ANCA - 호중구 세포질 항체

일반성

호중구 세포질 항체 (ANCA) 는 과립구 세포질에 함유 된 항원에 대한자가 항체이다.

이들의 존재는 일부 전신성자가 면역 질환의 진단 및 모니터링을위한 유용한 혈청 학적 지표이다. 이들은 다음과 같은 주요 혈관염 (혈관의 염증)을 포함합니다 :

베게너 육아 종증;
현미경 적 다발 혈관염;
Churg-Strauss 증후군.

ANCA는 또한 염증성 장 질환 (특히, 크론 병과 궤양 성 대장염의 구별) 및 경화성 담관염의 진단에 기여할 수 있습니다.

그들은 무엇입니까?

ANCA는 호중구 과립구의 세포질 구성 성분에 대한자가 항체 이다.

자가 항체는 무엇입니까?

자동 항체는 유기체의 건강하고 정상적인 분자 및 세포 구조에 대한 면역 글로불린이며, 위험한 항원으로 잘못 해석되므로 면역 공격에 합당한 것으로 간주됩니다.

자가 면역 질환의 대다수는 공통적으로 특정 특이성, 이 항체의 발견과 관련이 있습니다. 이것은 혈중 농도를 높이는 것이 특정 질병의 존재 가능성을 나타내는 지표라는 것을 의미합니다.

따라서, ANCA와 같은자가 항체는 이러한자가 면역 질환의 진단 (및 때로는 예후를위한)의 기본 지표가됩니다.

호중구 세포질 항체의 주요 항원 표적 은 :

Myeloperoxidase (MPO) : 과산화 반응의 촉매 작용과 차아 염소산 (HClO), 과산화수소 (H ₂ O ₂ ) 및 산소 라디칼과 같은 독성 생성물의 형성을 통해 작용하는 중요한 살균 특성을 갖는 효소. 또한 차아 염소산과 그 대사 산물은 프로 테아 제 억제제를 불활 화시켜 "염증성"미세 환경을 유지하는 역할을합니다. MPO는 호중구의 총 단백질 함량의 약 5 %를 차지합니다.
Proteinase 3 (PR 3) : 일차 (또는 푸른) 과립구와 단구 과립에 함유 된 세린 - 프로테아제. 박테리아와 곰팡이에 항균 작용을한다. 대부분의 생물학적 기능은 단백질 분해 활성에 달려 있습니다. 염증성 환경에서 PR 3은 과립 및 산소 라디칼의 다른 성분과 함께 세포 외부로 방출되며, 콜라겐, 프로테오글리칸 및 기타 결합 조직 성분을 분해 할 수 있습니다. 그러나 지나치게 길거나 부적절한 단백질 분해 작용은 유기체를 손상시킵니다.

그들이 스스로를 측정하기 때문에

호중구 세포질 항체 (ANCA) 분석은 혈액에서 이러한자가 항체의 존재를 확인합니다. 이 발견은 일부자가 면역 질환과 관련이있을 수 있습니다.

전신 혈관염

ANCA 검사는 주로 다음을 포함하여 중소 혈관 혈관염의 진단을 지원하는 검사로 사용됩니다.

베게너 육아 종증;
현미경 적 다발 혈관염;
마약 관련 extracapillary pauci 면역 glomerulonephritis (신장에 제한된 미세 polyangiitis의 한 형태);
Churg-Strauss 증후군.

이러한 상태는 종종 "혈관염 - ANCA- 관련"이라고 총칭됩니다.

기타 병리학

ANCA 투여 량은 염증성 장 질환의 두 가지 가장 일반적인 형태 인 크론 병과 궤양 성 대장염을 구별하는데 유용합니다.

정상 값

일반적으로 항 세포질 호중구 항체를 검색하면 부정적인 결과가 나타납니다 (ANCA : 결석).

ANCA Alti - 원인

ANCA는 다양한 장기 및 시스템에서 광범위하게 나타나는 염증성 병변을 특징으로하는 다양한자가 면역 질환에 존재할 수 있습니다.

어떤 종류의 혈관염 은 ANCA 생산과 밀접하게 관련되어 있습니다. 이러한 조건에는 다음과 같은 전신 양식이 포함됩니다.

베게너 육아 종증 (또는 다발 혈관염과 관련된 육아 종증);
현미경 적 다발 혈관염;
마취 성 extra-extra-capillary pauci-immune glomerulonephritis (신장에 제한된 현미경 적 다발 혈관염의 한 형태);
척 슈트라우스 증후군;
다발성 결절 (PAN).

