경련은 무엇인가?
경련은 자발적인 골격근의 비자발적이고 갑작스럽고 완전히 통제되지 않은 수축으로 나타 납니다 . 그리고 발작성 신경 세포의 초 동기화 의 모터 변형을 구성합니다. 입문서에서 분석 한 바와 같이, 경련은 전신 / 대사성 요인 (고지 결핍증, 저혈당증, 악성 고혈압, 저 마그네슘 혈증, 저산소증, 약물 중독 등), 간헐적 또는 재발 성 발작 및 기타 여러 질병 (예 : 뇌색양, CNS 감염, 뇌종양 등).
경련의 위기에 수반되는 증상은 원인에 따라 여러 가지로 구분할 수 있습니다. 이 결론적 인 기사에서는 경련의 여러 변종, 가능한 진단 검사 및 현재 사용 가능한 치료법에 중점을 둡니다.
분류
여러 가지 형태의 경련의 분류는 주 증상에 따라 이루어질 수 있습니다 :
- 토닉 또는 경련 발작 : 경련에 의해 영향을받은 환자는 의식을 잃고, 땅에 떨어지고, 경화되고 청색증을 앓습니다. 종종이 단계에서 호흡 곤란 (호흡 곤란) 및 / 또는 무호흡 (호흡 곤란)을 관찰하는 것이 가능합니다. 일반적으로이 단계에서 환자는 특정 자세를 취합니다. 목은 아치 모양이고, 상지는 과도하게 늘어나거나 구부러져 있으며, 하지는 항상 과장입니다. 토닉 에피소드는 1 분 이내에 지속되는 경향이 있습니다.이 단계는 매우 짧지 만 매우 위험합니다.
- Clonic fits 또는 clonic seizures : 이러한 경련은 종종 입안의 burr 또는 foam, 청색증, 배설물 및 소변의 소실로 특징 지어지는 비자 발적 리듬감과 폭력성 수축입니다. 일반적으로이 단계는 약 2 분 정도 지속됩니다. 덜 자주 5 분에 도달합니다. 간헐적 인 경련이 가장 빈번합니다. 간질 발작은 종종 깊은 잠과 관련된 소위 hypotonic phase를 따른다. 깨어 나면 환자는 무슨 일이 있었는지 잊어 버리는 경향이 있습니다. 간질 경련은 강장제보다 덜 위험합니다.
강직과 간질 발작의 공존은 종종 간질과 관련된 전형적인 경련 인 위대한 악의 등에 의해 켜지는 빛입니다
- 호흡 곤란성 위기 : 경련은 청색증과 관련된 빈번한 무호흡을 특징으로합니다. 이러한 증상과 함께 환자는 발작성 과다 땀 (분당 공기량이 500 cc 이상 증가)과 심한 호흡 부전 (특히 신생아에서)이 발생할 수 있습니다.
- 다형성 발작 : 무호흡 및 청색증 이외에 다형성 발작을 앓고있는 환자는 눈의 갑작스러운 열림, 시선 고정, 비정상적인 울음, 팔과 다리의 리드미컬 한 움직임, 일련의 다른 증상 및 징후를 나타낼 수 있습니다. 비정상적인 자세 (예 : 비대칭 강장 경부 반응), 혈관 운동 증상 삽화 등
이러한 경련의 위기는 고립 된 현상이거나 다소 규칙적인 간격으로 반복 될 수 있습니다. 가장 심각한 형태의 경우, 유사한 발작의 연속 반복은 소위 "악의 상태"로 변질 될 수 있습니다.
무엇을해야하고하지 말아야 할 것
이 표는 환자가 경련을 겪는 것을 가장 잘 도와 줄 수있는 몇 가지 징후와 유용한 정보를 보여줍니다. 유사하게, 피해야 할 몇 가지주의 행동도 기술되어있다.
