
높은 수의 P 파는 심방 교란을 나타냅니다.
ECG INFARTO ECG
심근 경색, 또는 심장 마비 는 심근에 예정된 혈액의 흐름이 심장 근육의 다소 넓은 영역의 죽음을 일으키는 요청에 부적합한 병적 인 과정입니다.
종종 죽상 동맥 경화증에 의해 야기되는이 심각한 상태는 심근 조직의 괴사 (즉, 사망)와 일치하며 이로 인해 심장의 수축 용량이 감소합니다.
가장 전형적인 경색 증상 중에는 호흡 곤란, 가슴 통증, 심장 질환, 청색증, 저산소증, 메스꺼움, 구토, 혼란 및 다양한 종류의 심장 리듬 변화가 포함됩니다.
다양한 종류의 심근 경색이 있습니다. 주요 유형은 낮은 심근 경색, 전방 심근 경색, 전 측방 심근 경색 및 후방 심근 경색입니다.
심장 마비의 각 유형은 심전도 추적에 대한 비슷한 예외를 결정하지만 위치는 다릅니다.
이러한 예외 중에서도 가장 큰 특징은 다음과 같습니다.
- 매우 깊은 Q 파의 존재, 각각의 연속적인 R 파의 소멸.
- T 파와 병합되는 S 파의 소멸 결과는 다소 둥근 볼록도이며, 심장병 전문의는 ST 전정 또는 ST 상승이라고 부릅니다.
심전도 심실 조직
심실 세동 은 심실에 영향을 미치고 심장 박동의 특성을 심오하게 바꾸는 부정맥입니다.
실제로 후자는 주파수와 속도가 확실히 증가하고 불규칙 해지고 조정이 끊어지며 끊임없이 강도가 변하고 결국 기계적 관점에서 비효율적이라고 가정합니다.
심실 세동의 존재는 심 박출량에 영향을줍니다. 심 박출량의 변화는 환자를 심정지 또는 갑작스런 사망의 에피소드에 강하게 노출시킵니다.
심실 세동을 가진 사람의 심전도는 다음과 같은 특징을 가지고 있습니다 :
- 불규칙하고 기이하며 임의의 모양을 가진 파도 ( "벌레 상자")
- 식별하기 어려운 QRS 및 / 또는 P 파 복합체.
- 직선 구간의 편차.
심전도 완전 방벽
완전한 방실 차단 은 심방을 수축시키는 전기 신호의 심방과 심실 사이에서 발생하는 방해로 구성됩니다. 이것은 다양한 심장 충치 사이의 동시성의 결핍을 가져온다.
완전한 방실 차단을 가진 사람의 심전도는 다음과 같은 특성을 가지고 있습니다 :
- P 파와 후속 QRS 복합체 사이의 관계가 없다.
- 심실 레벨에서 비정상적인 전도로 인해 QRS 복합체가 변경되었습니다.
- 심실은 심방과 독립적으로 탈분극합니다.
심전도 시력 통찰력
부비동 빈맥 은 정상적인 심장 리듬 (또는 부비동 리듬)의 빈도와 속도의 증가로 특징 지어지는 부정맥입니다. 그것은 비트의 불규칙성을 수반하지 않으며 아마도 기존의 부정맥 중에서 가장 널리 퍼져 있습니다.
일반적으로 강렬한 운동, 강한 감정 또는 단순한 발열과 같은 사건의 결과로 심박수가 정상으로 돌아옵니다.
드물게, 심한 심장 질환이나 빈혈의 결과입니다.
부비동 빈맥 환자의 심전도는 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 주파수가 분당 100 회를 초과하는 P 파. 정상 심박수는 분당 60-100 박자입니다.
- RR 간격은 그래프 용지의 사각형에 비해 정상보다 훨씬 짧습니다.
- 보다 빠르고 규칙적인 리듬.
서맥
부비동 서맥 은 정상 심박수 (부비동 리듬)의 감소이며 심장 박동의 불규칙성이 없습니다.
야간 수면, 양호한 신체 상태, 저체온증, 갑상선 기능 저하증, 디티 시스, 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제 또는 퀴니 딘 등 다양한 조건 / 상황이 부비동 서맥의 상태로 발전 할 수 있습니다. 디프테리아, 류마티스 열 등
부비동 서맥이있는 사람의 심전도는 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 분당 60 박자보다 낮은 주파수의 P 파 (NB : 쌍 그래프에서 P 파의 주파수는 분당 45 박자입니다).
- 느리지 만 규칙적인 리듬.
- RR 간격은 그래프 용지의 제곱의 관점에서 정상보다 훨씬 더 길다.
심전도 오랫동안 QT SYNDROME
긴 QT 증후군 은 드문 심장 질환으로 심실의 재 협착 시간이 길어집니다. 다른 말로하면, QT 증후군이있는 사람들은 긴장을 풀고 다른 수축을 준비하기 위해 평소보다 심실이 심한 심장이 있습니다.
심실 재분극의 이러한 지연은 실신, 경련 및 심실 세동과 같은 심한 심장 부정맥의 출현을 선호한다.
긴 QT 증후군은 사람들이 지닌 특징적인 심전도에 특별한 이름을 지니고 있습니다. 이러한 심전도 추적에서 QT 간격은 0.42 초 이상 지속됩니다. 이는 정상적인 최대 임계 값을 나타냅니다.
Ventricular Pacemaker의 베어링에 심전도
맥박 조정기 는 전기 자극을 해제하여 리듬이 너무 느리거나 빠르거나 불규칙한 심장 박동을 정상화 할 수있는 소형 전자 장치입니다.
쇄골 바로 아래에 이식 된 일반적인 맥박 조정기는 다음과 같은 구성 요소를 포함합니다. 펄스 발생기 (금속 컨테이너 내에 포함됨) 및 리드 (lead)라고하는 하나 이상의 케이블.
리드는 발전기에서 생성 된 전기 충격을 전달하기위한 요소를 심장에서 나타냅니다.
리드의 수와 위치에 따라 심박 조율기는 단일 챔버, 양 발성 및 양심 실로 이루어질 수 있습니다.
단일 챔버 심실 맥박 조정기를 사용하는 사람의 심전도는 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 전기 자극의 생성 중심을 변경하기 때문에 P 파가 없습니다 (더 이상 심방 사인 노드가 아니라 심장 박동기입니다).
- QRS 컴플렉스 근처의 작은 팁 ( 스파이크 )이 있음.
- 정상적인 심전도의 QRS 복합체와 비교하여 넓은 QRS 복합체.