혈관염은 염증 세포의 침윤 및 혈관 벽의 괴사와 관련된 혈관의 손상 및 약화를 특징으로하는 이질적인 질병 군입니다. 염증의 결과는 관련된 혈관의 크기, 위치 및 수에 따라 다릅니다.

발병시 혈관염에는 일반적으로 다음과 같은 증상이 있습니다.

발열;
근육통;
체중 감소;
야간 땀;
피로.

감소 된 혈관 흐름은 다양한 기관 (예 : 신장, 폐 및 피부)에서의 결과를 결정할뿐만 아니라 동맥류의 형성 및 파열을 조장 할 수 있습니다.

염증성 장 질환의 경우 ANCA는 보통 궤양 성 대장염 (사례의 80 %)과 관련이 있으며, 크론 병 환자의 20 %만이 일반적으로 양성입니다.

ANCA 항체의 검출과 관련 될 수있는 다른 조건 은 다음과 같습니다 :

류마티스 성 관절염;
전신성 홍 반성 루푸스;
자가 면역 간염;
일부 마약 사용;
심내막염;
폐 질환과 호흡기의 염증.

HIP베이스 - 원인

부정적인 ANCA 검사는자가 면역 장애가있을 것 같지 않음을 시사합니다. 그러나 증상이 재발하면 시험을 반복하는 것이 유용 할 수 있습니다.

중성 백혈구 항체가 적게 발견되면 의사는 필요한 모든 데이터를 수집 한 후 진단을 내립니다.

그것을 측정하는 방법

ANCA 분석을 위해 환자는 팔에 정맥에서 채혈해야합니다.

이자가 항체의 측정은 확인 시험 ELISA (enzyme linked immunosorbent assay) 특이 항원과 관련된 간접 면역 형광법 (IFI)의 표준 방법을 예견합니다.

IFI (indirect immunofluorescence assay) : 환자의 혈액 샘플이 슬라이드에 부착 된 세포와 섞여 있습니다. 혈액에 존재하는자가 항체는 세포와 반응합니다. 슬라이드는 형광 항체가 포함 된 시약으로 처리하고 현미경으로 검사합니다. 관찰되는 것은 형광의 존재 (또는 부재)입니다.
ELISA : 자동화 된 도구로 수행되지만 ANCA 결정에서 간접 면역 형광 분석보다 덜 민감합니다.

두 검사 (IFI + ELISA)의 조합은 원시 전신성 혈관염의 진단을 위해 특이도를 거의 100 %까지 증가시킵니다.

준비하기

검사를 받기 전에 환자는 적어도 8-10 시간의 빠른 관찰을해야하며, 그 동안에는 소량의 물이 허용됩니다.

결과의 해석

ANCA의 결과는 임상 징후 및 진단 영상과 같은 다른 검사를 고려하여 신중하게 해석해야합니다.

혈관염

IFI 방법을 사용하여 두 개의 주요 패널을 인식 할 수 있습니다.

cANCA / PR3 : 산란계 과립 세포질의 형광 투시. 이 패턴은 주로 베게너 육아 종증에서 발견되는 PR3-ANCA 특이 적자가 항체의 존재와 90-95 %의 관련이있다.
pANCA / MPO : MPO-ANCA의 존재에 의한 경우의 약 80 %에서 perinuclear 및 / 또는 nuclear staining이 발생했습니다. 이 항체는 가장 흔히 다발성 결장염 (다발성 결절과 척 슈트라우스 증후군), 만성 장 질환 및 경화성 담관염과 관련이 있습니다.

때때로, 항 세포질 호중구 항체의 검사는 치료를 모니터하고 /하거나 이러한 병리의 재발을 밝히기 위해 사용될 수있다.

염증성 장 질환

x-ANCA 라고 불리는 다른 변이종은 많은 질병의 과정에서 발견 될 수 있지만 특히 염증성 장 질환에 빈번하다.

비정형 ANCA의 발견은 궤양 성 대장염과 크론 병 사이의 감별 진단에 도움이됩니다. 일반적으로 이러한자가 항체의 존재는 주로 궤양 성 결장염과 관련이 있습니다 (ANCA는 80 %의 경우에서 발견됨). 호중구 세포질 항체는 크론 병 환자의 20 %에서만 발견됩니다.

ANCA가 양성이고 Saccharomyces cerevisiae negative 항체 (ASCA) 항체를 생성하는 경우에는 환자가 궤양 성 대장염을 앓을 가능성이 있습니다. 반대의 경우, 즉 ANCA가 음성이고 ASCA가 양성인 경우, 크론 병의 존재 가능성이 높습니다.

그러나 염증성 장 질환 중 하나를 앓고있는 환자는 그러한자가 항체에 대한 탐색에 양성이 아닐 수 있습니다.