경련의 경우 어떻게해야할까요? | 경련이 발생했을 때 피하는 방법 |
환자가지면에 떨어지지 않도록 → 환자의 머리를 안전한 표면에 놓고 + 날카 롭고 위험한 물건으로부터 공간을 자유롭게하십시오 | 사람을 흔드는 것 : 비슷한 행동으로 눈물이나 골절 같은 환자에게 해를 끼칠 수 있습니다. |
특히 구토의 경우 환자를 한쪽에두기 → 구토가 폐에 들어 가지 않도록하십시오. | 매체 이동 : 환자가 계단이나 유리 문과 같은 위험한 장소 근처에서 경련을 당했을 때만 수행해야합니다. |
타이트한 의복 (셔츠, 넥타이 등)을 느슨하게 할 때 | 발작 중 약물 관리 |
긴급 구호 전화 118 | 희생자의 입에 무언가를 삽입하십시오 : 많은 사람들이 비슷한 절차로 물기를 피할 수 있다고 믿어서 환자의 입이나 다른 물건 (예 : 손수건)에 손가락을 넣는 경향이 있습니다 |
도움이 도착할 때까지 항상 환자와 가까이 있어야합니다. | 찬물 목욕에 열이 나는 경련으로 고통받는 아이를 가라 앉히십시오. |
가능할 때마다 피해자의 생체 신호 (호흡 횟수, 맥박 등)를 모니터링하십시오. | 환자를 고정 시키십시오. |
경련이 영아 또는 열이있는 어린 아이에게 영향을 줄 때, 따뜻하거나 차가운 물로 스폰지로 식힐 것을 권장합니다 | 의식을 되찾기 위해 환자를 때리는 행위 |
항상 침착하게하십시오. | 발작이 끝난 후 갑자기 환자를 키우십시오. |
가끔 또는 반복적으로 발작을 일으키는 환자는 자신의 삶과 다른 사람들의 생명을 위협 할 수있는 특정 스포츠 (예 : 등산, 자전거 타기, 수영)를 피해야합니다. 운전조차도 통제되지 않은 발작을 가진 사람들에게 심각한 위험이 될 수 있습니다.
진단
발작의 진단은 원인을 추적하는 데 필수적입니다. 특히 실신, 일시적인 허혈 발작, 뇌졸중, 공황 발작, 수면 장애, 정신 착란, 열성 실신 및 편두통을 감별 진단해야합니다.
진단은 기본적으로 신체 검사와 환자의 병력에 근거합니다.
이 목적을위한 가장 유용한 테스트는 다음과 같습니다.
- 혈액 검사 : 혈액 질환을 확인하거나 거부하는 데 유용합니다. 권장 검사는 다음과 같습니다 : 고환혈, 혈구 수, 포도당 혈증, 크레아티닌 혈증, 암모니아 혈증, 트랜스 아미나 제, 독성 스크리닝
- 소변 검사
- EEG (뇌파 검사) :이 진단 검사는 머리에 특수 장치를 적용하여 대뇌 전기 활동을 기록합니다. 간질 발작이있는 사람들은 발작이없는 경우에도 뇌파 변화를 보입니다.
- 머리의 CT
- 머리의 MRI
- Rachicentesi (요추 천자) : 의심되는 뇌막염이나 뇌염이있는 경우에만 수행해야합니다. 다시 말하지만, 이 진단 테스트는 어린 아이들 (6 개월 미만)에서 의식 상태의 심각한 변화와 함께 수행 될 수 있습니다.
경련을 앓고있는 대상이받는 신경 학적 검사는 협응, 근력, 반사, 감각 수용력, 보행, 자세 및 근육 긴장의 분석으로 구성됩니다.
새로운 발작이나 간질이 의심되는 경우 환자에게보다 구체적인 검사를해야합니다.
관리 및 예방
진정 및 항 경련 치료는 발작 조절을위한 치료법입니다. 이 목적을 위해 가장 많이 사용되는 약물은 valproic acid, diazepam, phenytoin, levetiracetam, phenobarbital 및 oxcarbazepine입니다. 약을 복용하기 전에 의사와상의 할 것을 강력히 권장합니다. 2 차 증상을 진정시키기 위해 다른 약을 복용 할 수 있습니다. 그러나 특정 약물은 유발 요소 (예 : 바이러스 감염, 발열, 중독 등)를 확인한 후에 만 처방되어야한다는 것을 기억해야합니다.
불행히도 발작을 예방할 수있는 방법은 없습니다. 그러나 가능한 한 증상의 악화를 제한하는 몇 가지 간단한 트릭을 따라갈 수 있습니다. 무엇보다도 경련 발작으로 고통받는 사람은 간혹 의사의 처방에 따라 "응급 의약품"을 항상 휴대해야합니다. 수면의 질, 스트레스 감소, 운동 및 건강하고 균형 잡힌 식단은 어떤면에서 경련의 재발을 줄일 수 있습니다.
